CT误诊2例非创伤性胸内肝疝为肺肿瘤.pdf
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1、中国介入影像与治疗学 2024年 第 21卷 第 3期 Chin J Interv Imaging Ther,2024,Vol 21,No 3 CT misdiagnosed 2 cases of nontraumatic intrathoracic liver herniation as lung tumorCT误诊 2例非创伤性胸内肝疝为肺肿瘤陈朔,杨荣,李振刚(浙江大学医学院附属第一医院放射科,浙江 杭州 310003)Keywords hernia,diaphragmatic;liver;diagnostic imaging关键词 疝,横膈;肝;诊断显像DOI:10.13929/j.i
2、ssn.1672-8475.2024.03.014中图分类号 R256.45;R445 文献标识码 B 文章编号 1672-8475(2024)03-0187-02病例 1,患者女,47岁,体检 CT发现右肺下叶 1 cm结节 4年余,近期明显增大;既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。胸部 CT 平扫+增强:右肺下叶近膈面见直径 2 cm结节,平扫 CT 值 45 HU,边界清(图 1A、1B),增强后强化程度与肝实质一致,诊断为右肺下叶肿瘤。于全麻下行肺肿瘤切除,术中于右侧膈肌表面见 2 cm2 cm 肿物由膈肌裂孔疝入胸腔(图 1C),包膜完整,切除包膜后见圆形质韧组织,质地与肝
3、脏类似,打开膈肌,见肿物源于肝脏(考虑为肝脏组织),而肺部未见明确病灶,遂改行胸腔镜辅助膈疝修补,将疝入胸腔的肝脏组织回纳,并以强生 3-0 Prolene 修补膈肌。临床诊断:非创伤性胸内肝疝。术后随访 2年未复发。病例 2,患者女,42 岁,1 年余前因体检 CT 发现右肺中叶0.40 cm 结节、右肺下叶 0.60 cm 结节而接受胸腔镜下右肺中叶结节切除术,术后病理为周围型微浸润性腺癌;近期右肺下叶结节逐渐增大。实验室检查未见明显异常。胸部 CT 平扫:右下肺近膈面处直径 2.00 cm 结节(图 2A2C),CT 值 45 HU,边界清。肝脏平扫+增强MRI:右下肺近膈肌处2.77
4、cm2.15 cm结节,平扫信号与肝脏一致,增强动脉期、门静脉期、实质期及肝胆期结节强化程度均与肝脏一致,内见脉管结构与肝脏相连(图 2D);全身18FDG-PET/CT 显示右下肺近膈肌处 2.64 cm2.62 cm 结节糖代谢与肝脏一致(图 2E),诊断为肝脏膈疝。临床诊断:非创伤性胸内肝疝。本组案例报道通过医院伦理委员会批准(浙大一院伦审第一作者 陈朔(1986),女,内蒙古包头人,博士,主治医师。E-mail:收稿日期 2023-12-21 修回日期 2024-01-02 个案报道 图 1病例 1,非创伤性胸内肝疝A.首诊胸部轴位平扫 CT 肺窗图;B.本次胸部轴位平扫 CT 肺窗图
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