河北省综合医院临床科室技术标准试行综合医院临模板.doc
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1、河北省综合医院临床、医技科室技术标准为适应世界医学理论不停更新,医学技术快速发展新趋势,促进本省二、三级医院愈加快掌握医学新理论、新技术,参考外省做法,结合本省实际情况,制订河北省综合医院临床、医技科室技术标准,作为对医院评价技术标准,要求三级甲等医院关键专科要开展所列项目标95%以上,同时能开展三级医院通常科室全部项目和二级医院全部项目。三级乙等医院关键专科应开展所列项目标90%以上,同时能开展三级医院通常科室全部项目和二级医院全部项目,二级甲等医院关键科室应开展所列项目标90%以上,二级乙等医院关键专科应开展所列项目标85%以上,同时全部能开展二级医院通常科室所列全部项目。一、临床科室技术
2、标准(一)、内科系统:1、内科心血管专业:三级医院通常科室:大面积急性心肌梗死抢救 顽固心律失常诊治(Holtei食道调博)设心肺监护CCU或RCU 右心导管检验及造影心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验)三级医院关键专科:心源性休克(主动脉内气囊反博)顽固性心律失常诊治(标准心内电生理检验)设心脏监护室CCU、RCU(血液动力学监测:动脉血压,腔内压测定)冠状动脉成形术(PTCA)(气囊扩张)+支架植入冠状动脉造影术左心导管检验及造影二尖瓣气囊扩张术(可选)右心导管检验及造影核素心肌显像埋藏式永久起博二级医院通常科室心力衰竭诊治心脏骤停抢救静脉临时起博风湿性心脏病诊治高血压和高血压
3、性心脏病诊治急性心肌梗死诊治心肌病诊治心源性休克抢救(可选)二级医院关键专科顽固性心力衰竭诊治设心脏监护室CCU 埋藏永久性起博急性心肌梗死合并症诊治静脉临时起博2、内科呼吸专业三级医院通常科室纤维支气管镜检验肺功效检验:(1)残气测定。(2)弥散测定(可选)下呼吸道感染正确诊疗和抗菌药品合理应用支气管肺癌诊疗及内科正确诊疗急性呼吸窘迫综合症ARDS诊治常见弥散性肺疾患判别诊疗肺脓肿诊治睡眠呼吸暂停综合症诊治三级医院关键专科经纤维支气管镜检验和肺活检技术设呼吸监护室RCU 支气管肺泡灌洗术和灌洗液细泡学检验多种重症呼吸衰竭诊治(包含多个机械通气形式)肺间质性疾病诊治肺血栓栓塞诊治(包含检验、血
4、流灌洗、通气扫描、抗凝及融栓诊疗等)气道高反应性测定多种气胸处理支气管动脉插管诊疗技术(PAI)军团菌抗体和支原体抗体检验肺变态反应疾病检验二级医院通常科室肺功效检验,通常通气功效大咳血诊治自发性气胸救治呼吸衰竭诊治心肺复苏术肺源性心脏病诊治支气管哮喘诊疗、判别诊疗和诊疗肺炎、支气管扩张、肺脓肿、呐呐脓胸诊疗及内科诊疗。二级医院关键专科纤维支气管镜正确使用血液气体分析重症肺炎诊治重症哮喘诊治重症肺源性心脏病诊治急性呼吸衰竭诊治胸膜检验ARDS诊治气管插管及呼吸机正确使用3、内科消化专业三级医院通常科室急性内镜检验(胃镜、纤维结肠镜) 逆行胰胆管造影(ERCP)肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管
5、造影)早期胃癌发觉胆道镜检验(可配合肝胆外科)经皮经肝PTC、PTCO 超声导向下肝穿刺术三级医院关键专科消化道激素测定、内分泌试验小肝癌诊疗(肝血管造影)选择性腹腔动脉早影,腹腔镜诊治(可配合外科)诊疗内镜:食道静脉曲张出血硬化疗法 急性内镜止血术 粘膜切除法(早期胃、结肠癌)(可选) 乳头肌切开取石、胆道内外引流 食道狭窄扩张术,内支架置放术 超声内镜检验技术超声或CT导向胰腺穿刺术经颈内静脉肝内静脉支架分流术(TIPS)(可选)胰胆管造影支架(ERCP+ST)消化道动力学测定(液体、固体)二级医院通常专科常见内镜检验黄疸判别诊疗上消化道出血诊治肝昏迷,肝功效衰竭诊治急性出血性坏死胰腺炎诊
