注意、智能、定向力.ppt

注意、注意、记忆、智能、定、智能、定向力障碍向力障碍5/26/20241.注意及其障碍注意及其障碍（一一）概概念念：在在某某一一段段时间内内，精精神神活活动指指向向某某一一事事物物的的心心理理过程程称称注注意意。如如有有选择地地使使精精神神活活动指指向向某某一一定定的的对象象时称称主主动注注意意；由由外外界界刺刺激激引引起起的的探探索索反反射射为被被动注注意意。通通常常所所谓的的注注意意是是指指主主动注注意意而而言言，对所所指指向向事事物物的的感感知知最最为清清晰晰，有有利利于于识记与分析；而被与分析；而被动注意指向的注意指向的对象常不十分清晰。象常不十分清晰。5/26/20242.（二）注意的种（二）注意的种类：1.无意注意：无意注意：预先没有目的，也不需要意志努力的注意。先没有目的，也不需要意志努力的注意。2.有意注意：有目的并需要有意志努力的注意。有意注意：有目的并需要有意志努力的注意。3.有有意意后后注注意意：这是是在在随随意意注注意意之之后后出出现的的一一种种注注意意。这种种注注意意从从服服从于一定任从于一定任务来来讲似随意注意，从无似随意注意，从无须意志努力来意志努力来讲类似不随意注意。似不随意注意。5/26/20243.（三）注意的品（三）注意的品质：1.注意的广度注意的广度（范（范围）：指一个人在）：指一个人在单位位时间内所能注意到的事物的数量。内所能注意到的事物的数量。2.注意的注意的稳定性定性：指在一定：指在一定时间内注意保持在某内注意保持在某项活活动上的特性。上的特性。3.注意的分配注意的分配：同：同时进行两种或几种活行两种或几种活动的特性。的特性。4.注注意意的的转移移：根根据据新新的的任任务主主动地地把把注注意意从从一一个个对象象转移移到到另另一一个个对象象上去。上去。5/26/20244.常常见注意障碍有：注意障碍有：1、注注意意增增强：指指主主动注注意意显著著增增强。病病态的的注注意意增增强多多与与妄妄想想有有关关，如如有有被被害害妄妄想想的的患患者者十十分分注注意意所所怀疑疑人人的的一一举一一动，对微微小小细节都都保保持持高高度度注注意意和和警警惕惕。有有疑疑病病妄妄想想者者则过分分关关注注自自身身健健康康状状态的的某某些些变化。化。2、注注意意涣散散：主主动注注意意明明显减减弱弱。注注意意力力不不能能较持持久久地地集集中中某某一一事事物物上上，容容易易分分散散。有有时看看很很长时间的的书，仍仍不不知知所所述述内内容容。见于于神神经衰弱与精神分裂症。衰弱与精神分裂症。5/26/20245.3、注注意意减减退退：主主动注注意意与与被被动注注意意都都减减退退，常常需需要要较强的的外外界界刺刺激激才才能能引引起起注注意意。广广度度缩小小，稳定定性性下下降降。见于于脑器器质性性精精神神障障碍碍、意意识障碍状障碍状态、精神分裂症、抑郁症及神、精神分裂症、抑郁症及神经衰弱等。衰弱等。4、注注意意转移移：主主动注注意意不不能能持持久久，稳定定性性下下降降，易易受受外外界界影影响响而而转移移，被被动注注意意明明显增增强。注注意意力力随随周周围环境境的的变化化而而转移移，以以致致不不断断改改变话题和活和活动内容。内容。见于躁狂症。于躁狂症。5、注注意意狭狭窄窄：注注意意范范围显著著缩小小，当当集集中中于于某某一一事事物物时，不不能能再再注注意意与之有关的其他事物。与之有关的其他事物。见于意于意识障碍或智能障碍患者。障碍或智能障碍患者。5/26/20246.（二）、（二）、记忆障碍障碍1.既既往往感感知知过的的事事物物在在一一定定条条件件下下可可在在大大脑中中重重新新反反映映出出来来，这种种即即往往经验的的认知知和和回回忆就就是是记忆。记忆过程程包包括括识记、保保存存和和再再现三三个个阶段段，按按时间分分为瞬瞬时记忆、近近记忆和和远记忆。记忆能能使使人人类不不断断地地积累累、扩大大和和利利用用经验，提提高高人人的的智智力力、认识世世界界和和能能动地地改改造造世世界界的的能能力力，是是人人类重重要要的的精精神神活活动。