口服用药的健康指导.ppt
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1、口服用口服用药的健康指的健康指导1 1.“这药饭前服前服还是是饭后服后服”这是是门诊患者最常患者最常见的的问题,合理的用,合理的用药时间主要是由主要是由发挥这些些药物特定物特定的的药理作用和所致疾病的性理作用和所致疾病的性质来决定。来决定。选择合适的合适的时间服用某种服用某种药物,有物,有时不不仅能提高能提高疗效,效,还会降低会降低药物的副作用。物的副作用。选择最佳服最佳服药时间,达到最佳,达到最佳疗效并可效并可避免某些不良反避免某些不良反应。那么到底什么才是。那么到底什么才是药物的最佳服物的最佳服用用时间?5/27/20242 2.一、每天服用一、每天服用1 1次的次的药物物1 1、需早上服
2、用的、需早上服用的药物物(1 1)降)降压药:高血高血压疾病有明疾病有明显的昼夜的昼夜节律性特点,律性特点,白天血白天血压高于夜高于夜间,上午,上午7 7点点8 8点和下午点和下午14141616点各点各出出现一个高峰,一个高峰,为了有效物控制血了有效物控制血压,每日,每日1 1次的次的长效降效降压药宜早上宜早上7 7 时左右服用,每日服两次的宜在下左右服用,每日服两次的宜在下午午1616时左右左右补充一次。充一次。3 3.(2 2)糖皮)糖皮质激素激素:强的松、甲的松、甲强龙、地塞米松等糖皮、地塞米松等糖皮质激素的高峰是上午激素的高峰是上午7 78 8 时左右在血中达峰左右在血中达峰值,此,
3、此时服用,副作用最小,可提高服用,副作用最小,可提高疗效,减少不良反效,减少不良反应。(3 3)盐类泻泻药:如硫酸:如硫酸镁等口服后等口服后应多多饮水使水使药物迅物迅速入速入肠发挥作用,服后作用,服后4 45 h 5 h 致泻。致泻。5/27/20244 4.2 2、需晚上服用的、需晚上服用的药物物(1 1)抗哮喘)抗哮喘药:据:据统计哮喘在睡眠哮喘在睡眠时的的发作率是白天的作率是白天的100 100 倍。哮喘多在夜倍。哮喘多在夜间凌晨凌晨发作,晚上服用氨茶碱与白天服用作,晚上服用氨茶碱与白天服用相比相比较,有,有较低的血低的血药峰峰浓度和度和较长的的药物峰物峰值时间。氨。氨茶碱的茶碱的疗效效
4、结果比果比较显示,每晚示,每晚8 8 时口服口服1 1 次的平喘效果次的平喘效果显著著优于每日于每日2 2 次次给药方案。因哮喘多在夜方案。因哮喘多在夜间凌晨凌晨发作,作,故故1 1 日服用日服用1 1 次的抗哮喘次的抗哮喘药多在睡前半小多在睡前半小时口服。常用口服。常用药物有:福莫特物有:福莫特罗、沙美特、沙美特罗等。等。5 5.(2 2)他汀)他汀类调血脂血脂药:人体内的胆固醇合成在午夜至人体内的胆固醇合成在午夜至清晨之清晨之间合成最旺盛,故合成最旺盛,故对于于调血脂血脂药物如立普妥、物如立普妥、来适可等。采用每日睡前来适可等。采用每日睡前顿服,代替每日服,代替每日3 3 次服次服药效效果
5、最佳。果最佳。(3 3)催眠)催眠药:起效慢的的舒起效慢的的舒乐安定,需睡前半小安定,需睡前半小时服服用。用。(4 4)轻泻泻药:治便秘的温和泻:治便秘的温和泻药如酚如酚酞、液状石蜡等,、液状石蜡等,服用后服用后8 810 h 10 h 见效,均需在睡前半小效,均需在睡前半小时服用,次日服用,次日早晨排便。早晨排便。5/27/20246 6.(5 5)抗酸)抗酸药:西咪替丁、奥美拉西咪替丁、奥美拉唑、泮托拉、泮托拉唑等,均有等,均有极极强的抑制胃的抑制胃肠分泌的作用。它分泌的作用。它们不不仅能能缓解因解因溃疡引引起的疼痛,而且可制止因起的疼痛,而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。所引起的上消化
