妇幼信息管理新规制度.doc

信息科工作制度
 1、在主管院长领导下，负责全院信息管理工作。
2、 负责确定医院信息管理工作计划工作总结。
3、 负责抓好信息资料手机、整理、建档等工作。
4、 立即、正确、全方面完成要求各项卫生统计报表，做好资料手机、分类、 编目工作，组织开展信息综合利用、分析和研究工作。
5、 充足发挥医院相关情报和统计资料作用，为领导决议提供依据，为临床、医 技科室提供信息反馈。
6、 立即和上级主管部门、新闻媒体联络，发表信息及简报。 做好院领导交办其它工作。

信息职员作制度
 1、建立健全信息登记管理制度，按制度认真填写多种登记，字迹清楚、工整正确，不 得随意涂改，并妥善保管。
2、统计资料必需依据统计法和国家制度提供，不得虚报、瞒报、伪造、篡改。
3、按制度上报各类报表，做到立即。正确、实事求是，不迟报、拒报。
4、依据统计指标情况，做好多种信息分析，发觉问题，立即反馈相关科室及院领导。
5、统计报表和汇报定时整理，汇编归档，随时做好数字提供工作。信息资料要做好 科学分类、编码和索引。
6、做好各类动态分析和疗效评价，充足发挥各类情报资料和统计资料功用。

信息科例会制度
 1、全县 22 个乡镇妇幼医生例会由院长主持召开，（院长不在时由主管院长或科长主持召开） 。
2、每个月 27 日为例会日，碰到星期天不休息。
3、参与人员为县级医院和 22 个乡镇卫生院妇幼医生，最少一人参与。
4、凡参与例会人员，必需带本院这30天基础数字、动态数字、工作情况和孕产妇、 儿童死亡卡，在会议期间汇报本月工作开展情况，提出困难及工作中存在问题。
5、凡季末例会（4 月、7 月、10 月、元月） ，来时带多种报表， 月、元月份分别上报 （4 季报表，7 月份上报六个月报表和第二季度报表，10 月份上报整年报表和第三季度报表） 。
6、领导立即处理基层同志工作中存在困难和问题，依据基层汇报及情况，整理分析 后，把信息立即反馈回各卫生院。

妇幼卫生信息管理制度
1、开展辖区内妇幼卫生信息搜集、整理、上报、分析和反馈和质量控制等信息管 理工作。
2、参与开展妇幼卫生专题调查活动，提供流行病学、卫生统计学和信息技术等专业技 术服务，掌握当地域妇女、儿童健康情况及其关键影响原因等信息。
3、负责信息归口管理，确保信息资源统一计划和共享。根据分级负责标准严格管理 妇幼卫生信息资料，确保信息安全，依法开展信息咨询服务。
4、实施国家相关妇幼卫生信息管理工作规范和信息系统标准，落实落实妇幼卫生信息 管理制度。
5、开展和辖区内各类其它医疗卫生机构、人口和计划生育管理机构、公安户籍机构和 民政部门信息交流和协作。

妇幼卫生信息定时报送制度
1、妇幼卫生信息是国家法定统计信息，正确科学搜集妇幼卫生信息是各级医疗保健 机构法定职责。各医疗保健机构要高度重视并依法做好妇幼信息管理和填报、汇报工作。
2、各医疗机构要明确职能科学负责妇幼卫生信息填报工作，指定专员搜集院内各相关 指定数据，认真核实后填报。
3、凡设有妇产科、儿科、妇幼保健科、计划生育科和开展产科 B 超检验医疗机构， 均要填报有并妇幼信息统计表。
4、尤其是负担“三网监测”医疗保健单位，按要求立即统计上报所辖区妇幼信息情 况。
5、严格实施汇报程序和时间要求，各医疗保健机构“孕产妇死亡汇报卡”于孕产妇死亡后二十四小时内汇报到县妇幼保健院保健科。县妇幼保健机构3个工作日内应将调查汇报报市妇幼保健院信息科。儿童死亡等信息实施月报制，各医疗保健机构每个月填报一次，分别于每个月 5 号前填报上30天 “儿童死亡汇报卡” “出生缺点汇报卡” “产科质量汇报卡” 和 。
6、加强信息质量控制。为确保填报资料真实、正确，各医疗保健机构要加强对院内数据检验核实， 加强和县妇幼保健院保健科业务联络， 接收卫生行政部门或市妇幼保健院业务指导、质量控制和相关检验。

信息汇报会审指导制度
 1、县级每十二个月最少 2 次对部分乡村进行信息管理业务指导、县级每三个月最少 2 次下基层 进行业务指导。
2、各级技术指导人员要掌握技术指导内容、工作要求等。
3、县妇幼保健院技术指导人员按每三个月实际技术指导工作次数实事求是填写“各乡、村技术指导工作情况”表，并将季度内全部指导情况统一上报至市妇幼保健院保 健部，报表须由县妇幼保健院、主管院、院长审核签字后，加盖单位公章上报。
4、在技术指导中要使用技术指导通知单，重视跟踪问效。
5、县妇幼保健院年底将整年技术指导情况纳入工作总结上报市妇幼保健院。

