放射科关键技术操作作业规程.doc
《放射科关键技术操作作业规程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《放射科关键技术操作作业规程.doc(45页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 X线照相技术操作规程一、上肢X线照相(一)肘关节先后正位【操作办法及程序】1病人面向照相台一端就坐,前臂伸直,掌心向上。2尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋,且肩部下移,尽量接近肘部高度。3照相距离为90-100cm。4中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射人暗盒。【注意事项】1照片影像应涉及肱骨下段和尺骨、桡骨上段。2为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌。3肘关节正、侧位在同一片中分格照相时,远、近端方向保持一致,且关节间隙处在同一水平。【评价原则】1关节间隙呈“一”字样阴影,肱挠关节面无骨性重选;2肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰;3挠骨粗隆少量与尺骨重选,尺挠关
2、节间隙界限不清晰;4肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165-170(女多为165,男多为170)。【质控要点】1前臂伸直掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置;2中心线垂直肱骨内、外上髁。(二)肘关节侧位【操作办法及程序】1病人面向照相台一端侧坐,曲肘成90。2拇指在上,尺侧朝下,肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位,肩部下移,尽量接近肘部高度。3照相距离为90-100cm。4中心线经肘关节间隙,垂直射人暗盒。【注意事项】1照片影像应涉及肱骨下段和尺、桡骨上段。2为防止病人移动,可考虑用沙袋固定前臂。3肘关节正、侧位在同一片中分格照相时,远、近端方向保持一致,且关节间隙处在同一水平。【评价原则】1肱骨内外髁重
3、迭构成圆形致密影;2鹰嘴呈切线投影,肘关节间隙呈半圆形透亮影;3桡骨头与尺骨喙突呈“”形重迭显示。【质控要点】1前臂与上臂成90弯屈,且在同一平面放置;2掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位;3中心线垂直肱骨外上髁。(三)肩关节先后正位【操作办法及程序】1病人仰卧于照相台上,肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高,使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直,掌心朝上。2暗盒上缘超过肩部,外缘涉及肩部软组织。3使用滤线器或滤线栅照相。4照相距离为100cm。5中心线经喙突,垂直射入暗盒。6屏气曝光。【注意事项】对肩部骨折或脱位病人,仰卧困难,可采用先后立位照相。【评价原则】1肱骨头与肩胛盂有13呈“纺锤状”
4、重迭面;2肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭,肱骨大结节显示;3肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm肩锁关节面。【质控要点】1肩部自然下垂,不应抬肩;2中心线应垂直通过喙突;3为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示,应取15斜位设立。二、下肢X线照相(一)跟骨轴位【操作办法及程序】1病人仰卧或坐于照相台上,被检侧下肢伸直,暗盒置于踝部下方,下肢长轴与暗盒长轴一致。2踝关节置于暗盒中心,踝部极度背曲。3照相距离为90-100cm。4中心线向头端倾斜35-45,经第3跖骨基底部射人暗盒。【注意事项】1为防止跟骨投影变形,下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一致。2病人踝关节背屈时,可借助绷带牵拉。3
5、中心线倾角大小,以踝关节背屈限度来决定。背屈角度大,中心线倾角可减小。中心线倾角大小原则是:垂直跟骨长轴与台面夹角角平分线。【评价原则】1跟骨投影其横径与纵径之比为l:2;2距下关节应显示。【质控要点】1足底与胶片垂直;2中心线35-45向头通过第3跖骨基底部。(二)踝关节先后正位【操作办法及程序】1病人仰卧或坐于照相台上,被检侧下肢伸直,踝关节置于暗盒中心略偏下处。2足稍内旋,足尖下倾,下肢长轴与暗盒中线平行。3照相距离为90-100cm。4中心线经内、外踝连线中点上方lcm处,垂直射入暗盒。【注意事项】为防止病人移动,可考虑用沙袋固定下肢。【评价原则】1踝关节间隙呈中括号显示:上端为胫距关
