全髋关节置换术的教学查房PPT培训课件.ppt
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1、全髋关节置换术全髋关节置换术的教学查房的教学查房二 三三一概述概述术前准备术前准备术后护理要点术后护理要点相相关关知知识识回回顾顾正常的人体髋关节正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关髋关节是人体最大的负重关节节。组组成成:股股骨骨近近端端的的球球部部-股股骨骨头头被被包包容容在在骨骨盆盆上上的的髋髋臼臼内内。圆圆韧韧带带连连接接着着髋髋臼臼和和股股骨骨头头,提提供供了了关关节节的的稳稳定定和和股股骨骨头头的的部分血供部分血供。一、概述一、概述n全髋关节由人工髋臼和人全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。工股骨头组成。n过去二者均用金属,实践过去二者均用金属,实践症明并发症多,现已不用。症明
2、并发症多,现已不用。目前国内外均用超高分子目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股度模量金属制成的人工股骨头。骨头。一、概述一、概述 引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因骨关节炎骨关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎髋部创伤后髋部创伤后股骨头坏死股骨头坏死强直性脊柱炎强直性脊柱炎髋部良恶性肿瘤髋部良恶性肿瘤 一、概述一、概述全髋关节置换适应症:全髋关节置换适应症:n髋髋关关节节疼疼痛痛限限制制病病人人的的日日常常活活动动,比比如如:行行走走困难,弯腰困难等;困难,弯腰困难等;n即即是是在在休休息息时时髋髋关关节节也也
3、持持续续疼疼痛痛,无无论论是是白白天天还是晚上;还是晚上;n髋关节僵硬限制髋关节僵硬限制病人病人的下肢活动;的下肢活动;n病人病人服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解;服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解;n病人病人对于所用的治疗药物有严重的不良反应;对于所用的治疗药物有严重的不良反应;一、概述一、概述禁忌征禁忌征n急性感染局部、全身急性感染局部、全身 n慢性感染局部、全身慢性感染局部、全身n全身情况差手术耐受差全身情况差手术耐受差n肥胖机械因素肥胖机械因素一、概述一、概述进行人工关节置换目的进行人工关节置换目的 缓解关节疼痛缓解关节疼痛 改善关节活动度改善关节活动度 提高生活质量、生活自理能力提高生活质
4、量、生活自理能力人工髋关节置换手术的结果会怎样人工髋关节置换手术的结果会怎样?绝绝大大数数病病人人接接受受人人工工关关节节置置换换手手术术以以后后都都能能获获得得一一个个无无痛痛的的髋髋关关节节,并并能能够够明明显显地地改改善善关关节节功功能能,提提高高生生活活质质量量。但但手手术术不不会会让让髋髋关关节节功功能能比比未未发发病病前更佳。前更佳。一、概述一、概述人工髋关节置换 人工关节人工关节置换就是用置换就是用手术的方法手术的方法将人工关节将人工关节假体替代病假体替代病变的关节变的关节一、概述一、概述医疗医疗辅助检查辅助检查 准备皮肤准备皮肤备血备血预防性使用抗生素预防性使用抗生素抗凝药物等
5、抗凝药物等患者患者 心理准备心理准备 家庭安排家庭安排二、术前准备二、术前准备术后护理要点麻醉后常规护理麻醉后常规护理 观察切口及引流情况观察切口及引流情况正确的体位正确的体位 褥疮的预防褥疮的预防 饮食指导饮食指导功能锻炼功能锻炼 三、术后护理要点三、术后护理要点患者病史汇报:患者病史汇报:n患者,患者,3131床,床,王春生,男王春生,男,7272岁。因岁。因左股骨颈骨左股骨颈骨折内固定术后五年折内固定术后五年,左髋部疼痛活动受限一年加左髋部疼痛活动受限一年加重两周重两周于于2012011 1年年7 7月月1010日入院。日入院。X X线线提示提示:左股骨左股骨颈骨折术后改变,左股骨头无菌
6、性坏死颈骨折术后改变,左股骨头无菌性坏死。入院时。入院时T T、P P、R R、正常,、正常,BPBP:150/90mmHg:150/90mmHg,医嘱医嘱予以予以镇痛治疗,镇痛治疗,并给予常规检查,于并给予常规检查,于7 7月月1212日在日在腰硬联合腰硬联合麻醉下行麻醉下行左全髋关节置换术左全髋关节置换术,术后安返病房,术后安返病房,留留有导尿管有导尿管和负压引流管。医嘱和负压引流管。医嘱给予抗炎给予抗炎补液补液等支持等支持治治疗,疗,患者生命体征平稳,患者生命体征平稳,左髋部疼痛明显缓解左髋部疼痛明显缓解,切口,切口敷料干燥无渗血,敷料干燥无渗血,7 7月月1414日查日查血常规提示血象