6、治急性梗阻性化脓性胆管炎诊治急性弥漫性腹膜炎诊治二级医院关键专科急性内镜(胃镜)检验超声或CT导向下肝穿刺术缺血性肠病诊治胆道镜检验(可配合肝胆外科)经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)重症急性梗阻性化脓性胆管炎诊治4、内科血液病专业三级医院通常科室多发性骨髓瘤诊治T细胞亚类测定再生障碍性贫血诊治免疫性血液病诊治白血病诊疗;免疫分型染色体检测,血小板相关抗体及血小板功效检测骨髓异常增生综合征诊治三级医院关键专科出血及血栓疾病试验室检验及诊治疑难罕见血液病诊治急性白血病诊治(MIC分型)血浆置换术在血液病应用。免疫性血液病试验室检验及诊疗骨髓移植(造血干细胞移植)二级医院通常科室常见营养
7、性、缺血性、溶血性贫血诊治白血病诊治再生障碍性贫血诊治常见出血性疾病诊治(特发性血小板降低性紫瘢、血友病、DIC诊治溶血性疾病诊治二级医院关键专科疑难血液病诊治出血及血栓性疾病诊治急性白血病诊治淋巴瘤诊治急性粒细胞降低或缺乏诊治骨髓穿刺及细胞形态学分析5、内科内分泌专业三级医院通常科室肾上腺皮质功效危象、高钙及低钙血症诊治嗜铬细胞瘤及其危象诊治原发性醛固酮增多症诊治肾上腺皮质测定:血皮质醇、醛固酮激素测定:促甲状腺激素(TSH)、生长激素(CH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生长激素(LH)、性腺睾丸素(T)、雌二醇(F2)、游离三碘甲酰原氨酸(FT3)游离四碘甲酰原氨酸(FT
8、4)、尿游离皮质醇、尿17羟、17酮皮质类固醇、尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA),促肾上腺皮质激素(ACDH)甲状腺吸I- 功效检验内分泌腺B超检验糖化血红蛋白测定(HbALC)尿蛋白排率,血胰岛素及C肽测定甲亢同位素诊疗开展糖尿病系统性,有效性地防治及宣传。三级医院关键专科垂体瘤及其危象诊治代谢性骨病诊治侏儒症诊治性腺功效低减及性分化异常症诊治异位内分泌综合征诊治性染色体测定内分泌肿瘤定位或内份泌同位素扫描二级医院通常科室甲状腺机能亢进诊治甲状腺机能亢进危象、席汉氏综合症处理糖尿病酮症酸中毒及高渗性酮症非酮症昏迷处理糖尿病诊治地方性甲状腺肿及克汀病防治二级医院关键专科二十四小时羟皮质类固醇,二
9、十四小时尿游离皮质醇测定(可选)甲状腺功效测定TT4、TSH测定6、内科肾病专业三级医院通常科室原发性肾小球疾病诊治肾小管疾病诊治间质性肾脏病诊治继发性肾脏病诊治慢性肾功效衰竭诊疗和非透析诊疗腹膜透析血液净化肾脏活检及肾组织病理检验肾小球功效(肌酐清除率、尿蛋白分析)肾小管功效(浓缩等)检验肾脏移植内科诊疗三级医院关键专科继发性肾脏病诊治肾性高血压诊治血液净化(血液透析、血液滤过、血浆置换肾脏移植术、术后处理肾脏活检(经皮和直视)及肾组织病理检验(光镜、电镜及免疫病理)二级医院通常科室急性肾小球肾炎诊治肾病综合怔诊治泌尿系统感染诊治二级医院关键专科原发性继发性肾小球疾病诊治肾性高血压诊治慢性肾
10、功效衰竭诊治肾功效测定(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)泌尿系统超声,核素及影像学检验7、内科神经内科专业三级医院通常科室危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫连续状态)抢救脑血管疾病判别诊疗和诊疗颅内高压对症诊疗及病因追查神经系统托髓鞘疾病、炎性疾病判别诊疗和诊疗脑电图、肌电图等检验脑脊液细胞学检验介入诊疗三级医院关键专业危重病人监护和抢救呼吸肌麻痹抢救全脑血管造影(DSA)二维或三维经颅多普勒超声(TCD)诱发电位、肌电图、脑电地形图、眼震电图等检验肌肉、神经、脑组织活检脑血管病判别诊疗、预防和诊疗研究二级医院通常科室脑血管病诊疗和诊疗颅内高压对症诊疗及初步病因检验中枢神经系统炎性疾病诊疗和诊