6、节面;内侧胫距关节面;外侧腓距关节面,仅上端关节面有少量胫骨影重选;2距骨上缘水平线同胫骨切线,腓骨切线互成交角各为80;3胫骨中轴线与距骨垂直轴线相接续。【质控要点】1小腿平伸,足趾自然向上垂直,不内斜或外斜;2中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。(三)踝关节侧位【操作办法及程序】1病人侧卧于照相台上,被检侧接近台面。2被检侧膝关节稍屈曲,外踝紧贴暗盒,使踝关节成侧位。3将内踝上方lcm处放于暗盒中心,下肢长轴与暗盒长轴平行。4照相距离为90-100cm。5中心线经内踝上方lcm处,垂直射人暗盒。【注意事项】为防止病人移动,可考虑用沙袋固定下肢。(四)膝关节先后正位【操作办法及程序】
7、1病人仰卧或坐于照相台上,下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下,髌骨下缘置于暗盒中心。2下肢长轴与暗盒长轴一致。3照相距离为90-100cm。4中心线经髌骨下缘,垂直射人暗盒。【注意事项】1膝关节不能伸直时,可采用后前正位。2检查髌骨骨折宜应选取后前正位。【评价原则】1膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm,股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行;2胫骨嵴分离呈“笔架”样;3腓骨头与股骨仅少部份重迭;4髌骨居内外髁中间略偏外。【质控规定】1由于胫骨关节面前缘高于后缘,内侧关节面先后倾角约13,外侧关节面先后倾角约10,因而体位设立应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13角,这样,膝关节间隙呈切线垂直
8、胶片;2中心线垂直通过髌骨下缘。(五)膝关节侧位【操作办法及程序】1病人侧卧于照相台上,被检侧膝部外侧接近暗盒。2被检侧膝关节屈曲成120-130。3髌骨下缘置于暗盒中心,前缘涉及软组织,髌骨面与暗盒垂直。4照相距离为90-100cm。5中心线经胫骨上端,垂直射人暗盒。【注意事项】为使股骨内外髁保持投影重叠,可将小腿用棉垫或沙袋垫高。【评价原则】1股骨内外髁重迭;2股骨与髌骨分离,髌股关节间隙清晰。【质控要点】1身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6角;2跟骨下垫高使胫骨平行胶片;3中心垂直通过髌骨下缘。(六)髋关节先后正位【操作办法及程序】1病人仰卧于照相台上,被检侧髋关节置于台面中线。2双下
9、肢伸直,足跟分开,足略内旋,使两足尖内侧互相接触。3股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。4暗盒上缘涉及某些髂骨,下缘涉及股骨上端。5使用滤线器或滤线栅照相,照相距离为100cm。6中心线经股骨头(相称于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与暗盒垂直射人。7由照相技师认真填写检查申请单有关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1为保持病人稳定,可考虑用沙袋固定两踝部。2对股骨颈骨折病人,在摆体位时,应牵拉病人患肢,即减少病人痛苦,又易达到体位原则。【评价原则】1髋关节面呈半圆形,股骨头约l2与髓臼重叠;2股骨颈完全显示,不与股骨大粗隆重迭,小粗隆可见。【质控要点】1由于股骨颈前旋
10、18,则应取下肢足内旋18,可避免大粗隆与股骨颈过多重选;2骨盆端正,两骼前上棘等高;3中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点外下作垂线5cm处。(七)髋关节水平侧位【操作办法及程序】1病人仰卧于照相台上,被检侧下肢伸直,足尖略内旋。2暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧,上缘紧贴髂骨嵴,下缘远离股骨,使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。3将滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。4健侧髋关节及膝关节屈曲外展,避免遮挡X线束射人。5中心线呈水平方向,并向头侧倾斜,经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。6照相距离为100cm。【注意事项】1此照相体位,适于股骨颈骨折病人检查。但设备必要具备可水平照相条件
