胃肠外科内镜操作作业规程.doc

电子胃镜、十二指肠镜检验操作规程
[目标] 电子胃十二指肠镜是应用最广、进展最快内镜检验，经过检验能够直接观察胃及十二指肠粘膜颜色、溃疡或肿瘤大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检验。
[用物] 胃镜主机，胃镜（十二指肠镜），工作站，吸引器，检验床，一次性胃镜活检钳，一次性胃镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。
[操作步骤]
1、 检验前准备
（1） 仔细问询患者病史及体格检验，查看化验检验及心电图，排除检验禁忌症。
（2） 向患者讲解胃镜检验目标，检验时可能出现不适症状及应对方法。
（3） 向患者讲解服用胃镜胶目标，口服胃镜胶7ml，利多卡因5ml咽部含化5min。
（4） 指导患者侧卧，头下铺垫单，含咬口。
（5） 录入患者基础信息，，打开视频。
（6） 打开胃肠主机电源和冷光源，调整白平衡，检验胃肠镜性能。
（7） 打开吸引器，调整吸引压力
2、 检验中
（1） 配合检验医生指导患者大口喘气，胃镜抵达会厌部时，指导患者做吞咽动作。
（2） 采集胃镜照片，需病理检验及幽门螺杆菌快速检测患者，使用一次性胃镜活检钳取病变胃组织进行检验，准备止血药品。
（3） 退出胃镜时，使用湿纱布对胃镜插入部进行初步擦拭，去除粘液，注气注水10秒。
（4） 关闭胃镜主机及光源，拔下胃镜，环形放入污镜车中，运输至内镜消毒室清洗消毒。
3、 检验后
（1） 帮助患者擦拭面部分泌物。
（2） 搀扶患者至恢复室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。麻醉作用消失后，可先饮少许水，如无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，行活检患者应进温凉饮食。
（3） 向患者解释出现咽痛、咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。
（4） 问询患者是否有其它不适，给相关处理。
[注意事项]
1、严格掌握胃镜检验适应症及禁忌症。
2、检验前调整白平衡，测试内镜注气注水是否通畅，确定内镜性能良好后方可使用。
3、活检钳一次性使用，用后毁形，和医疗垃一起处理。
4、检验结束后先对内镜进行预处理，去除表面污物后送清洗消毒室进行清洗消毒。
5、操作轻柔，动作流畅，和医生配合默契，内镜轻拿放，勿折。

电子结肠镜检验操作规程

[目标] 电子结肠镜检验关键用于诊疗溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行镜下息肉切除、钳取异物及止血等诊疗。
[用物] 肠镜主机，肠镜，工作站，吸引器，检验床，一次性肠镜活检钳，一次性肠镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。
[操作步骤]
1、 检验前准备
（1） 仔细问询患者病史及体格检验，问询患者肠道准备情况，查看化验检验及心电图，排除检验禁忌症。
（2） 向患者讲解肠镜检验目标，检验时可能出现不适症状及应对方法。
（3） 向患者讲解注射解痉止痛药品目标。
（4） 指导患者取适宜卧位，臀下铺垫单。
（5） 录入患者基础信息，打开视频。
（6） 打开肠镜主机电源和冷光源，调整白平衡，检验肠镜性能。
（7） 打开吸引器，调整吸引压力。
2、 检验中
（1） 配合检验医生指导患者深呼吸，放松心情。
（2） 采集肠镜照片，需病理检验患者，使用一次性肠镜活检钳取病变组织进行检验，准备止血药品。
（3） 检验结束后退出肠镜时，使用湿纱布对肠镜插入部进行初步擦拭，去除污物，注气注水10秒。
（4） 关闭肠镜主机及光源，拔下肠镜，环形放入污镜车中，运输至内镜消毒室清洗消毒。
3、 检验后
（1） 帮助患者擦拭臀部污物。搀扶患者至恢复室。
（2） 嘱患者排空腹部气体，以减轻腹痛等不适症状，如无特殊不适可进普食或遵医嘱进食。
（3） 嘱患者检验结束后3天内观察大便颜色，大便发黑或大便带血时立即告诉医生或护士深入观察处理。
（4） 问询患者是否有其它不适，给相关处理。
[注意事项]
1、严格掌握结肠镜检验适应症及禁忌症。
2、检验前调整白平衡，测试内镜注气注水是否通畅，确定内镜性能良好后方可使用。
3、活检钳一次性使用，用后毁形，和医疗垃一起处理。
4、检验结束后先对内镜进行预处理，去除表面污物后送清洗消毒室进行清洗消毒。
5、操作轻柔，动作流畅，和医生配合默契，内镜轻拿放，勿折。

软式内镜清洗消毒操作规程
[目标] 为保护患者安全，确保内镜清洗、消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题造成医院感染，特制订本操作规程。
[用物] 整体内镜清洗消毒机、内镜清洗酶、纱布块、长毛刷、短毛刷、防护面罩、防水围裙、防水套袖、手套
[操作步骤]
      1、水洗
      （1）检验结束后，先将内镜注气注水10秒，使用蘸有酶液湿纱布去除内镜插入部有机物，将内镜放入污镜车中，运输至内镜清洗消毒室。
        （2）连接内镜测漏器，检测内镜是否漏水，确定内镜完好后方可进入清洗程序。
（3）将内镜置于初洗槽中，取下注气注水按钮和活检帽，长毛刷刷洗内镜各管道，两头见刷，并清洗洁净；流动水根本冲洗内镜表面，用纱布反复擦洗镜身及操作部，连接注流器，注流2分钟；短毛刷刷洗内镜附件，刷洗结束后将毛刷及内镜附件置于超声清洗机中，设定时间10分钟。
2、初洗结束后，将内镜及附件浸入酶液清洗槽中，连接注流器，注流浸泡5分钟，每清洗一条内镜更换一次酶液。
3、次洗
酶洗结束后，将内镜及附件置于次洗槽中，流动水冲洗内镜表面、毛刷及附件，连接注流器，管道注流2分钟。次洗结束后，吸引器吸干内镜管道水分，高压气枪吹干内镜表面及附件。
4、消毒
将内镜、毛刷及附件全部浸入消毒液中，连接注流器，浸泡注流内镜各管道。依据所选消毒液种类选择消毒时间。采取2%碱性戊二醛消毒灭菌时，浸泡时间为：
      （1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟。
（2）支气管镜浸泡不少于20分钟。
      （3）结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜浸泡不少于45分钟。
（4）需要灭菌内镜采取2%碱性戊二醛灭菌时，必需浸泡10小时
5、末洗
消毒结束后，更换无菌手套，将内镜及附件取出，置于末洗槽中，流动水及高压水枪冲洗内镜表面、毛刷及附件，连接注流器，冲洗内镜管道。清洗结束后，吸引器吸干内镜管道水分。
6、干燥
将内镜、毛刷及附件置于干燥台上，无菌纱布擦干内镜表面，高压气枪吹干内镜管道、附件及毛刷，安装注气注水按钮及活检帽。将消毒好内镜置于洁净内镜车中，运输到检验室。
      [注意事项]
1.清洗纱布采取一次性使用方法，内镜附件及清洗刷需超声清洗，并一用一消毒。
2.多酶洗液应该每清洗一套内镜后更换。
3.活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮等内镜附件必需一用一灭菌。
4.当日不再继续使用胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒内镜采取2%碱性戊二醛消毒时，应该延长消毒时间至30分钟。