毒蘑菇中毒的救治ppt课件.ppt
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1、蘑菇中毒的救治蘑菇中毒的救治淄博市第八人民医院重症医学科淄博市第八人民医院重症医学科 -王王泽泽1.毒蘑菇中毒分型毒蘑菇中毒分型n n毒蘑菇中毒的类型有不同的划分方法,这里可按中毒的症状分为:1胃肠类型、2神经精神型、3溶血型、4肝脏损害型、5呼吸与循环衰竭型 6光过敏性皮炎型等6个类型。2.胃胃肠炎型炎型n n这是最常见的中毒类型。中毒潜伏期较短,一般多在食后10分钟6小时发病。主要表现为急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻、或伴有头昏、头痛、全身乏力。一般病程短、恢复较快,预后较好,死亡者很少。但严重者会出现吐血、脱水、电解质紊乱、昏迷,以及急性肝、肾功能衰竭而死亡。3.神神经精神型精神型n n
2、从中毒症状可以分为神经兴奋,神经抑制、精神错乱,以及各种幻觉反应。此类症状可在发病过程中交替出现,或仅有部分反应,有的病人还可伴有胃肠炎症状 4.神神经精神型精神型n n如含毒如含毒蝇蝇碱的蘑菇中毒,潜伏期碱的蘑菇中毒,潜伏期较较短,一般在食短,一般在食后后1010分分钟钟至至6 6小小时时内内发发病(多在病(多在3030分分钟钟内内发发病)。病)。出出现现大汗、大汗、发热发热、流涎、流泪、流涎、流泪、发发冷、心跳减慢、冷、心跳减慢、血血压压降低、呼吸急促、瞳孔降低、呼吸急促、瞳孔缩缩小,眼花,小,眼花,视视力减力减弱,甚至模糊不清,支气官弱,甚至模糊不清,支气官痉挛痉挛、急性肺水、急性肺水肿
3、肿。严严重者重者谵语谵语、抽搐、昏迷或木僵,因呼吸抑制而、抽搐、昏迷或木僵,因呼吸抑制而死亡。含有毒死亡。含有毒蝇蝇母和蜡子母和蜡子树树酸的毒蘑菇中毒,潜酸的毒蘑菇中毒,潜伏期甚短,一般在食后伏期甚短,一般在食后3030分分钟钟至至2 2小小时时左右左右发发病。病。主要表主要表现现有有烦烦躁不安、精神异常、躁不安、精神异常、痉挛痉挛、视视物不物不清或幻清或幻视视等。等。5.神神经精神型精神型n n在光盖伞属(Psilocybe)和斑褶伞属(Panaeolus)、球盖菇属(Stropharia)的毒蘑菇中含有光盖伞素或光盖伞辛,可引起交感神经兴奋、瞳孔散大、心跳加快、血压升高,体温增高、脸面潮红
4、、出汗、发冷,产生听觉、味觉改变,甚至有明显的幻觉。有的病人失时间和距离的感觉,有的极度愉快,狂歌乱舞、或如同醉者喜怒无常、哭笑皆非,或如痴若呆、似梦非梦的状态。一般数小时后恢复正常 6.神神经精神型精神型n n蟾蜍素则主要引起明显的色彩幻视。幻觉诱发物中毒一般潜状期短、发病快,约半小时至1小时左右发病。主要出现异常神奇的各种幻觉反应。在幻视、幻想、幻听时多伴有兴奋愉快、狂笑乱语、手舞足道。有的如同醉汉,步态不稳、神志不清。开始多有眼花眩晕,视物大小、长短多变或东倒西歪之感。有的出现交感神经兴奋、血压升高、瞳孔散大等。一般病程短,易恢复 7.神神经精神型精神型n n还有些牛肝菌类毒菌可引起“小
5、人国幻视症”,其特点是患者可表现为幻视到高不过尺、形象离奇、性格活泼的小人,甚至还有小动物。病人此时会心情紧张、恐慌不安或感到绝望,重者还出现木僵痴呆,一般食后6-24小时发病,食用时同时饮酒症状,更为明显,需3-12天才能恢复。8.神神经精神型精神型n n个别病例病程长达1-3月,易被误诊为急性精神分裂证。但一般可在短时间内随毒性消失而恢复正常。9.溶血型溶血型n n含这类毒素的毒蘑菇中毒潜伏期比较长,一般在食后612小时发病。除了有恶心呕吐、腹痛或头痛、烦躁不安等病症外,可在一、两天内由于毒素大量破坏红血球而迅速出现溶血症状。主要表现为急性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝及脾脏肿大等。有时在溶血
