民营医院最最详细的管理新规制度.docx

医院会议制度

　　一、会议纪律要求

　　1.全部参与会议人员，须到办公室处签到。

　　2.参与会议必需穿戴整齐，佩戴工作牌，凡迟到，缺席、早退有事应向会议主持人请假。

　　3.开会期间必需做好会议统计，会后按要求传达会议精神或按保密纪律实施。

　　4.保持会议期间平静，手机均应关机或是调至静音，开会期间手机不得响动。

　　5.如有违反会议纪律情况，视情况给以通报批评或经济处罚。

　　二、会议制度

　　1.院办公会

　　标准上每七天一召开一次，遇特殊情况会议时间可作变更。由院级领导主持、各职能科室责任人参与。传达上级指示，医院重大问题研究、决议，部署近期关键工作安排和前期工作总结，听取行政职能部门相关工作实施情况汇报，讨论处理医院日常行政、业务工作协调和督查。由院办通知并作会议统计。

　　2.周例会

　　标准上每七天一召开一次。遇特殊情况会议时间可作变更。由院长主持，院级领导、职能、临床、医技各部门主任、护士长参与。凡参与会议者均应做好统计，会后在各科认真传达。会议内容：传达上级指示、要求，小结上周工作，部署下周工作，听取各科室工作汇报和反应、协调处理各科室问题。

　　3.科主任例会

　　科主任例会标准上每个月一次，由分管院长主持，关键内容为总结当月工作，包含医疗质量、重危患者管理、制度落实、服务态度和教学和科研工作情况，部署下月任务

　　4.护士长例会

　　由业务副院长或护理部主任主持，每个月一次，各科室护士长参与。总结上月护理工作，研究处理护理工作中出现问题，部署下月护理工作。

　　5.职能部门、科室、门诊内部办公会议

　　相关职能部门、科室、门诊可依据本部门实际情况，由本部门责任人负责建立晨会、周会、月会制度；检验各项制度和工作人员职责实施情况和我院相关决议落实情况，处理医疗管理工作中存在具体问题，并咨询住院用户及家眷意见，研究和按排下一步工作。

　　6.临时办公会议

　　在医院经营和医疗管理工作中发觉急需处理问题，依据实际情况，由总经理或院长主持召开现场临时办公会议，组建临时项目工作组，快速立即地提出处理方案。医院内各项经营行政、医疗管理具体工作不在会议上讨论。

　　院长行政查房制度

　　为深入完善行政、业务查房制度，提升管理水平，立即处理医院存在问题，特制订院长行政查房制度。

　　一、院长行政查房每个月一次。由院办公室或医务科负责安排，分管院长带队，各职能科责任人或相关人员参与。提前通知被查科室，科主任、护士长、各级医务人员参与。

　　二、查房人员参与科室晨会后，分工分头进行工作。关键检验医疗护理质量、医德医风、服务态度、环境卫生、设备管理、劳动纪律、规章制度实施情况等，帮助处理疑难危重病人诊疗问题，了解科室存在问题和科室间协作配合情况，听取病员对医院和医护人员提议、意见。

　　三、协调科室和部门关系。

　　四、现场办公，就地处理科室提出问题、困难。确定部门处理问题，限期处理，应在要求时间内回复处理结果。

　　以上工作由办公室督促考评。

　　医院实施力管理制度

　　为了深入完善医院管理制度，能够使医院管理制度愈加好实施，针对医院工作确定目标任务，确实处理不作为、慢作为、劣作为工作作风，加强工作部署检验、督促、考评，特制订了医院实施力管理制度。

　　1.医院关键工作（由院办公室确定）采取工作单制，工作单上明确描述工作内容、期望结果、完成时限、可用资源、负责部门、责任人、关键帮助部门等，签字生效。

　　2.工作实施过程中，由负责部门分管领导或委托职能部门检验工作完成情况，督促工作进度，实施科室或个人定时汇报工作进度。

　　3.工作完成后，根据工作内容分类不一样，由分管领导签定验收单及评价结果，结果将纳入年底考评。

　　考勤和请假制度

　　一、作息时间：

　　作息时间每十二个月五月一日和十月一日自动调整，院办不做另行通知。冬季作息时间：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息时间：8：00——12：00，14：00---17：30