信息培训制度
1、县级每十二个月最少举行 1 次妇幼信息工作会议，进行人员培训，部署下十二个月度工作。
2、县乡级定时召开例会，以会代训，并经过例会完成数据搜集、反馈、核查。市级 每三个月最少召开一次例会。乡级每个月最少召开一次例会。
3、所讲内容符合本市妇幼保健工作实际，并要含有实用性、优异性。 4、培训前要了解学员对相关知识掌握程度。
5、培训结束后要将培训计划、培训通知、培训签到、培训资料、培训小结等装订保留。
6、每十二个月底对整年培训情况进行总结，归入整年工作总结，上报市妇幼保健院。

妇幼信息原始登记制度
 1、妇幼人员要正确、立即、保质保量完成多种登记、统计、报表任务。
2、多种报表、数据要填写完整、正确，字迹清楚，并妥善保管。
3、立即搜集妇幼多种统计、报表资料，进行数据查对，整理、汇总、上报，同时向主 管部门及领导提交统计、报表分析资料。
4、妇幼人员要做好多种资料分类、保管工作，遵守保密制度，确保立即提取统计数 据。

信息安全制度
 1、全部项目信息应依据国家档案管理要求，进行分类整理，定时归档，纳入正规档案 管理，确定专员保管。
2、加强项目信息调阅管理。和项目无关人员不得借阅相关信息资料，因项目管理工作 需要，确需借阅复印信息资料，应推行借阅手续，填写复印审批表，经本科科长同意并签 字后，方可借阅和复印，并要建立和完善对应登记制度。
3、多种包含项目标数据和文字，尤其是叶酸增补对象、农村住院分娩孕产妇等个人信息不得随意泄露给第三方人员。
4、对违反信息安全和保密制度，造成不良影响来严重后果人员，将进行责任追究， 并依据相关法律法规，做出对应处理。

妇幼信息安全管理工作制度
1、在院长领导下，主管院长监督管理下信息工作专员、专机管理。
2、信息数据加密管理、专员负责，不准泄露。
3、网络杀毒系统必需立即升级，保持正常使用，如因病毒攻击、损害数据系统对直接 责任人给对应处罚。
4、对于数据网络出现异常情况（如丢失、损坏、盗用）要立即汇报上级领导，并立即 进行对应处应处理。
5、除本科人员外，其它任何人员不准上机操作随意上网。
6、除电子数据外，纸报表必需专员专柜上锁管理，不准随意堆放。 7、全部上报信息必需经主管院长审核签字，方可上报。
8、本科室人员不准把任何数据泄露或提供给她人，一经查实严厉处理。
9、非本科室人员或其它人员如需使用信息数据，必需提出书面申请，经主管院长签字 后，方可使用。

出生缺点汇报制度
 1、凡出现出生缺点必需由妇保医生填写“出生缺点记录表”
2、填报范围：出生时有一个以上缺点围产儿，均属填报范围。
3、汇报时间及程序：填表单位每三个月必需将记录表报市妇幼保健院。 4、凡上报出生缺点记录表必需进行完整性、正确性审查查对，做好登记，年底对资 料进行分析总结，并上报市妇幼保健院。
5、做好不迟报、不漏报，不然按院纪处理。

基础公共卫生服务项目信息管理制度
1、项目领导小组办公室每个月统一搜集各市市项目工作月报数据后，由各相关科室分别 领取相关数据，统计并分析存在问题。每个月汇报项目进展情况报项目领导小组办公室，项目领导小组办公室每个月组织召开一次办公室会议。 （项目进展情况汇报对存在问题要提出 对应对策）
2、项目领导小组办公室统一搜集各市市项目工作季报数据后，由各相关科室分别领取 相关数据，统计并分析存在问题，于 3 日内汇报项目进展情况报项目领导小组办公室。项 目领导小组办公室负责对各相关科室上报材料进行整理汇总， 组织领导小组召开项目工作 会议，通报上一季度项目工作进展情况，对存在问题进行研究布署，对下一步工作开展 提出指导意见。 （项目进展情况汇报对存在问题要提出对应对策）
3、财务科负责对全市市项目资金使用情况进行信息搜集统计，并加强和各相关科室 联络。

