高血压健康管理整体解决方案.ppt
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1、高血压健康管理整体解决方案主主讲人:黎婷人:黎婷 时间:2014年年9月月5日日1.一、我国高血压现状近年来,由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国高血压患病率呈明显上升趋势,上升之快可谓呈井喷态势。2.一、我国高血压现状2012年中国心血管报告:我国估算15岁及以上人群高血压患病率达24%,全国高血压总患者人数2.66亿,且无论性别,都有逐年上升趋势。特别值得提出的是,高血压患者的年龄呈年轻化。流行病学调查表明,25岁到34岁年龄段患病率已达24.4。3.4.高血高血压是心是心脑血管疾病的主要危血管疾病的主要危险因素。因素。我国我国脑卒中的卒中的60%60%70%70%和心肌梗死的
2、和心肌梗死的40%40%50%50%是与血是与血压升高有关。升高有关。中国内地慢性病死亡人数已占因病死亡中国内地慢性病死亡人数已占因病死亡总人数的人数的85%85%,慢性病尤其,慢性病尤其是心是心脑血管疾病已成血管疾病已成为疾病死亡的主要原因。疾病死亡的主要原因。每每 10 秒秒因因心血管疾病心血管疾病死亡死亡1人人每每 1 天天 因因心血管疾病心血管疾病死亡死亡9590人人 每每 1 年年 因因心血管疾病心血管疾病死亡死亡350万人万人所以,控制高血所以,控制高血压 是防治心是防治心脑血管病的关血管病的关键!5.6.高血压治疗现状及存在问题不足三分之一的患者接受降不足三分之一的患者接受降压治
3、治疗不足十分之一的患者降不足十分之一的患者降压达达标单纯降降压治治疗,忽忽视心血管保心血管保护作用作用7.什么是高血压?高血压是指在未用抗高血未用抗高血压药情况下:收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg;如患者既往有高血既往有高血压史史,目前正在用抗高血正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。8.血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120 和80正常高值120139 和(或)8089高血压:140 和(或)90 1级高血压(轻度)140159 和(或)9099 2级高血压(中度)160179 和(或)100109 3级高血压
4、(重度)180 和(或)110 正常高值为120-139/80-89mmHg。我国流行病学研究表明,在此水平人群10年中心血管发病危险较120/80mmHg水平者增加1倍以上。血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群10年成为高血压患者比例分别达45%和64%。因此,对血压正常高值人群应提倡改善生活方式,以预防高血压及心血管病的发生。9.高血压的分类1 1、按病因分、按病因分类:原原发性高血性高血压:高血压的病因不明,以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。占总高血压发病的95%以上。继发性高血性高血压:继发于其他疾病或病因而引起的血压升高。
5、最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致,以及内分泌性高血压。约占所有高血压的5%。10.高血压的分类2 2、按起病、按起病缓急和病程急和病程进展分展分类:缓进型高血型高血压:起病隐匿,病情发展缓慢,病程较长,可达数十年,多见于中、老年人,最终常死于心、脑病变。急急进型高血型高血压:高血压病情一开始即为急剧进展,或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。可见于任何年龄段,但以30-40岁为最多见。若不及时降压治疗,常可危及生命。据统计资料显示,一年内生存率仅为1020,多数病人在一年内死亡。11.高血压的临床表现 早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感到头晕、头痛、眼花、耳鸣、
6、失眠、乏力、注意力不集中等症状。起初血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累,靶器官受损,可出现心、脑、肾、眼相关症状。12.二、高血压的危害 高血压真正的危害性在于损害心、脑、肾、眼等重要器官,造成脑卒中(中风)、心肌梗死、肾功能衰竭等严重后果。13.二、高血压的危害 1 1、心、心脏:高血高血压性心性心脏病:病:高血压可引发左心室肥厚,形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。冠心病:冠心病:长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化,引起冠心病,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭,甚至猝死 14.二、高血压的危害 2 2、脑 脑血管意外:血管意外:脑卒中俗称中风,致死致残率极高,高血压患
7、者血压越高,中风的发生率越高。高血压病人33%死于脑卒中。(凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑中风的可能,此时,应立即将病人送往医院检查。)15.二、高血压的危害 3 3、肾 肾动脉硬化和尿毒症:脉硬化和尿毒症:主要表现为蛋白尿、肾功能受损及夜尿增多。肾损害程度与高血压患者的血压水平和病程相关。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。进一步可发展为肾衰和尿毒症。16.二、高血压的危害 4 4、眼、眼 眼底病眼底病变:长期的高血压还可导致眼底动脉狭窄、硬化、出现交叉症,视网膜、视神经损伤,甚至失明。17.高血高血压流行的一般流行
8、的一般规律是:律是:1.年年龄:年龄越大,患病率越高;2.性性别:女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;3.3.地理:地理:高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区;4.季季节:冬季患病率高于夏季;5.经济水平:水平:与经济文化发展水平呈正比。经济文化越发达,人均血压水平越高。18.高血高血压流行的一般流行的一般规律是:律是:6.饮食食习惯:日常盐和饱和脂肪摄入量越大,血压水平越高,经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;7.身体状况:身体状况:肥胖程度呈正比,与体力活动水平呈反比;8.心理:心理:精神紧张、情绪激动、压力过大,都易使血压升高。9.遗传:高血压
9、有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)之间血压有明显关系。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。19.20.1 1、体重、体重过重重中国成人正常体重指数(BMI:kg/m2)为1924,体重指数24为超重,28为为肥胖。基线体重指数每增加3,4年内发生高血压的危险女性增加57%,男性增加50%。2 2、过度度饮酒酒男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。3 3、钠盐摄入入过多多我国人群食盐摄入量高于西方国家。人群平均每人每天摄入食盐增加2g,则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。4 4、吸烟、吸烟吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素。吸
10、烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍,缺血性卒中危险增高1倍,癌症死亡危险增高45%,总死亡危险增高21%。5 5、心理、心理压力力精神紧张、情绪激动、压力过大,都易使血压升高。人在暴怒、激动时,可使血压急剧升高30 mmHg 左右。6 6、运、运动量量过少少体力活动减少是造成超重/肥胖的重要原因之一。缺少体力活动可增加高血压患者心血管病发生危险。21.如何诊断高血压?1 1、诊断断标准准 在未服抗高血压药物的情况下,在不同的时间内,三次测量血压,取平均值,收缩压140毫米汞柱,或者舒张压90毫米汞柱,或者收缩压和舒张压分别140毫米汞柱和90毫米汞柱,上述三种情况都可以被认定为高血压。
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