6、后可引起肾脏损害,出现蛋白尿、血尿等,甚至继发尿毒症等危重症状。严重者脉弱、抽搐、幻觉及嗜睡,可能因肝脏、肾脏严重受损及心力衰竭而导致死亡。10.肝肝脏损害型害型n n这是引起毒蘑菇中毒死亡的主要类型,白毒伞中毒就属于这一类型。毒素主要为毒伞肽类和毒肽类。11.肝肝脏损害型害型n n毒伞肽(amatoxins)类包括以下6种物质,即:毒伞肽(-amanitin)、毒伞肽(-amanitin)、毒伞肽(-amanitin)、毒伞肽(-amanitin)、三羟基毒伞肽(amanin)、一羟基毒伞肽酰胺(amanullin);毒肽类(phallotoxins)又包括5种毒素:一羟毒肽(phallis
7、in)、二羟毒肽(phalloidin)、三羟毒肽(phallisin)、羟基毒肽(phallicidin)、苄基毒肽(phallinB)。12.肝肝脏损害型害型n n毒毒伞肽伞肽直接作用于肝直接作用于肝脏细脏细胞核,使胞核,使细细胞迅速坏死,胞迅速坏死,这这是是导导致中毒者死亡的重要原因之一。毒致中毒者死亡的重要原因之一。毒肽肽作用作用于肝于肝细细胞的内胞的内质质网使其受网使其受损损害害 。n n毒毒肽肽作用速度快,毒作用速度快,毒伞肽伞肽作用速度慢,按毒性来作用速度慢,按毒性来说说后者比前者更后者比前者更强强。毒。毒伞肽伞肽的致死量低于的致死量低于0.10.1毫克毫克/公斤体重,而毒公斤体
8、重,而毒肽则为肽则为2 2毫克毫克/公斤体重。所以一公斤体重。所以一个个约约5050克的白毒克的白毒伞伞菌体足以毒死一个成年人菌体足以毒死一个成年人 n n毒毒伞肽伞肽易溶于水,因此往往喝易溶于水,因此往往喝汤汤者比不喝者比不喝汤汤者中者中毒毒严严重重 13.肝肝脏损害型害型n n在新鲜的毒蘑菇中其毒素含量甚高。这些毒素对人体内肝、肾、血管内壁细胞、中枢神经系统以及其他组织细胞的损害极为严重,最终因造成人体多器官功能衰竭而导致死亡,死亡率高达90-100%。14.肝肝脏损害型害型n n肝脏损害型中毒发病过程可分为潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期等6个时期。15.肝肝脏损
9、害型害型n n.潜伏期:一般潜伏期:一般6 6小小时时左右、左右、长长者可达者可达15161516小小时时,甚至一、两天,所以甚至一、两天,所以误误食有关毒蘑菇后,往往因食有关毒蘑菇后,往往因发发病晚而不能及早病晚而不能及早发现发现。n nb.b.胃胃肠肠炎期:炎期:发发病后出病后出现现急性急性恶恶心、呕吐,腹心、呕吐,腹痛、腹泻,痛、腹泻,类类似霍乱病状。一般似霍乱病状。一般1-21-2天后症状基本天后症状基本消失。有的消失。有的严严重胃重胃肠肠炎会引起极度虚脱而突然死炎会引起极度虚脱而突然死亡,称亡,称“暴暴发发型型”中毒。中毒。c.c.假愈期:胃假愈期:胃肠肠炎症状消炎症状消失后,病人精
10、神状失后,病人精神状态较态较好,无明好,无明显显症状,症状,给给人以人以病愈的感病愈的感觉觉,其,其实实此此时时毒素正在通毒素正在通过过血液血液进进入肝入肝脏脏等内等内脏脏器官并造成器官并造成损损害,大害,大约经过约经过1 1天左右,病天左右,病情突然情突然恶恶化,化,进进入内入内脏损脏损害期。害期。16.肝肝脏损害型害型n nd.d.内内脏损脏损害期:可累及肝、害期:可累及肝、脑脑、心、心、肾肾等等脏脏器均有一定程器均有一定程度的度的损损害,而以肝害,而以肝脏损脏损害最害最为严为严重。出重。出现现中毒性肝炎的表中毒性肝炎的表现现。病人可有肝大、肝痛,黄疸、肝。病人可有肝大、肝痛,黄疸、肝转转
11、氨氨酶酶明明显显升高,尿升高,尿检查检查有有红细红细胞与白胞与白细细胞,伴有胞,伴有恶恶心、心、头晕头晕、头头痛、低痛、低热热、腹腹胀胀、厌厌食、嗜睡。食、嗜睡。严严重者肝重者肝肿肿大后又迅速大后又迅速缩缩小、黄疸加小、黄疸加深、全身广泛出血、尿深、全身广泛出血、尿闭闭、心率加快等、心率加快等,严严重重发发生急性肝坏生急性肝坏死,出死,出现现肝性昏迷,有的表肝性昏迷,有的表现烦现烦躁不安等。如果能及躁不安等。如果能及时时和和积积极治极治疗疗可在可在1-21-2周内周内进进入恢复期,而后痊愈。入恢复期,而后痊愈。n ne.e.精神症状期:中毒精神症状期:中毒严严重者往往胃重者往往胃肠肠炎期限很快
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