经颅磁刺激技术介绍.ppt

经颅经颅磁刺激磁刺激(TMS)(TMS)1.经颅磁刺激磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS)非非创伤性、安全、无痛，性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker 神神经生理学生理学神神经病理学、病理学、神神经认知科学知科学精神病学和心理学精神病学和心理学 2.MTS的作用原理的作用原理电磁感磁感应原理原理 无痛无痛兴奋神神经细胞胞依依赖于于脑部的部的电场作用作用产生神生神经去极化去极化3.重复性重复性经颅磁刺激磁刺激(rMTS)以固定以固定频率和率和强度度连续作用某一作用某一脑部区域的部区域的TMS 重要参数：刺激重要参数：刺激频率（低率（低频：1Hz；高；高频：5-20Hz）及）及强度（度（80%-120%MT）应用：抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，焦用：抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，焦虑障碍，孤独症，障碍，孤独症，强迫症，帕金森氏症，迫症，帕金森氏症，癫痫等等 4.焦焦虑障碍的障碍的rMTS治治疗广泛性焦广泛性焦虑障碍障碍(GAD)前前额叶皮叶皮质活活跃惊恐障碍惊恐障碍(PD)背外背外侧前前额叶叶(DLPFC)功能异常，功能异常，两两侧DLPFC兴奋性不性不对称（右称（右左）左）创伤后后应激障碍激障碍(PTSD）右前右前额叶皮叶皮质氧灌注氧灌注增加增加,左左侧前前额叶皮叶皮质的灌注下降的灌注下降强迫症迫症(OCD)前前额叶皮叶皮质代代谢亢亢进和灌注增加和灌注增加5.6.7.抑郁症的抑郁症的rMTS治治疗最佳位点：背外最佳位点：背外侧前前额叶叶(DLPFC)方法：高方法：高频(5Hz)刺激左刺激左侧DLPFC;低低频(5Hz)刺激右刺激右侧DLPFC参数参数对疗效的影响：高效的影响：高强度度优于低于低强度；度；长时优于短于短时8.焦焦虑抑郁障碍共病抑郁障碍共病高高频(5Hz)刺激左刺激左侧DLPFC缓解情解情绪低低落，精神落，精神动力缺乏力缺乏低低频(5Hz)刺激右刺激右侧DLPFC缓解解紧张、担心、担心、烦躁、入睡困躁、入睡困难评估：估：HAMA,HAMD事件相关事件相关电位：位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等等9.精神分裂症的精神分裂症的rMTS治治疗阴性症状阴性症状前前额皮皮质活活动度减低度减低阳性症状（阳性症状（顽固性幻听）固性幻听）左右左右侧颞回区和回区和左左侧颞顶区活区活动增增强10.其他其他应用用儿童孤独症儿童孤独症双双侧背外背外侧前前额叶叶癫痫EEG定位病灶定位病灶脑外外伤后后认知功能知功能帕金森氏症帕金森氏症11.非快眼非快眼动（NREM）睡眠和快眼）睡眠和快眼动（REM）睡眠睡眠NREM睡眠分睡眠分为阶段一（段一（S1）、）、阶段二段二（S2）、）、阶段三（段三（S3）、）、阶段四（段四（S4）各各阶段大致比例：段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和和S4各各10%、REM睡眠：睡眠：25-30%NREM睡眠睡眠生生长发育；育；REM学学习、记忆、情、情绪调节睡睡 眠眠12.睡眠障碍睡眠障碍睡眠睡眠发动与与维持障碍持障碍过度睡眠障碍度睡眠障碍睡眠睡眠觉醒醒节律障碍律障碍与特定睡眠与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍段有关的睡眠障碍13.生理心理性失眠可能原因生理心理性失眠可能原因睡眠睡眠结构的改构的改变个体和个体和遗传素素质的影响的影响个体睡眠个体睡眠习惯和睡眠和睡眠卫生生问题的影响的影响个体本能的个体本能的问题124不正确的健康教育所不正确的健康教育所产生的医源性生的医源性问题14.双相情感障碍双相情感障碍病理性抑郁情感主要反映病理性抑郁情感主要反映兴趣缺乏趣缺乏非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠需要量、行需要量、行为及注意、疼痛和感及注意、疼痛和感觉过敏、易激敏、易激惹惹双相中抑郁的特点：双相中抑郁的特点：迟钝症状、症状、强迫症状、精迫症状、精神病性症状（自神病性症状（自杀风险高）高）伴焦伴焦虑的抑郁大多非双相的抑郁大多非双相治治疗认知的偏差知的偏差15.妇产科的心理科的心理问题好好发时期：青春期、生育期、期：青春期、生育期、围绝经期及期及绝经后后常常见疾病：疾病：绝经问题、妇科科肿瘤及瘤及妇产科手科手术后、生育后、生育问题、月、月经问题心理因素：心理因素：产后心理后心理“退化退化”现象、不孕的心象、不孕的心理理问题、pocs，经前期前期综合征合征16.心心脏疾病与心理疾病疾病与心理疾病心理心理问题是心是心脏疾病的危疾病的危险因素因素心心脏疾病疾病经常常导致心理疾病致心理疾病心心脏疾病与心理疾病有很多共同表疾病与心理疾病有很多共同表现诊疗过程与程与纠纷问题17.5/27/202418.