　　1.本院实施一周单休制，各科室依据科室和岗位实际情况，具体安排上下班时间和休息日。各科室主任在每个月初1日下班前将本月排班表和上月考勤表报院办公室。

　　2.本院实施一日三次全员打卡制。

　　二、考勤内容及处理要求：

　　1.凡迟到、早退、脱离岗位、串岗者，给每次经济处罚5元。

　　2.凡旷工者，按下表计扣工资。

　　旷 工 处 理 办 法

　　旷工天数（天） 0.5 1 1.5 2 连续或累计旷工3天以上

　　扣除基础工资 10% 15% 20% 30% 除名

　　三、请假制度及管理要求

　　1.病假：须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超出两天以上需院长签字同意，交办公室核实立案，病假处理措施根据以下计算公式扣发工资：

　　病 假 处 理 办 法

　　病假天数 抵消每人每个月正常休息日 超出抵消每人每个月正常休息日

　　扣发工资及奖金 不扣工资及奖金 扣款金额=全额工资/当月天数×抵消后病假天数×50%+病假期间分成+病假期间奖金

　　2.事假：须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超出两天需院长签字同意，交办公室主任核实立案，事假处理措施根据以下计算公式扣发工资：

　　事 假 处 理 办 法

　　事假天数 抵消每人每个月正常休息日 超出抵消每人每个月正常休息日

　　扣发工资及奖金 不扣工资及奖金 扣款金额=全额工资/当月天数×抵消后事假天数+事假期间分成+事假期间奖金

　　3.年休假：连续工作满十二个月者，省内人员可享受三天年休假，外省人员可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情况报院领导同意，不然按旷工处理。年休假不得跨年度休息。职员欲休年休假，必需提前两周逐层向主管部门递交书面申请，经同意后方可休假。年休假期间只发基础工资

　　4.婚假：职员结婚享受三天婚假。

　　5.产假：女职员，可休产假90天，女职员难产或剖腹产，增加产假15天。只发基础工资。

　　6.法定假日：

　　1）元旦节，放假1天（1月1日）；

　　2）春节，放假3天（正月初一、初二、初三）；

　　3）清明节，放假1天（农历清明当日）；

　　4）劳动节，放假1天（5月1日）；

　　5）端午节，放假1天（农历端午当日）；

　　6）中秋节，放假1天（农历中秋当日）；

　　7）国庆节，放假3天（10月1日、2日、3日）；

　　8）妇女节（3月8日），妇女放假半天

　　中层干部管理制度

　　一、岗位设置：

　　中层干部岗位设置遵照精简高效、有利工作标准。职能科室、门诊、医技科室、临床科室标准上只设一正，设总护士长一名，各病区设一名副护士长。

　　二、任免程序及考评：

　　1.任职程序：

　　中层干部产生由总企业任命或本院自行招聘上报企业立案两种形式，两种形式能够同时采取，也可单一使用。自行招聘岗位安排依据工作需要由院长办公会议讨论决定后实施。

　　2.免职程序：

　　中层干部有下列情形之一者，可免去、解聘其职务

　　1）考评被确定为不胜任现职员作；

　　2）因健康原因不能坚持正常工作；

　　3）因科室撤销、合并而失去职位；

　　4）因违规违纪，工作失误造成重大损失和不良影响；

　　3.考评内容

　　对中层管理人员进行德、能、勤、绩、廉综合考评，分为本身建设情况、科室工作业绩、综合评议等三个模块组织实施。其中本身建设情况占20分、科室工作业绩占50分、综合评议占30分。具体包含以下内容：