11、。2特别注意滤线栅对的使用,涉及正反面及栅条与线束角度关系。3股骨颈骨折病人,下肢体位很难达到原则,可借助她人协助牵引。4暗盒与滤线栅贴实,垂直床面,用沙袋或其她辅助物固定稳当。【评价原则】1股骨颈完全显示不变形,无股骨大粗隆重造影;2股骨大粗隆与小粗隆相重迭。【质控要点】1为使投影对的应掌握二个平行面,即:中心线同髂前上棘与耻骨连线平行;胶片与股骨颈轴线(即:与骼前上棘同耻骨连线垂直线)平行。2中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5cm达胶片。三、颅骨X线照相【适应证】1头颅先天性疾病。2颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3外伤。4钙化性颅内占位疾病。5颅内压增高症。【禁忌证】临床疑有
12、颅底骨折病人,不适当做颅底颏顶位检查。(一)颅骨后前正位【操作办法及程序】1病人俯卧于照相台上,两臂置于头部两旁。2头部正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重叠。3两侧耳垂根部与台面等距,下颌稍内收,使听眦线与台面垂直。4暗盒上缘超过头顶3cm,下缘涉及某些下颌骨。5采用滤线器或滤线栅照相。照相距离为100cm。6中心线经枕外隆凸,通过眉间垂直射入暗盒。【注意事项】病人俯卧有困难,也可采用仰卧位照相。【评价原则】1两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示,颅骨在片中布局适当;2岩部显示在眶内不与眶上缘重选,可见内耳道影。【质控要点】1头正中矢状面与胶片垂直,两耳孔等距,听毗线垂直胶片;2中心线垂直通过后枕粗隆
13、。(二)颅骨侧位【操作办法及程序】1病人俯卧于照相台上,头侧转,被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起,肘部弯曲,用前臂支撑身体。2头颅矢状面与床面平行,瞳问线与床面垂直,下颁略收。3胶片上缘超过头顶,下缘涉及某些下颌骨。4采用滤线器或滤线栅照相。照相距离为10Ocm。5中心线经蝶鞍,即外耳孔前、上方各2.5cm处,与暗盒垂直射人。【注意事项】使用滤线器照相。【评价原则】1蝶骨嵴、乳突重选显示,下颌骨支部基本重迭;2蝶鞍前后状突重叠无双边显示;3颅骨在片中布局适当。【质控要点】1头正中矢状面平行胶片,瞳间线垂直胶片;2中心线垂直对准蝶鞍(听眉线后3.5cm处)。(三)颅底颏顶位【适应证】1颅底先天性疾病
14、。2颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3颅内疾病所致颅底病变。4内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人,不适当做颅底颏顶位检查。【操作办法及程序】1病人仰卧于照相台上,背部用棉枕或沙袋垫高,髋关节和膝关节弯曲。2头顶部下垂,尽量后仰,使其与床面接触。3头颅正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重叠,听眦线尽量与暗盒平行。4胶片上缘超过前额部,下缘涉及枕外隆突。5采用滤线器或滤线栅照相。照相距离为100cm。6中心线向头侧倾斜5-10,经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。【注意事项】1对仰头受限达不到原则时,应调节中心线倾角和暗盒。调节原则是听眶线平行暗盒,中心线与听眦线保持95。2设备
15、条件容许时,也可采用坐位照相。【评价原则】1下颌骨喙突至两侧颅外缘等距,下齿列与眉间重叠;齿状突在枕大孔内中间偏前,但不与寰椎前缘重迭;2中颅窝卵园孔,棘孔清晰显示。【质控要点】1头正中矢状面与胶片垂直,两耳孔等距;2听眶线与胶片平行;3中心线垂直听眶线通过外耳孔前3cm达胶片(当患者不能达到听眶线与胶片平行时,则中心线给恰当角度使与听眶线垂直)。(四)头颅汤氏位(Townes位)【适应证】1枕骨和颞骨岩部病变。2听神经瘤引起内听道扩大。【操作办法及程序】1病人仰卧于照相台上,两臂放于身旁。2头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重叠3下颌内收,使听眦线与床面垂直。4胶片上缘与头顶平齐,下缘抵下颌骨
