常用抢救药物ppt课件.ppt
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1、常用抢救药品1.一、呼吸兴奋药1 1、尼可刹米、尼可刹米(可拉明可拉明)0.375g/)0.375g/支支1)药理作用:能直接兴奋延髓呼吸中枢,反射性地兴奋呼吸中枢,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。2)适应症:用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。3)用法与用量:皮下、肌肉或静脉注射 4)注意事项:大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。2.2 2、洛、洛贝林(山梗菜碱)林(山梗菜碱)3mg/3mg/支支1 1)药理作用理作用:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸呼吸中枢。中枢。2 2)适适应症症:用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸
2、入:用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉麻醉剂及其它中枢抑制及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥(如阿片、巴比妥类)的中毒及)的中毒及肺炎、白喉等肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。染病引起的呼吸衰竭。3 3)用法用量:用法用量:常用量,皮下注射或肌注,成人常用量,皮下注射或肌注,成人1 1次次3 310mg10mg。(极量:(极量:1 1次次20mg20mg,1 1日日50mg50mg);儿童);儿童1 1次次1 13mg3mg。静注,成。静注,成人人1 1次次3mg3mg,极量,极量1 1日日20mg20mg;儿童;儿童1 1次次0.30.33mg3mg。必要。必要时每每3030分分钟可
3、重复可重复1 1次。次。4 4)注意事注意事项:剂量量过大可引起出汗、心大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、速、呼吸抑制、血血压下降、体温下降、下降、体温下降、强直性直性阵挛性惊厥及昏迷。性惊厥及昏迷。恶心、心、呕吐、腹泻、呕吐、腹泻、头痛、眩痛、眩晕和震和震颤。3.二、抗休克抗休克药(升(升压药)1 1、间羟胺(阿拉明)胺(阿拉明)10mg/10mg/支支 1)药理作用:人工合成的升压药物;主要作用于受体,有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用,使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显,很少引起心律失常2)适应症:抗休克。作为抗休克药有以下优点:升压作用可靠;静滴1-2分钟
4、内即可显效,维持时间较持久,可维持1.5-4h。用药途径:可静滴、亦可肌内、皮下给药。用药后必须观察10min以上,方可根据血压调整滴速和用量。3)用法与用量:肌内及皮下注射2-10mg/次;静脉注射5-10mg/次;静脉滴注10-100mg加入0.9%氯化钠或5%-10%葡萄糖注射液250-500ml中,滴速随血压而定。4)注意事项:糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。4.2、盐酸肾上腺素上腺素(副(副肾素)素)1mg/1mg/支支 1)药理作用:心肺复苏主要是通过对受体的兴奋作用,使外周血管收缩,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加;使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和
5、骨骼肌血管则扩张;对血压的影响与剂量有关;松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。2)适应症:抢救过敏性休克,多用于青霉素等引起的休克抢救;抢救心脏骤停;3)用法用量:皮下或静脉注射 一次0.25-1mg;心室内注射 一次0.25-1mg。4)注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用,年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压,有时可引起心律失常5.3、多巴胺 20mg/支 1)药理作用:能增强心肌收缩力,增加心输出量,加快
6、心率作用较弱;对周围血管有轻度收缩作用,升高血压,对内脏血管(肾、肠系膜、冠状A)则使之扩张,增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增加。2)适应症:改善末稍循环,明显增加尿量,对心率则无明显影响,为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处;用于各种类型休克;对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。3)用法与用量:只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道;常用量:静脉滴注,75100/;极量:20ug/(kg.min);贮法:避光保存。4)注意事项:大剂量时可使呼吸加速、心律失常,停药后即迅速消失。过量可致快速型
7、心律失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒;静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。6.4 4、异丙肾上腺素 1mg/1mg/支支 1)药理作用:对受体具有强大的激动作用。对心脏表现为使心肌收缩力增强、心率加快,缩短收缩期和舒张期;对冠状血管有舒张作用,也有增加组织血流量的作用;舒张支气管平滑肌,;能增加组织的耗氧量;不易透过血脑屏障,中枢兴奋作用微弱。1)临床作用:支气管哮喘,用于控制支气管哮喘急性发作,舌下或喷雾给药,疗效快而强;房室传导阻滞;心脏骤停;感染性休克。3)注意事项:常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。支气管哮喘病人,如已处于缺氧状态,加以用气雾剂剂量不易掌握,如剂量
8、过大,可致心肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。7.三、抗高血压药(血管扩张药)硝普硝普纳1)药理作用:为直接血管扩张剂,作用迅速(1-2min),失效亦快(停药后1-3min)2)适应症:用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心源性休克3)用法与用量:50mg+5%葡萄糖50ml避光微量泵泵入,剂量随血压调整或 2550mg5G.s.500ml避光缓慢静滴13ug/(kg.min)或1030滴/min4)注意事项:vitB12缺乏者及儿童忌用;肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用;用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安
9、、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等;治疗液应现配现输,于12 h内用完,且需避光滴注;停药时应逐渐减量,并加用口服血管扩张剂,以免出现症状“反跳”;用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注,以后再酌情加快速度。8.五、抗心律失常药1 1、利多卡因、利多卡因 100100 mg/mg/支支1)药理作用:为弱钠通道阻滞药,是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物;为局部麻醉药。2)适应症:用于室性心律失常,尤其适用于危急病例;局麻药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。3)用法与用量:抗心律失常:一次注射负荷量或分次注射,首次1mg/kg,需要时8-10 min给0.5mg/
10、kg到总容量3mg/kg(总量不超过300 mg);心脏复苏时,只能分次注射,复苏成功后,可开始用1mg/min连续静滴。2)注意事项:(1)不良反应:本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应;可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。(2)禁忌:对局部麻醉药过敏者禁用;阿-斯综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。9.2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片1)药理作用:原为抗心绞痛药,具有选择性冠脉扩张作用,能增
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