6、道出血。所以在疾病的急性期早晚各服以在疾病的急性期早晚各服1 1 次,待疾病次,待疾病缓解解稳定后,定后,改改为每晚服用每晚服用1 1 次次维持量。因持量。因为胃酸的分泌有昼少夜多胃酸的分泌有昼少夜多的的规律律(人体胃酸的分泌从中午开始人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高;夜慢升高;夜间20 20 时急急剧升高,升高,22 22 时左右达高峰。睡前左右达高峰。睡前顿服,不服,不仅方便方便患者,而且减少不良反患者,而且减少不良反应。5/27/20247 7.(6 6)阿片)阿片类镇痛痛药:曲曲马多用于癌症病人的止痛,以多用于癌症病人的止痛,以夜晚夜晚临睡前服用睡前服用为好,好,因因为人的痛人的痛觉以
7、上午最以上午最为迟钝,而午夜至凌晨最而午夜至凌晨最为敏感。敏感。(7 7)其他)其他类 抗抗结核核药:异烟异烟肼晚晚间顿服服较早晨早晨顿服抗服抗结核效果好核效果好;受体阻滞受体阻滞药:特拉特拉唑嗪,亦,亦须睡前服用,以免引起睡前服用,以免引起体位性低血体位性低血压;西比林西比林:有嗜睡副作用,需在睡前半小有嗜睡副作用,需在睡前半小时服用服用。5/27/20248 8.3 3、需中午服用的、需中午服用的药物物 无特无特别强调需晚上或早上服用的需晚上或早上服用的药物,可在中餐后半物,可在中餐后半小小时服服。9 9.二、每日服用数次的二、每日服用数次的药物物 服服药间隔隔时间的的选择:应根据根据药物
8、的半衰期,决定服物的半衰期,决定服药时间;根据病情和;根据病情和药物作用机理的特点,每种物作用机理的特点,每种药物服用物服用时间应选择适宜的适宜的时间。每日。每日3 3 次服次服药时间,应按按24 h 24 h 来来计算,尽可能每算,尽可能每8 h 8 h 服服药1 1 次,跟着三餐服次,跟着三餐服药是最是最为普遍的普遍的一个用一个用药误区。区。这样做会使白天的血做会使白天的血药浓度度过高,毒副作高,毒副作用随之增加,而夜用随之增加,而夜间由于由于长时间没有没有药物物进入体内,血入体内,血药浓度会度会过低,从而影响低,从而影响疗效。如:效。如:“一日三次一日三次”的正确服的正确服法法应该是是间
9、隔隔8 8小小时服服药。每日。每日2 2 次按次按12 h 12 h 服服1 1 次,只有次,只有这样才能保才能保证药物体内的血物体内的血药浓度的度的稳定。定。1010.1 1、餐前服用的、餐前服用的药物物(1 1)降血糖降血糖药:为了控制餐后高血糖,降血糖了控制餐后高血糖,降血糖药需在餐需在餐前半小前半小时服用,如格列服用,如格列齐特、格列吡特、格列吡嗪、格列、格列喹酮等,等,1 1 日服用日服用1 1次的降糖次的降糖药,如格列吡,如格列吡嗪控控释片、格列美片、格列美脲、罗格列格列酮等,等,则宜在早餐前半小宜在早餐前半小时服用。服用。(2 2)消化系)消化系统药物物:如促胃如促胃肠动力力药吗
10、丁啉、胃复安、丁啉、胃复安、莫沙比利大多在餐前服用;胃莫沙比利大多在餐前服用;胃肠解解痉药如如颠茄合茄合剂;助消化助消化药如多如多酶片,乳酸菌素等。胃黏膜保片,乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖硫糖铝,胶体果胶,胶体果胶铋等。等。5/27/20241111.(3 3)抗菌)抗菌药物物:青霉素青霉素类阿莫西林,阿莫西林,头孢菌素菌素头孢拉拉定、定、头孢克洛等,克洛等,喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星等,氟沙星、氧氟沙星等,大大环内内酯类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,空霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,空腹服用生物利用度高吸收迅速,腹服用生物利用度高吸收迅速,应餐前服。餐前服。(4 4)口服)口服营养养药:如:人
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