16、。5采用滤线器或滤线栅照相。照相距离为10Ocm。6中心线向足侧倾斜30,经眉间上方约10cm处射入,从枕外隆凸下方射出。【注意事项】若重点观测枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜45。【评价原则】1两侧颞骨岩部弓状隆突对称;2枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突;3两侧内耳道显示。【质控要点】1头正中矢状面垂直胶片,两外耳孔等距、听毗线垂直胶片;2中心线30向足,通过外耳孔达胶片。四、颞骨部X线照相(一)乳突许氏位(Schuller,s位)【适应证】1渗出性及化脓性中耳乳突炎。2胆脂瘤。3颞骨良性、恶性肿瘤。【操作办法及程序】1病人俯卧于照相台上,头颅呈原则头颅侧位,被检侧耳廓向前折叠,并紧贴暗盒,外耳
17、孔置于暗盒中心。2下颌略内收,使听眶线垂直暗盒边沿。3照相距离为65-100cm。4中心线向足侧倾斜25,经被检侧外耳孔射入暗盒。【注意事项】1使用滤线器照相时,照相距离应控制在滤线栅栅焦距范畴内。2为保持头颅稳定,摆体位时,病人对侧手握拳支撑下颌。3常规分格照相,双侧乳突投影在同一照片中。4若有专用乳突照相架,应按照相架操作程序进行。(二)乳突梅氏位(Mayers色位)【适应证】1胆脂瘤。2内耳病变。3听神经瘤。【操作办法及程序】1病人仰卧在照相台上,头颅正中矢状面向被检侧倾斜45,下颌内收,听眶线与台面边沿呈90被检侧耳廓向前折叠。2被检侧外耳孔置于暗盒上方l3处,暗盒垫高与台面成23。3
18、两臂放于身旁尽量下垂。4照相距离为10Ocm。5中心线自头侧向足侧倾斜45,经被检侧岩骨尖(相称对侧眉弓上约7.5cm处)射入暗盒。【注意事项】1若有专用照相角度架,可按照相角度架使用规定进行。2不使用滤线器照相时,应严格控制照射野。【评价原则】1小脑侧岩部呈锐利切线显示;2上鼓室、鼓窦人口,鼓窦构成“3A区”显示清晰;3岩部呈轴位投影有放大,但无失真,显示完整;其纵径与横径之比为4.5:1.0。【质控要点】1头正中矢状面与胶片成45角,听毗线垂直胶片,外耳孔与胶片纵中线重叠,并在胶片横中线上方;2中心线45向足通过外耳孔达胶片横中线上(三)岩骨乳突部斯氏位(Stenvers位)【适应证】1胆
19、脂瘤。2内耳病变3听神经瘤【操作办法及程序】1病人俯卧于照相台上,肘关节屈曲,双手置于头部两侧,以稳定头部。2头颅向被检侧倾斜,正中矢状面与台面成45。3被检侧额、颧、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边沿。4采用滤线器或滤线栅照相。照相距离为100cm。5中心线向头侧倾斜12,经外耳孔平面隆突外2cm处射入暗盒中心。【注意事项】在使用滤线器照相时,暗盒上下位置放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外耳孔延长线达暗盒中心为准。【评价原则】1岩部平面显示,岩尖至弓状隆突近似水平显示,乳突尖在枕骨外显示;2可见内耳道,及三半规管。【质控要点】1头正中矢状面与胶片成45角,听眶线垂直胶片。2中心线
20、12向头,通过外耳孔达胶片。(四)下颌骨侧位【适应证】1外伤。2肿瘤与囊肿。3下颌骨炎症性病变。4下颌骨发育畸形。【操作办法及程序】1病人仰卧于照相台上,双腿屈曲,对侧身体抬高,被检侧肩部下垂,前臂置于躯干旁。2头颅向被检侧旋转,使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低15角度板上。3正中矢状面与胶片平行,下颌略仰,使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐,暗盒前缘涉及颏部,后缘涉及外耳孔。颈伸直,对侧肩部后展。4照相距离为65-100cm。5中心线向头侧倾斜15- 20,经两下颁角连线中点射入暗盒。【注意事项】1可运用长遮线筒或小照射野照相。2依照病人详细状况,也可以采用立位或俯卧侧斜位体位照相。(
21、五)颞颌关节开、闭口侧位【适应证】1外伤。2颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。3肿瘤性病变累及颞颌关节。【操作办法及程序】1病人俯卧于照相台上,头颅呈原则侧位,矢状面平行暗盒,听眶线垂直暗盒边沿。2外耳孔置于暗盒中心。3使用滤线器照相,照相距离为65-100cm。4中心线向足侧倾斜25,经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。5在嘱病人开口、闭口状态下,分别摄取颞颌关节开、闭口像。【注意事项】1颞颌关节开、闭口侧位像,应双侧对照。2开口位,嘱病人口尽量张大。3若采用附有颞颌关节开闭口照相功能专用口腔曲面全景机时,应按设备操作使用阐明进行操作。五、鼻旁窦x线照相(一)鼻旁窦瓦氏位(Wa
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 放射科 关键技术 操作 作业 规程
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。