重大公共卫生项目妇幼卫生项目信息汇报制度
 1、各县（乡、村）卫生局和妇幼保健院机构要实施双岗信息上报，即各县（乡、村） 卫生局及妇幼保荐机构各一名，并对信息员进行培训。各县（乡、村）制订本辖区项目信 息管理工作制度，明确基层上报人员、专员负责；明确上报要求和上报时间等。
2、定点助产机构定时向市级妇幼保健机构报送农村孕产妇住院分娩人数等情况。做好 叶酸发放和“两癌”筛查项目标信息搜集整理，上报工作。信息报送实施逐层上报制。
3、县级妇幼保健机构要做好农村孕产妇住院分娩基础信息统计、分析和管理工作， 对辖区内孕产妇数（包含农业户籍孕产妇数、非农业户籍孕产妇数、孕产妇总数） 、活产数、 住院分娩人数、 孕产妇死亡数， 资金使用及节余情况等按月统计， 逐层上报至市妇幼保健院，并报统计卫生行政部门。
4、严格实施汇报程序和时间要求。重大公共卫生项目报表：各县（乡、村）将本县上 报数据搜集汇总，经主管领导审核签字后方能上报。县（乡、村）级上报时间为每个月 1 日 12：00 前。 “降消”项目报表：县（乡、村）级上报时间为每十二个月 11 月 10 日前录入并审核。

重大公共卫生项目妇幼卫生项目信息质量控制制度
 1、在主管院长领导下，主动和其它保健科室紧密配合，负责妇幼卫生关键工作进行质控。
2、确保填报资料真实。正确，要加强对数据检验核实，加强和市级妇幼保健机构 业务联络，接收省卫生行政部门或妇幼保健机构业务指导、质量控制和相关检验、市级 每十二个月四次（一季度一次） 。市级妇幼保健机构最少每三个月对基层进行全方面质控一次。要求数 据错漏项小于 5%，数据完整率打到 95%。
3、基层指导人员使用统一印制下基层指导统计，认真填写，具体提出指导意见，一 式两份，交给被指导单位一份，存留一份。
4、科室人员要加强专业知识学习，了解和掌握妇幼保健业务新动向，新理论、新 技术，有效指导夏季医疗保健机构怎样统计汇总、质控、漏报、书写分析材料。
5、坚持例会制度，进行工作总结 ，集中处理报表中常见问题，安排部署下一阶段工 作任务。

三网监测数据查对和质量控制制度
1、每三个月到助产单位查看孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、住院分娩统计、各科出 入院登记、出生缺点登记、育龄妇女死亡等级、急诊登记。
2、每三个月走访公安局、计生委、疾控中心、民政局等，从相关证实中查找育龄妇女及 5 岁以下儿童死亡线索。
3、乡镇卫生院每个月查阅抽样村儿童花名册、儿童计划免疫登记、出生统计、孕产妇 死亡及 5 岁以下儿童死亡名单、乡镇级派出所、计生机构，查对出生、育龄妇女及孕产妇死 亡和 5 岁以下儿童死亡名单。
4、村级每个月查阅儿童花名册、孕产妇死亡及 5 岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理 手册、儿童保健管理手册；入户核实出生、孕产妇死亡及 5 岁以下儿童死亡、孕产妇保健管 理、儿童保健管理等；走访村委会、村医、村妇女主任、村计生责任人等，核实活产、孕产 妇死亡及 5 岁以下儿童死亡情况。
5、县妇幼院每三个月 （1）以县为单位每三个月填写妇幼卫生年报生命指标质量调查表、保健服务指标质量调查表 （2）活产及 5 岁以下儿童死亡漏报名单、儿童保健管理错误汇报名单， （3）孕产妇死亡及死胎死产漏报名单、孕产妇系统管理错误汇报名单； （4）填写妇幼卫生监测质量调查表、儿童生命监测质量调查表、孕产妇死亡监测质量调查 表、出生缺点监测质量调查表； （5）降消项目数据质量调查表。
下基层监督指导工作制度
 1、依据《母婴保健法》要求，对各相关基层单位，依法进行监督指导服务。
2、每三个月对乡镇卫生院孕产妇系统管理、儿童系统管理监督指导。
3、每季对乡镇卫生院进行业务监督、出生医学证实、考评指导。
4、 对监督指导工作中发觉问题，提出监督指导意见，立即反馈给被查单位，健全相关 资料并做好整理归档。

综合信息科制度
1．在分管副院长领导下，负责全院信息搜集、整理、加工、分析研究和综合利用 等工作。
2．主持制订多种信息管理规章制度，并按相关要求组织实施、督促、检验和落实。
3．利用医疗和保健业务数据信息，对妇幼院医疗保健、教学科研和管理等各项活动 进行监控。
4．对各科室信息工作进行业务指导，充足发挥信息咨询、监督功效。
5．协同医疗业务部门做好病案管理，加强病案归档工作。
6．做好妇幼院各项统计工作，立即为各科室提供统计数据信息。 7．做好中国外书刊资料信息搜集和公布工作。
8．完成院领导交办其它信息管理工作。
9．根据国家相关要求，做好信息保密工作。