11、疗脑电图、脑脊液、细胞学检验二级医院关键专科癫痫病因诊疗和诊疗神经系统炎性病变诊疗和诊疗颅内高压对症诊疗及病因追查脑血管病判别诊疗和诊疗(二)、外科系统1、普外(肝胆)专业三级医院关键专科复杂胰腺癌、胆道癌根治术肝脏肿瘤、左右半肝切除术颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成) 全结肠切除术胃癌根治切除术胆道腔镜检验及取石术(可选)RPT(内镜括约肌切开)复杂肝内胆管狭窄或结石手术胰管空肠内引流术(可选)胰管切开取石术(可选)腹主动脉瘤切除术经腹腔镜胆囊切除术腹内恶性肿瘤介入诊疗胆囊癌根治术(包含方叶切除)胆石病综合诊疗技术(包含碎石、溶石、排石,多种器械取石技术组合)肝脏移植(可选)经腹腔镜
12、下胆总管探查术、结肠癌、直肠癌手术三级医院通常科室肝部分切除术、肝舯瘤左、右半肝切除术胰体尾、胰岛肿瘤切除术PTC和PTCD技术胰十二指肠镜切除术门静脉高压症分流术门静脉高压症断流术重症胰腺炎及其并发症救治及手术处理先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术全胃切除术复杂肠漏手术处理迷走神经手术(TV、SV、HSV)(可选)胃肠吻合器应用TPN(全消化道外营养)用于临床ERCP(经十二指肠胆管逆行造影)腹腔镜下胆囊切除术、兰尾切除术、疝气修补术二级医院关键专科胆道成形术(胆肠吻合术)左外侧肝叶部分切除术胸腹联合损伤救治直肠癌根治切除术结肠癌根治切除术改良根治性乳癌切初术甲状腺癌根治术甲亢甲
13、状腺次全切除术门静脉断流术(可选)胰腺囊肿内引流术复杂腹外伤救治奇静脉断流术二级医院通常科室常见外科急腹症手术处理腹外伤救治和通常手术胆总管切开引流术肠部分切除吻合术胃大部切除术肝脾破裂修补术结肠造瘘术肝包囊虫手术(可选)胆囊切除术甲状腺部分切除术乳癌根治术2、心胸外科专业三级医院关键专科复杂性先天性心脏病外科诊疗(包含法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并肺动脉高压左向右分流先心病等)。心脏多瓣膜置换术瓣膜成形术冠状动脉搭桥术(可选)胸主动脉瘤切除(包含降主动脉瘤和升主动脉瘤Benta11手术等)复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术(包含隆凸切除术)颈及胸上段食管癌切除术复
14、杂食管癌切除术心脏移植三级医院通常科室体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损,室间隔缺损、单瓣膜替换等。起搏器植入术(心外膜)心包大部切除术动脉导管未闭切断缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术(柏状肺切除术)人工血管移植术胸腔镜应用食管癌根治术人工血管移植术颈部血管瘤切除术(可选)二级医院关键专科心包部分切除术肺叶切除术胸膜切除术人工心脏起搏器置入术人造血管移植术贲门、食道下段肿瘤切除术颈部血管瘤切除术二级医院通常科室胸腔闭式引流术贲门括约肌切除成形术贲门、食道下段肿瘤切除术(可选)3、骨科专业:三级医院关键专科关节置换术、人工膝关节置换术脊柱侧弯矫形术带血管指(趾)再造术特殊部位
15、骨关节巨大肿瘤切除术骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术(可选)断肢(指)再植术脊弓根钉内固定术(可选)* 脊髓型颈椎病前后路手术* 上颈椎损伤手术三级医院通常科室人工股骨头置换术断肢(指、趾)再植选择性血管造影术先天生髋脱位诊疗和手术B超引导下穿刺活检术骨、关节恶性肿瘤诊疗创伤性截瘫手术诊疗周围损伤修补术经皮椎间盘切吸术二级医院关键专科断肢(指、趾)再植(可选)四肢血管损伤修补术术(可选)严重创伤全身合并综合征处理脊柱结核病灶清除术腰椎间盘脱出、髓核摘除术胸腰椎管狭窄减压术二级医院通常科室截肢(指、趾)术关节融合术多种创伤骨折抢救和处理4、神经外科专业三级医院关键专科能开展颅底外科手术,包含经蝶窦入
