上消化道出血的护理课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。主要内容l概述l护理评估l护理诊断及合作性问题l护理目标l护理措施l护理评价文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。学习重点与难点学习重点学习重点 上消化道出血病人的上消化道出血病人的身体状况;主要护理诊身体状况;主要护理诊断及合作性问题;病情断及合作性问题;病情观察及治疗配合。观察及治疗配合。学习难点学习难点 上消化道大出血的病上消化道大出血的病情观察及治疗配合。情观察及治疗配合。注意学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识,运用分析、判断、归纳及比较等方法,加深对身体状况、
2、护理措施的掌握 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。概 述l概念及临床特点l常见病因文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、上消化道出血的概念一、上消化道出血的概念l上消化道出血上消化道出血是指屈氏(是指屈氏(Treitz)韧带以上的)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及空肠吻合术后的空肠病病变引起的出血,以及空肠吻合术后的空肠病变出血,是临床常见的急症。变出血,是临床常见的急症。l上消化道大量出血上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超
3、一般指在数小时内失血量超过过1000ml或循环血容量的或循环血容量的20%。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因上消化道出血的常见病因上消化道出血的常见病因l消化性溃疡消化性溃疡 l食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂l急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎l胃癌胃癌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因1.上胃肠道疾病上胃肠道疾病(1)食管疾病和损伤食管疾病和损伤(2)胃、十二指肠疾胃、十二指肠疾病病(3)空肠疾病空肠疾病
4、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因(1)肝硬化肝硬化(2)门静脉阻塞门静脉阻塞2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因3.上胃肠道临近器官或组织的疾病上胃肠道临近器官或组织的疾病(1)胆道出血胆道出血(2)胰腺疾病胰腺疾病(3)主动脉瘤、肝或脾动脉瘤主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠破裂入食管、胃或十二指肠(4)纵膈肿瘤或脓肿破入食管。
5、纵膈肿瘤或脓肿破入食管。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4.全身性疾病全身性疾病血管性疾病血管性疾病 血液病血液病 尿毒症尿毒症 风湿性疾病风湿性疾病 急性传染性疾病急性传染性疾病应激性溃疡应激性溃疡 二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、临床表现三、临床表现1.呕血与黑粪:呕血与黑粪:一般为:恶心一般为:恶心呕血呕血黑粪黑粪是上消化道出血的特征性表现。出血部位是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪,幽门以下在幽门以上者常有呕血和黑粪,幽
6、门以下者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪,而出血量的幽门以上病变亦可仅见黑粪,而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。入胃而出现呕血。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、临床表现三、临床表现2.失血性周围循环衰竭表现失血性周围循环衰竭表现严重时呈休克状态:严重时呈休克状态:头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、血压偏低、晕厥等血压偏低、晕厥等表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、表
7、现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改善时尿量减少。不清。休克未改善时尿量减少。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、临床表现三、临床表现3.发热发热(38.5 持续持续35天)天)4.氮质血症氮质血症5.血象变化血象变化文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。护理评估l健康史l身体状况l心理-社会状况l辅助检查文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。健康史重点询问有无
8、:l消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史l损害胃黏膜的因素l急性应激l既往出血史及治疗情况文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。身体状况l症状l1、呕血与黑便l2、失血性周围循环衰竭l3、发热l4、氮质血症l5、贫血l体征生命体征如体温不升或发热、呼吸困难、脉搏细弱、血压迅速下降、脉压变小、心率加快、心律不齐、心音低钝;精神和意识状态如精神疲倦、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、意识不清甚至昏迷;周围循环状况如贫血面容、皮肤发绀、肢体湿冷、颈静脉充盈等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心理心理-社会状况社会状况l恐惧、紧张
9、、焦虑、烦躁。l反复出血的病人产生悲观情绪。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。辅助检查l实验室检查:(1)血象:测定红细胞、白细胞、血小板计数,血红蛋白浓度、网织红细胞计数、血细胞压积等。(2)其他:肝、肾功能,粪便隐血试验等,估计失血量及动态观察有无活动性出血,判断治疗效果及协助病因诊断。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l胃镜检查:多在出血后2448h内做急诊胃镜检查,明确诊断及对出血灶进行止血治疗,是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
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- 消化道 出血 护理 课件
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