　　1）本身建设情况：包含个人思想品德、廉洁自律、实施力、工作协调等内容。

　　2）科室工作业绩情况：包含工作效率和效益、工作质量、学科建设、人才培养等。

　　3）综合评议：包含民主测评、中层管理人员互评和领导评议等。

　　4.考评方法

　　每十二个月年底组织考评，由相关职能科室分工负责，将被考评人员本身建设情况、科室工作业绩情况进行量化考评。民主测评由科室组员对中层管理人员进行评议，中层管理人员互评由内科、外科、门诊和行政中层管理人员相互评议，领导评议由院领导对中层管理人员进行评议。

　　三、工作职责

　　1.实施科主任（科长）负责制，科室主任对院长负责，接收分管领导管理。

　　2.护士长、副主任除接收相关职能科室管理外，行政上对科室主任负责。

　　3.完成医院下达中心工作任务。

　　4.医务科、护理部、药剂科等职能科室负责代表医院行使管辖范围内部门工作安排、监督、检验、指导等职权。

　　5.科主任是科室行政管理第一责任人，负责制订科室工作计划和督促、检验科内各项工作落实情况。

　　6.科主任享受科室人员管理权。在遵照医院相关管理标准前提下，科主任享受科室人员考评权。

　　7.科主任负责本科人员、业务及其它工作安排。

　　8.护士长享受本科室内护理人员行政管理权。督促、检验科内各项护理工作落实情况。

　　9.护士长享受对科内护理人员分工和排班权。

　　10.护士长享受本科护理人职员作质量监督、检验及指导职能。负责制订科内护理业务学习计划、人员培训计划、护理带教工作并组织实施。

　　11.护士长对科内药品、器械、医疗设备、办公用具管理、保管等职能。具体负责管理、领用、报废工作。

　　12.护士长享对科内消毒灭菌、环境卫生监督检验指导职能，负责健康教育、卫生宣传教育等工作，对病区内病人陪护管理，帮助科主任进行科室规范化管理。

　　13.中层干部享受对应标准中层干部岗位津贴，津贴标准由医院办公会研究决定。

　　职员人事管理制度

　　一、岗位编制：

　　医院定员定岗及岗位设置由院办上报企业同意后实施。标准每个岗位限定一人，亦可一人多岗。如需增编或减编，各科室立即申报，上报企业调整编织。

　　二、选聘管理

　　各用人部门依据工作业务发展需要，在核定编制内，增加人员，应按以下程序进行：

　　1.进行内部调整，从医院其它部门吸收适合该岗位任职要求人才，最大程度发挥现有些人员潜力。

　　2.应聘人员，应按以下程序进行：

　　1）填写《应聘人员记录表》，办公室预审，搜集应聘者资料，查对、评定材料真实性、完整性，对于符合要求者进行面试。

　　2）具体面试步骤：

　　专科医生（医助）---办公室---业务院长---院长

　　护士（导医）---办公室---护理部---业务院长---院长

　　院办人员（行政、财务、后勤）---办公室---业务院长---院长

　　依据岗位性质、工作需求等，可增加面试步骤。

　　3.到本院工作职员试用期标准上一至三个月，依据实际情况而定。在试用期内出现下列情形之一，不予录用：

　　1） 违反医院相关管理要求者；

　　2） 不能独立完成工作任务；

　　3） 理论或技术考试、考评不合格；

　　4） 身体条件不符合岗位需求；

　　5） 其它有违职业道德行为。

　　4.凡职员签署协议，期限标准上三年期。协议期限视职员本身情况、岗位需要情况而定；协议期满前1月，医院将对职员在院工作期问表现、成长进步、工作能力等进行综合考评评定，结合岗位需求情况，决定是否续签。