但但人人也也不不可可能能把把所所有有感感知知与与体体验都都记住住，越越是是新新近近识记的的事事物物越越易易发生生遗忘忘，遗忘忘总是是由由近近事事遗忘忘逐逐渐向向远事事遗忘忘发展展。记忆与与边缘系系统的的功功能能密密切切相相关关，海海马回回在在短短时记忆转化化为长时记忆中中起起重重要要作作用用。常常见记忆障障碍碍有：有：5/26/20247.1、遗忘忘以以往往经验部部分分或或全全部部的的不不能能再再现称称遗忘忘。病病理理性性记忆丧失失，可可表表现为对某某一一事事物物或或某某一一时期期内内的的经历能能回回记。脑器器质性性疾疾病病的的颅脑外外伤是常是常见病因，也病因，也见于情于情绪创伤之后和神之后和神经衰弱。衰弱。1）、顺行行性性遗忘忘与与逆逆行行性性遗忘忘常常由由脑外外伤或或其其它它原原因因所所致致的的急急性性意意识障障碍碍引引起起。如如对脑外外伤后后一一段段时间内内发生生的的事事情情的的遗忘忘称称顺行行性性遗忘，忘，对外外伤以前一段以前一段时间内内发生的事情的生的事情的遗忘称逆行性忘称逆行性遗忘。忘。2）、进行行性性遗忘忘：以以再再认与与回回忆的的损害害最最大大，患患者者除除有有遗忘忘外外，还伴有日益加重的痴呆与淡漠。伴有日益加重的痴呆与淡漠。见于老年性痴呆。于老年性痴呆。3）、心心因因性性遗忘忘：主主要要由由沉沉重重的的创伤性性情情感感体体验引引起起，遗忘忘内内容容仅限于与某些痛苦体限于与某些痛苦体验相关的事物。相关的事物。4）、近近事事遗忘忘与与远事事遗忘忘：对当当日日或或近近期期内内新新发生生的的事事情情不不能能回回忆称称近近事事遗忘忘；对往往事事的的遗忘忘称称远事事遗忘忘。脑器器质性性损害害所所致致遗忘忘规律律是先近事是先近事遗忘，随着病情忘，随着病情发展，出展，出现远事事记忆损害或害或远事事遗忘忘5/26/20248.2、记忆错误，错构构由由于于再再现的的失失真真而而引引起起的的记忆障障碍碍称称记忆错误。患患者者对自自身身经历的的事事件件，在在发生生时间、地地点点或或情情节等等方方面面出出现错误的的记忆，并并坚信不疑。信不疑。1）、虚虚构构：指指患患者者以以想想像像的的、未未曾曾经历过的的事事件件来来填填补自自身身经历上上记忆的缺的缺损，并信以，并信以为真。真。见于于脑器器质性精神障碍。性精神障碍。2）、潜潜隐记忆：指指患患者者把把自自己己过去去看看到到或或听听到到的的，或或梦梦中中体体验过的事物的回的事物的回忆,认为是自己是自己实际体体验过的事物。的事物。3）、似似曾曾相相识与与旧旧事事如如新新：指指对新新事事物物有有一一种种早早已已体体验过的的熟熟悉悉感感称称似似曾曾相相识；对已已多多次次体体验过的的事事物物有有似似乎乎从从未未体体验过的的生生疏感称旧事如新。多疏感称旧事如新。多见于于癫痫。4）、妄妄想想性性回回忆：患患者者将将出出现妄妄想想以以前前的的经历与与当当前前的的妄妄想想内内容容联系系起起来来，剔剔除除回回忆中中与与妄妄想想内内容容相相抵抵触触的的部部分分，夸夸大大了了回回忆中与妄想内容可中与妄想内容可联系的部分。系的部分。5/26/20249.3、记忆增增强：病病理理性性记忆增增强是是指指患患者者对病病前前不不能能够且且不不重重要要的的事事或或细节都都能回能回忆起来。主要是起来。主要是见于躁狂症、抑郁症、偏于躁狂症、抑郁症、偏执状状态。4、记忆减退：减退：指指整整个个记忆过程程的的普普遍遍性性减减退退，早早期期可可仅表表现为对日日期期、年年代代、名名词、术语或或概概念念回回忆困困难，近近记忆或或（和和）远记忆减减退退。临床床上上较多多见。见于于神神经衰衰弱弱、脑器器质性性疾疾病病，也也可可见于于正正常常老老年人。年人。5/26/202410.问：下：下图属于哪种属于哪种记忆障碍？障碍？5/26/202411.