消化道大出血应急专项预案.doc

普外五病区上消化道大出血应急预案

一、目标：增强抢救意识，提升抢救技能和效率，提升抢救成功率。二、应急小组组员分工
总指挥：白天：科主任和(或)住院总、护士长：夜间：住院总、值班高年资护士
抢救员：N3-N4护士；夜间值班高年资护士
后勤保障员：N1-N2护士
医啊处理和收费员：主班，夜间值班高年资护士
三、应急方案
(一)各组员职贵
1、总指。马瑟琴：负责统筹协调、指挥抢救：维护秩序，做好家眷抚慰、解释通知工作；有纠纷隐患时立即协调、上报
2、抢救员漆欣欣：判定病情：悲者(张方)，男，40岁，因大量呕血、解柏油样便收住入院，收到病人安置到床位，立即通知医师，检验供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。调整床位，使患者头和躯干抬高10°-20°，双下肢抬高20°-30°。快速建立静脉通道，并快速补液。并立即给予心电监护，吸氧。并注意患者保暖。
3、后勤保障员-马文娟：推抢救车至床边，落实吸氧、保暖、心电血压监护等方法；备好吸痰吸引装置，三腔两囊管等立即补充抢救药品级器械；保持环境平静，确保患者安全。立即抽取血液标本送多种化验检验。
3、医嘱处理和收费员-储霞飞：立即、正确实施医啊并督促落实，把好医嘱、收费关；整理病历
(二)应急程序
1、当班护士漆欣欣收住急诊入院患者，判定患者病情，同时呼叫最近人员通知总指挥护士长马瑟琴及值班医生朱成林
2、抢救员漆欣欣：立即将患者安置到床位，绝对卧床休息，使用
床栏。保持呼吸道通畅，立即清理呼吸道分泌吻。呕血时头偏向一侧，避免误吸。快速建立静脉通道(能够先以平衡液等晶体开辟通道提醒医生补下医嘱）确保2条及以上有效静狱通路：并予心电监护，
必需时吸氧、遵医嘱给予冰盐水洗胃。
联处理和收费员5:帮助主诊疗备好抢数药品并快速送
坐床头(此时可实施口头医嘱，复诵一通后实施)
后补助输液卡，把好医剩收费关
4、 后勤保障员一马文娟：推抢救车，快速落实保暖、吸氧、心电血、氧监护方法、备好多巴胺及平衡液等药品和气管播管或气管切开物品，立即补充抢救药品及用具；关心、抚慰患者及家眷
5、抢救员—漆欣然：亲密观察病情尤其患者呼吸，血压、脉搏、尿量及歌吐物和大便颜色、量、性状等改变，同时正确统计出入量，亲密观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色，警惕再次出血。正确，快速实施医嘱，如多巴胺、垂体后叶素或生长抑素及扩容(新鲜血家或代血浆)止血药品等；注意患者保暖，保持病室平静，立即更换污染被服，重视保持卫生，做好基础护理。
4、抢救员漆欣欣：做好抢救统计，抢救结束后据实完成护理统计并严格交接班
5、医处理和收费员-储霞飞：提醒抢救员及医生登记用具、补下医嘱：处理医嘱及收费
6、如患者死亡，后勤保障员-马文娟做好床单位终末消毒工作：抢救员-漆欣欣完善统计后打印全部护理表格：医嘱处理和收费员-储霞飞办理结账、退药手续，整理病历；
6、指挥员—马瑟琴：检验抢救病历书写和统计，并点评抢救过程，总结经验教训，提出改善意见
备注：
各组应严格分工、亲密合作，确保现场抢救担心、有序、高效；做好标准预防及自我防护。
应急情况职责分配表
序号
应急情况
分工
责任人
备注

指挥员
马琴琴

专科应急预案
上消化道大出血应急预案
抢救员
漆欣欣
夜间护士长不在时，主班/高年资护士负责指导、监督
后勤保障员
马文娟
医嘱处理和收费
储霞飞
备注：各类事件在紧急处理同时，严格按要求逐层上报、加强交班。

上消化道大出血应急预案步骤
总指挥员检验书写病历统计，点评并总结。
医嘱处理和收费员提醒抢救员及医生登记用具、补丁医嘱；处理医嘱及收费；如死亡立即办理结账、退药手续，整理病例。
如需转入ICU，后勤保障员备好便携式氧气瓶、推床及心电监护等安排医护人员送至
如患者死亡，后勤保障员做好终末处理
抢救成功，抢救员完善护理统计
抢救员遵医嘱给予用药，必需时冰盐水洗胃，备好三腔两囊管
抢救员亲密观察病情，正确统计生命体征及出入情况，于抢救登记本上据实统计抢救经过
医嘱处理和收费员正确实施医嘱，帮助诊疗配液并送至床头
总指挥帮助医生做好患者及家眷心理抚慰及通知、签字工作
后勤保障员快速落实吸氧、吸痰、心电血压监护方法，必需时备抢救车
后勤保障员立即补充抢救药品及器械；使用屏风，保护患者隐私；
抢救员快速建立有效静脉通道
快速安置到床位，保持气道通畅：立即通知医生
急诊收入大量呕血，解柏油样便患者