7、正常,血常规提示血象正常,针对该病人的情况,我们给予提出以下护理问题针对该病人的情况,我们给予提出以下护理问题及给予相关护理措施:及给予相关护理措施:2012011 1.7.10 7.10 8 8:0000P P1 1:疼痛:与疼痛:与关节病变活动受限关节病变活动受限有关有关I I1 1:帮助病人采取舒适的体位,嘱卧床休息。帮助病人采取舒适的体位,嘱卧床休息。I I2 2:协助病人减轻疼痛,为病人创造适宜的环境,避免过协助病人减轻疼痛,为病人创造适宜的环境,避免过于嘈杂或过于寂静,以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺于嘈杂或过于寂静,以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛感。而加重疼痛感。I I3
8、:3:合理应用非药物性止痛措施,分散注意力。合理应用非药物性止痛措施,分散注意力。I I4:4:遵医嘱用药,告诉病人按时服药的重要性和有关药物的遵医嘱用药,告诉病人按时服药的重要性和有关药物的不良反应。不良反应。O O:患者疼痛已明显缓解。:患者疼痛已明显缓解。2012011 1.7 7.1515 8 8:00002012011 1.7 7.10 10 8 8:0000P P2 2:焦虑:焦虑 与担心与担心疾病疾病预后有关预后有关I I1 1:鼓励病人说出自身的感受,介绍与其相同疾病的病友认:鼓励病人说出自身的感受,介绍与其相同疾病的病友认识,使其了解其疾病的治识,使其了解其疾病的治疗情况疗情
9、况。在协助病人认识自身焦。在协助病人认识自身焦虑的同时,向病人委婉说明焦虑对身体状况可能产生的影虑的同时,向病人委婉说明焦虑对身体状况可能产生的影响,帮助病人提高解决问题的能力,劝导病人家属多给予响,帮助病人提高解决问题的能力,劝导病人家属多给予关心、理解及心理支持。关心、理解及心理支持。I I2 2:教会病人及家属使用减轻焦虑的措施,如音乐疗法、香:教会病人及家属使用减轻焦虑的措施,如音乐疗法、香味疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。味疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。I I3 3:观察病人的精神状态是否正常,发现情绪不稳定等,应:观察病人的精神状态是否正常,发现情绪不稳定等,应做好心理护
10、理。做好心理护理。O O:患者情绪稳定,积极配合治疗。:患者情绪稳定,积极配合治疗。2012011 1.7 7.1414 8 8:00002012011 1.7 7.1111 8 8:0000P P3 3:知识缺乏:知识缺乏缺乏术前准备的相关知识缺乏术前准备的相关知识.I I1 1:告知病人术前准备的相关知识,指导患者及其家属配合:告知病人术前准备的相关知识,指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。护士做好术前准备工作。I I2 2:做好患者心理护理,缓解紧张心理,保证患者睡眠。:做好患者心理护理,缓解紧张心理,保证患者睡眠。O O:患者情绪稳定,顺利进入手术室:患者情绪稳定,顺利进入手术室
11、。2012011 1.7 7.12 12 8 8:00002012011 1.7 7.1212 1 12 2:0000P P4 4:潜在并发症:潜在并发症出血出血I I1 1:观察负压引流球引流血液量、性质观察负压引流球引流血液量、性质。I I2 2:观察伤口渗血情况观察伤口渗血情况。I I3 3:观察患者血压变化。观察患者血压变化。O O:患者:患者切口敷料干燥切口敷料干燥,负压引流球引流量小于负压引流球引流量小于50ml50ml,未出现,未出现大量出血情况,给予拔除引流管大量出血情况,给予拔除引流管。2012011 1.7.147.14.16.16:00002012011 1.7 7.12
12、12 1 12 2:0000P P5 5:潜在并发症:潜在并发症有引流管道滑脱的危险有引流管道滑脱的危险I I1 1:妥善固定负压引流球及导尿管,并保持管道通畅。妥善固定负压引流球及导尿管,并保持管道通畅。I I2 2:协助患者改变体位时注意引流管的固定协助患者改变体位时注意引流管的固定。I I3 3:注重引流管道的交接班。注重引流管道的交接班。O O1 1:患者已能半卧位,在护士的指导下已掌握床上使用便器的方法,患者已能半卧位,在护士的指导下已掌握床上使用便器的方法,给予拔除导尿管。给予拔除导尿管。O O2 2:负压引流球引流量小于负压引流球引流量小于50ml50ml,未出现大量出血情况,给
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