16、路垂体腺瘤、颈静脉孔区肿瘤、海绵窦内和斜坡肿瘤手术切除松果体区肿瘤切除中大型脑动、静脉畸形手术切除(显微外科)巨大桥小脑角一岩骨尖肿瘤切除手术,面神经保留(显微外科)脑血管病血管内干预诊疗(栓塞和成型术)(可选)有专业重症ICU,包含颅内压监测脑室系统肿瘤手术切除术立体定向手术脑室镜应用高颈段或脑干肿瘤切除术三级医院通常科室大脑半球肿瘤手术切除术蝶鞍部肿瘤切除术桥小脑角肿瘤切除术全脑血管造影术脑血管病血管内栓塞术(可选)颅脑损伤手术诊疗专业重症ICU(可选)椎管手术脑动脉瘤夹闭术开展功效性神经外科手术(癫痫、多动症、精神病二级医院关键专科各类外伤性颅内血肿清除术大脑半球表浅肿瘤切除术小脑半球肿
17、瘤切除术颅内压增高内外减压术和分流术有重症观察和简单抢救设备二级医院通常科室开放性颅脑外科清创术颅骨凹陷骨折复位术颅骨成形术各类颅内血肿清除术椎板切除减压术5、泌尿科专业三级医院关键专科肾镜取石术腹膜后淋巴清扫术经尿道前列腺切除术膀胱阴道直肠瘘修补术肾上腺髓质肿瘤切除术肾上腺癌根治术体外震波碎石疗法(可选)肾移植术(可选)三级医院通常科室全膀胱切除术尿道狭窄修补术肾癌根治术输尿管肿物切除术膀胱阴道直肠瘘修补术(可选)肾上腺肿瘤、皮质肿瘤切除术二级医院关键专科膀胱切除术尿道狭窄修补术肾癌根治术肾上腺切除术经尿道膀胱碎石术(可选)肾活组织检验术输尿管肿物切除术肾部分切除术逆行性尿路造影二级医院通常
18、科室精索静脉高位结扎术膀胱损伤修补术交通性鞘膜积液高位结扎术肾切除术附睾切除术6、烧伤科专业三级医院关键专科大面积严重烧伤抢救成功率LA50烧伤面积80 三度面积 50 中重度吸入性损伤诊疗微粒自体皮、大张异体皮混合血管游离移植、皮瓣移植术游离皮瓣复合组织瓣移植术多种部位深度烧伤(深度或度)创面修复多种烧伤晚期功效障碍、功效重建术多器官功效衰竭早期诊疗和诊疗三级医院通常科室大面积烧伤诊疗切(消)痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术异体皮开窗,自体皮嵌入术7、整形外科专业:三级医院关键专科颅面外科诊疗眶距增宽症乳房缩小整形乳房再造(乳晕、乳头)五官整形:眼部成形眉、睑、眶 鼻:全鼻、部分鼻缺损再造 口:
19、唇颊缺损修复 面:面瘫畸形矫正和美容肢体:手部损伤缺损畸形修复躯干:胸、腹壁、乳房修复;体型美容术外生殖器和会阴再造(可选)颅面骨性缺损修复重建术三级医院通常科室显微外科皮瓣游离移植组织扩张诊疗头皮缺损灼伤后爪形手术诊疗全耳廓再造术全鼻再造术肌髓移植修复屈指肌腱示指转位拇指再造术乳房再造术二级医院关键专科大面积烧伤诊疗呼吸道烧伤诊疗切(削)痂植皮术皮瓣移植术皮管移植术游离肌皮瓣移植拼指分离术上睑下垂额肌悬吊术尿道下裂修复术唇裂修复术拚指分离术面部痣切除、全厚植皮术二级医院通常科室烧伤患者抢救处理中、小面积烧伤诊疗(三)、妇产科系统1、妇科专业三级医院关键专科癌血清及显相诊疗中期妊娠引产术(有并
20、发症)内分泌RIA测定腹腔镜诊疗和经腹腔镜手术(可选)卵巢癌根治术+化疗生殖道常见性传输疾病诊治复杂尿路修补术绒毛膜细胞癌诊疗和综合诊疗三级医院通常科室复杂子官全切外阴癌根治术宫颈癌根治术绒癌诊疗和综合诊疗子宫内膜异位诊疗及处理经阴道子宫切除术生殖器官畸形矫形术显微外科:输卵管吻合术及造口术宫腔镜、阴道镜技术应用腹腔镜下子宫全切除术及妇产科手术治二级医院关键专科子宫全切术卵巢癌性畸胎瘤剥切除术计划生育复杂并发症处理内分泌诱发排卵未破裂宫外孕诊治高危人流、取环术宫颈、阴道脱落细胞检验二级医院通常科室子宫肌瘤剔除术宫外孕诊疗子宫次全切除术前庭大腺囊肿处理急性盆腔炎诊治宫颈病变诊疗及处理有异常人流、
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