东莞市房屋建筑工程综合项目工程和市政基础设施综合项目工程竣工项目验收备案表.doc

编号：

东莞市房屋建筑工程和市政基础设施
工程完工验收立案表

工程名称：

建设单位：

东 莞 市 建 设 局 制

工 程 名 称

工 程 地 址

建筑面积(m2) / 工程造价(万元）

计划许可证号

工程类别

施工许可证号

结构类型

开 工 时 间

完工验收时间

单 位 名 称
法定代表人
联络电话
建设单位：

勘察单位：

设计单位：

施工单位：

监理单位：

工程质量监督机构：

本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条要求进行了完工验收，而且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条要求，所需文件已齐备，现报送立案。
此次完工验收立案项目，共有扶梯 台、厢式客（货）梯 台，均已经过检验，详见电梯验收文件。

建设单位（公章）
法定代表人（签字）

报送时间

竣

工

验

收

意

见
勘察单位意见
法定代表人（签字): 年 月 日（公章）
设计单位意见
法定代表人（签字): 年 月 日（公章）
施工单位意见
法定代表人（签字): 年 月 日（公章）
监理单位意见
法定代表人（签字): 年 月 日（公章）
建设单位意见
法定代表人（签字): 年 月 日（公章）

工程

完工

验收

立案

文件

目录

1、工程完工验收汇报；

2、工程施工许可证；

3、单位工程质量综合验收文件；

4、 市政基础设施相关质量检测和功效性试验资料；

5、 立案机关认为需要提供相关资料；

6、 计划、公安消防等部门出具认可文件或准许使用文件；

7、 环境保护部门出具认可文件或准许使用文件；

8、施工单位签署工程质量保修书；

9、商品住宅《住宅质量确保书》和《住宅使用说明书》；

10、法规、规章要求必需提供其它文件。

该工程完工验收立案文件已于 年 月 日收讫。

备注：
1、工程参建各方必需依据法律、法规、规章相关要求负担各自质量责任，严格推行保修义务。
2、本立案是单位工程（子单位工程或协议标段）完工验收立案，建设项目总体完工后，建设单位应该根据相关法律、法规、规章办理其它验收。
3、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联络相关部门妥善处理。
4、□此次立案未提交环境保护部门出具认可文件或准许使用文件；环境保护部门出具认可文件或准许使用文件由建设单位根据《建设项目环境保护管理条例》（中国国务院令第253号令）相关要求联络相关部门办理。
□此次立案已提交环境保护部门出具认可文件或准许使用文件。
5、□此次立案已提交特种设备安全监督管理部门出具电梯验收合格证实文件或准许使用文件。
（立案专用章）
年 月 日
填表说明：
1、本表下载打印后“法定代表人”处须用钢笔、墨笔认真填写，字迹端正，不得涂改；署名必需真实有效，公章必需符正当定资格。
2、封面：
⑴、“工程名称”栏内：填写工程名称应和“工程计划许可证或施工许可证”工程名称相一致。
⑵、“建设单位” 栏内：建设单位全称应和建设单位“法人公章”名称相一致。
3、第一页：
⑴、“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应和“工程计划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。
⑵、建筑工程进行完工验收立案时“建筑面积”栏内：填写面积应和“工程施工许可证”中建筑规模相一致。
⑶、“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。
⑷、“单位名称” 栏内：填写各单位全称应和各参建单位“法人公章”名称相一致。
⑸、报送时间：为送达立案机关日期。
4、第二页：
⑴、“完工验收意见” 栏内：相关各方依据法律、法规填写工程完工验收意见。
⑵、法定代表人（签字）：应有法定代表人签字，如为法定代表人指定授权人签字，应出具法定代表人签署“法人委托授权书”。