（三）、智能障碍（三）、智能障碍智智能能是是智智慧慧与与能能力力的的合合称称，主主要要是是认识过程程表表现出出来来的的心心理理特特征征，是是与与先先天天素素质和和后后天天训练密密切切相相关关的的一一种种复复杂的的、综合合性性的的精精神神活活动，包包括括运运用用既既往往获得得的的知知识和和经验解解决决新新问题、形形成成新新概概念念，获得得新新知知识与与经验的的能能力力，总是是在在解解决决某某种种问题的的过程程中中表表现出出来来。在在判判断断智智力力障障碍碍程程度度时，要要注注意意到到患患者者的的记忆、知知识程程度度等等因素的影响。智能障碍分两大因素的影响。智能障碍分两大类。1、精精神神发育育迟滞滞智智力力障障碍碍发生生在在胎胎儿儿期期、围产期期、儿儿童童期期等等大大脑发育育成成熟熟阶段段之之前前（18岁）由由于于遗传、染染色色体体畸畸变、感感染染、中中毒毒、颅脑外外伤、内内分分泌泌异异常常、脑病病和和各各种种原原因因引引起起的的脑缺缺氧氧等等因因素素致致使使大大脑发育育受受阻阻，智智力力发育育停停留留在在某某个个阶段段上上，随随年年龄增增长，智力明，智力明显低于同低于同龄的正常儿童。的正常儿童。5/26/202412.附精神附精神发育育迟滞分滞分级：5/26/202413.2、痴痴呆呆：是是指指大大脑发育育已已基基本本成成熟熟，智智力力发育育达达到到正正常常之之后后，由由各各种种有有害害因因素素引引起起大大脑器器质性性损害害或或大大脑机机能能抑抑制制，导致致智智力障碍，力障碍，严重者称痴呆。重者称痴呆。1）、真真性性痴痴呆呆由由大大脑器器质性性损害害引引起起的的痴痴呆呆。一一般般说来来，病病变多多呈呈进行行性性，常常不不易易恢恢复复。除除思思维活活动日日趋加加重重外外，还有有社社会情感也逐会情感也逐渐丧失，原始情感与本能意向占失，原始情感与本能意向占优势。2）、假假性性痴痴呆呆由由强烈烈精精神神创伤引引起起的的痴痴呆呆样表表现，大大脑无无任任何何器器质性性损害害，系系大大脑功功能能抑抑制制的的结果果。病病情情可可逆逆，预后后良良好好。临床床上上常常表表现为刚塞塞（Ganser）氏氏综合合征征和和童童样痴痴呆呆。见于于癔症和心因性精神障碍。症和心因性精神障碍。5/26/202414.痴呆的痴呆的鉴别痴呆与精神痴呆与精神发育育迟滞滞 均为智能低下 区别在于后天还是先天假性痴呆与真性痴呆假性痴呆与真性痴呆 假性痴呆分为心因性、童样和抑郁性对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低5/26/202415.定向障碍定向障碍概概念念：指指患患者者对对时时间间、地地点点、周周围围人人物物及及自自身身的的认认识识发发生生障障碍碍。时时间间定定向向：年年、月月、日日、时时刻刻等等；地地点点定定向向：当当时时所所在在地地点点；人人物物定定向向：对对周周围围人人物物的的识识别别及及与与本本人人的的关关系系等等；自自我我定定向向；自自己己的的姓姓名名、年年龄龄、职职业业等等。定定向向障障碍碍见见于于意意识识障障碍碍及及智智力力障障碍碍患患者者。正正常常人人亦亦可可出出现现短短暂暂的的定定向向障障碍碍，特特别别是新迁地址或旅途中可出是新迁地址或旅途中可出现现持持续约续约数十分数十分钟钟至数小至数小时时定向障碍。定向障碍。5/26/202416.自知力自知力概概念念：又又称称洞洞悟悟力力或或内内省省力力，指指对自自己己疾疾病病的的判判断断能能力力，能能否否觉察察到到自自己己的的精精神神状状态存存在在异异常常，对异异常常的的表表现能能否否正正确确分分析析和和判判断断，并并指指出出自自己既往和己既往和现在的表在的表现那些属于病那些属于病态。5/26/202417.包括三个包括三个层次：次：1.认识到自己的症状不是客观 事实2.是由于精神疾病所至3.需要治疗5/26/202418.临床意床意义：自知力恢复是疾病自知力恢复是疾病趋趋向治愈的向治愈的重要指征之一。重要指征之一。5/26/202419.2024/5/26 周日205/26/202420.5/26/202421.