滨医附院手术分级管理新规制度.doc
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1、手术分级管理制度(试行) 1、依照国务院医疗机构管理条例和卫生部医院分级管理办法规定,依照医院功能制定手术分级管理制度。2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,依照科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范畴。3.科室依照科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调节其手术范畴。所称手术范畴,系指卫生行政部门核准诊断科目内开展手术。4、科室应严格监督贯彻各级医师手术范畴规定,任何科室和个人不得擅自开展超过相应范畴手术治疗活动。5.若遇特殊状况(例如:急诊、病情不容许等),医师可超范畴开展与其职、级不相称手术,但应及时报请上级医师,予以指引或协助诊治。附:各级医师手术范畴1.主任医师 按各专业手术
2、分类完毕甲、乙、丙、丁各类手术,但应侧重甲类手术质量、水平提高。2.副主任医师 按各专业手术分类完毕乙、丙、丁类手术,但应侧重乙类手术质量、水平提高。3.主治医师 按各专业手术分类参加甲、乙类手术,做助手;可完毕丙、丁类手术。4.医师 按各专业手术分类参加乙类手术,做助手;可完毕丙、丁类手术.5.助理医师(医士) 按各专业手术分类参加丙类手术,做助手,可完毕丁类手术。考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(获得既有职称3年以上)可在上级医师指引下完毕高一类手术。对无主任医师专业,科室可依照副主任医师技术水平状况,选取一位可以完毕主任医师手术范畴副主任医师承担主任医师工作;若选取不出,
3、不可超范畴开展此类手术。各专业手术分类一、外科系统甲类手术1.普通外科 (1)全胃切除术、胃癌扩大根治术; (2)左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除; (3)胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术;.(4)胆道再次手术;(5)腹积极脉瘤切除、移植术;(6)带血管胎儿胰腺移植术;(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术;(8)扩大全胰腺切除术;(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术;(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;(12)新开展各种手术;(13)诊断不明确探查术。2.心胸外科(1)法四、法三矫治术;(2)伴肺动脉高压房室缺修补术;(3)
4、积极脉缩窄、腹积极脉瘤血管再造术;(4)心脏多瓣膜置换及成形术;(5)冠状动脉架桥术;(6)复杂心内畸形矫治术及短路数;(7)积极脉瘤切除术;(8)纵隔瘤切除术;(9)新开展各种手术;(10)诊断不明确探查术。3.神经外科i(1)经幕上、下入路各种肿瘤切除术;(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术;(3)经幕上、下入路畸形血管切除术;(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;(5)新开展各种手术。4.泌尿外科(l)肾血管手术;(2)肾移植术;(3)经皮肾镜取石;(4)肾上腺手术;(5)新开展各种手术;(6)诊断不明确探查术。5烧伤整形外科(l)异体皮开窗、自体皮嵌入术;(2)血管移植、皮瓣覆
5、盖术;(3)吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术;(4)静脉网状皮岛;(5)微移自体皮、大张异体皮混合移植术;(6)新开展各种手术; (7)诊断不明确探查术。6.骨伤科 (1)全关节人工关节置换术; (2)血管蒂指(趾)再造术; (3)断肢(指、趾)再植术。乙类手术1. 普通外科(1)甲类手术以外肝、胆、膜、脾各种手术;(2)胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术;(3)肝脾损伤解决;(4)直肠切除术、回盲部切除术;(5)结肠造口术、各段结肠癌根治术; (6)甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术;(7)乳癌根治术;(8)门静脉高压各类分流术及断流术;(9)各段肠癌根治术;(10)腹部损伤剖腹探查
6、术。2. 心胸外科(1)心包某些切除术;(2)房缺室缺修补术;(3)心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术;(4)动脉导管未闭手术;(5)心脏大血管造影诊断;(6)全肺及肺叶切除术;(7)胸膜切除术;(8)除甲类以外纵隔手术;(9)气管支气管成形术;(10)人工心脏起搏器置入术;(11)人造血管移植术;(12)颈及胸上段食管癌切除术;(13)颈部血管瘤切除术;(14)结肠代食管术;(15)除甲类以外胸腔探查术。3. 神经外科(1)除甲类以外各种颅内手术;(2)椎管内外各种手术;(3)各种神经吻合术;(4)开放性颅脑损伤清除术;(5)各类颅骨手术;(6)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术;(7)经股
7、动脉插管全脑血管造影术; (8)经颅动脉穿刺脑血管造影术。4.泌尿外科(1) 除甲类以外肾脏手术;(2) 输尿管手术;(3)膀胱手术; (4)泌尿系(尿道以上)造口、修补、成形手术;(5)前列腺摘除术;(6)阴囊、阴茎手术。5.烧伤整形外科(1)血管植入皮瓣预构手术;(2)切(削)痂、植皮术;(3)皮瓣移植术;(4)皮管成形术;(5)游离肌皮瓣移植术。6.骨伤科 (1) 脊柱侧弯矫形术;(2)严重创伤全身合并综合征解决;(3)关节融合术;(4)先天性髋脱位手术;(5)截肢(指、趾)术、半月板切除术;(6)骨肿瘤切除术;(7)骨疣切除术;(8)三翼钉固定拔钉术;(9)四肢骨内固定及植骨、钢板取出
8、术;(10)各类关节手术;(11)开放性骨折扩创复位术;(12)皮管成形术修整。丙类手术. 1.普通外科(1)肝脓肿切开引流术;(2)肠切除术;(3)腹部损伤剖腹探查术;(4)胃肠穿孔修补术;(5)胃肠造口术、吻合术;(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;(7)胆囊单纯造口术;(8)乳腺单纯切除术。2.心胸外科(1) 胸壁软组织良性瘤切除术;(2) 胸腔闭式引流术;(3)脓胸开放引流术;(4)胸壁结核病灶清除术。3.神经外科(1) 各种复杂头皮外伤清创缝合术;(2) 各种头皮肿瘤切除术;(3) 各种外生骨疣切除术;(4) 经动脉穿刺化疗术。4.泌尿外科(1)单纯尿道手术;(2)除乙类手术外前列腺其
9、她手术。i5.骨科手术(1) 肌腱移位术、跟腱延长术;(2) 手部腱鞘囊肿切除术;(3)拇指外翻矫形术;(4)闭合性骨折复位固定术;(5)低毒性骨脓肿病灶清除术;(6)骨牵引术。丁类手术1.普通外科(1)一次阑尾手术;(2)一次疝修补术;(3)体表肿瘤、异物摘除术;(4)痔核、痔瘘手术;(5)体表脓肿切开引流术。2.心胸外科(1)纵隔气肿切开减压术; (2)胸壁伤口清创缝合术。3.神经外科(1) 各种轻度头皮外伤缝合术。4泌尿外科 (1)单纯包皮环切及外伤缝合;(2) 单纯前列腺手术。5.骨伤科(1)小关节脱位手法复位;(2)小关节腔切开引流术。二、妇产科系统甲类手术(1)子宫癌根治术;(2)
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