　　5.职员待遇和聘用协议相关问题，可到院办进行咨询，劳资双方共同协商处理；但任何人不得以任何言行影响或破坏正常劳动关系，不然视为违规。

　　三、离职管理

　　辞职

　　1.职员辞职需提前30天向其科室主任及院办提出书面申请。

　　2.职员主管和离职职员主动沟通，对综合素质良好职员尽力挽留，并上报分管领导，探讨其工作环境，条件和待遇可能性。

　　3.辞职职员填写离任申请书，经各部门责任人签署同意或不一样意意见后，各部门完成交接手续，最终递交院办。

　　4.职员离职时必需办妥离职手续，对违约者，应按协议要求追究违约责任。不然职员本人将负担由此造成损失。

　　解聘

　　1.职员违反医院管理要求，不能推行工作职责，医院可按解聘处理。

　　2.职员未经同意私自离开医院者，视为自动离职，作除名处理。除名职员必需按医院管理要求办理离职手续。

　　3.凡违纪解聘，除名职员，医院不事先通知和作任何赔偿。

　　4.在通知解聘期内，如相关职员有意缺勤或未尽全力实施任务，或因不尽职责而给企业带来经济损失，医院有权追究其经济责任。

　　四、移交、监交手续办理

　　1.职员获准离职或作解聘处理时，由行政人事部发给《离任申请书》依要求办理移交手续。

　　2.离职职员应填写《移交清单》1式3份后，并由移交人及接交人签字盖章。移交清单由移交人、接交人各持1份，1份送行政人事部备查。

　　3.移交事项

　　1） 现款、帐表凭证

　　2）服装、财产设备、器具、公章

　　3）规章、技术文件、业务等相关资料

　　4）其它应交办事项

　　4.监交

　　1）主任级以上职员由院长监交，

　　2）主管级以下职员由直属主任监交。

　　医保管理制度

　　为了做好广大参保人员医疗服务，确保我院医疗保险诊疗工作有序开展，依据省、市、区医保相关文件精神，结合我院实际情况，特制订以下管理制度：

　　1.对医保患者要验证卡、证、人。

　　2.定时对在院患者进行查房，并有统计。

　　3.应严格掌握出入院标准，实施宿床制。

　　4.住院期间医疗卡、医疗证必需交医院管理。不准将未住院医疗卡、证放医院管理。

　　5.严禁利用参保患者名义为自己或她人开药、检验诊疗，如有经查清核实后将严厉处罚，并取消医保处方权。

　　6.严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。

　　7.严禁误导消费、开大处方、反复检验。

　　8.严格控制参保病人医疗费用，严格实施抗生素使用指导标准等相关要求，实施梯度用药，合理药品配伍，不得滥用药品，不得开人情处方、开“搭车”药。

　　9.参保病人出院带药应该实施处方要求，通常急性疾病出院带药不得超出3天用量，慢性疾病不得超出7天。

　　10.严格根据病历管理相关要求，正确、完整地统计诊疗过程。

　　财务及后勤保障管理

　　一、财务处工作制度

　　1.正确落实实施《会计法》、《会计基础工作规范》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等各项财经政策，加强会计核实和财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公遵法，严禁贪污偷窃，违法乱纪行为。

　　2.严格实施国家对药品作价要求和《四川省医疗服务价格》等物价政策，合理组织收入，严格控制支出。通常该收应抓紧收回。通常预算外，无计划开支应果断杜绝。对于临时必需开支，应按程序办理审批手续。

　　3.凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得正当原始凭证（如发票、账单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管责任人签字后，方能以据报销。凡白条子、三联收据、自制收款收据标准上一律不报销。因公借支或出差，须经院领导同意，任务完成后立即办理结帐报销手续。

　　4.会计人员要立即清理债权和债务，预防拖欠，降低呆帐。

　　5.财务部门应和相关科配合，定时对固定资产（房屋、设备、家俱、药品、器械等）和流动资产（药品、低值易耗品、卫生材料等）等资产和物资进行常常性监督，立即清查库存，预防浪费和积压。

　　6.会计核实、原始凭证、帐本、工资清册、财务汇报、财务决算等，和会计人员交接，均按财政部门要求办理。

　　7.加强住院费用管理，实施住院费用“一日清单制”，严格实施医保、新农合相关政策。