三级综合医院临床科室关键技术统一标准表.doc

三级综合医院临床科室技术标准
目 录

标准说明.....................................................................................................................................................1
一、内科.....................................................................................................................................................2
【心血管内科专业】 ...............................................................................................................................2
【呼吸内科专业】.....................................................................................................................................3
【消化内科专业】.................................................................................................................................... 4
【血液内科专业】.................................................................................................................................... 5
【内分泌专业】 ...................................................................................................................................…5
【肾病学专业】 ...................................................................................................................................... 6
【神经内科专业】................................................................................................................................ …7
二、外科.....................................................................................................................................................8
【一般外科专业】.................................................................................................................................... 8
【胸外科及心脏大血管外科业】 ...........................................................................................................9
【骨科专业】............................................................................................................................................10
【神经外科专业】....................................................................................................................................11
【泌尿外科专业】....................................................................................................................................12
【烧伤科业】 ..........................................................................................................................................13
【整形外科业】........................................................................................................................................13
三、麻醉科................................................................................................................................................14
四、妇产科 …..........................................................................................................................................15
【妇科专业】............................................................................................................................................15
【产科专业】............................................................................................................................................16
五、儿科 .................................................................................................................................................17
六、传染科 .............................................................................................................................................18
七、眼 科 ...............................................................................................................................................18
八、耳鼻喉科...........................................................................................................................................20
九、口腔科 .............................................................................................................................................21
十、皮肤科...............................................................................................................................................22
十一、急诊医学科...................................................................................................................................23
十二、康复医学科...................................................................................................................................24
…

一,内 科
是否开展
开展时间
开展例数
1.【心血管内科专业】

三级医院关键专科

顽固性心律失常诊治(全套临床电生理检验、室上速射频消融术)

左心导管检验及造影

右心导管检验及造影

肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣气囊扩张

超声心动图（Doppler）

埋藏式永久起搏

核素心肌显像

心肌活检

冠状动脉成形术（球囊扩张、支架等）

心源性扩张（主动脉内气囊扩张）

先心封堵术

三级医院通常科室

顽固性心律失常诊治(Holter,食道调搏)

急性大面积心机梗塞抢救

CCU(心脏重症监护室)

RCU（血液动力学检测）

右心导管检验及造影

心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验)

冠状动脉造影术

2.【呼吸内科专业】

三级医院关键专科

肺功效检验：气道阻力、呼吸及功效、气道反应性监测

灌洗液细胞学检验

核素肺灌注扫描应用

经皮及纤维支气管镜肺活检技术

支气管镜下诊疗术：氩气刀

过敏性哮喘变应原体内/外检测技术

支气管哮喘特异性免疫诊疗

肺栓塞诊治

弥散性肺间质纤维化诊治

设呼吸监护室(RCU)

电子支气管镜检验和肺活体组织组织检验技术

多种重症呼吸衰竭诊治(包含多个机械通气型式)

肺血拴栓塞诊治(包含检验,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓诊疗等)

张力性气胸处理

支气管动脉插管诊疗技术(PAI)

三级医院通常科室

肺功效检验:弥散功效测定

肺血管造影应用（可和放射科合作）

细菌性肺炎病原学判别

呼吸系变态反应性疾病诊治

结节病诊治

顽固性大咯血诊治（含接入性诊疗开展）

支气管肺癌诊疗及内科诊疗

睡眠呼吸暂停综合症诊治

支气管肺泡灌洗术

下呼吸道感染正确诊疗(病原学)和抗生素合理应用

3.【消化内科专业】

三级医院关键专科

消化道激素测定,内分泌试验、胃肠运动功效检验(参考科研课题)

小肝癌诊疗(肝血管造影)

选择性腹腔动脉造影

食道静脉曲张介入诊疗

急诊内窥镜检验及诊疗：胆管引流、取石、扩张术、急诊内镜止血术、食道狭窄扩张术、内支架置放术、粘膜切除法（可选）、超声内镜检（可选）等

超声或CT导向下肝、胰细胞穿刺诊疗

肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）

消化道动力学测定(流体,固体)

三级医院通常科室

逆行胰胆管造影(ERCP)

肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)

门脉高压症诊治

超声或CT导向下腹腔肿瘤细胞穿刺诊疗

早期胃癌诊疗

超声导向下肝穿刺活体组织检验术

4.【血液内科专业】

三级医院关键专科

出血及血栓性疾病试验室检验及诊治

免疫性血液病试验室检验
（ITP血小板抗体检测Coom’s试验等）及诊治

血浆置换术在血液病应用

单隆抗体临床应用、白血病免疫分型等

骨髓移植、干细胞移植

疑难,罕见血液病诊治

染色体检测

三级医院通常科室

T细胞亚类测定

骨髓增生异常综合症诊治

免疫性血液病诊治

多发性骨髓瘤诊治

除雪机血栓性疾病试验检验及诊治

再生障碍性贫血诊治(骨髓病理诊疗)

白血病诊疗：免疫分型、染色体检测、

血小板相关抗体及血小板功效检测

5.【内分泌专业】

三级医院关键专科

代谢性骨病诊治

高钙危象诊疗

性腺功效低减及性分化异常症诊治

异位内分泌综合征诊治

性染色体测定

内分泌肿瘤定位

垂体瘤及其危象诊治

不合适ADH分泌综合症诊治

先天性肾上腺皮质增生诊治

部分特殊类型糖尿病诊治

骨转换生化指标测定

促肾上腺皮质激素(ACTH)

侏儒症诊治

空泡蝶鞍综合症诊治

TSAb测定

血、尿渗透压测压

血17-羟孕酮测定

25-(OH)2D3和,1,25-(OH)2D3测定

胰岛细胞本身抗体测定

三级医院通常科室

垂体微腺瘤诊治

甲亢危象诊治

皮质醇增多症诊治

嗜铬细胞瘤诊治

原发性醛固酮增多症诊治

胰岛细胞瘤诊治

甲功测定（T3、T4、FT4、FT3、TSH、HS-TSH、TPOAb）

血管担心素Ⅰ（Ⅵ）、血管担心素Ⅱ（Ⅶ）测定

尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA)测定

促甲状腺激素(TSH)、甲状腺微粒体抗体（TMA）

糖尿病急、慢性并发症诊治

本身免疫性甲状腺疾病判别

垂体激素评价及其功效检验、生长激素（GH）

尿肾上腺髓质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素）

血游离钙测定

骨密度

甲状旁腺激素（PTH）测定

性激素全套（卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)雌激素(E)、雄激素(T)测定）

尿崩症诊治

血浆醛固酮测定

血降钙素测定

腺垂体功效减退症诊治

肾上腺皮质功效减退症诊治

糖化血红蛋白测定(HbALC)

6.【肾病学专业】

三级医院关键专科

肾小管性酸中毒诊治

肾动脉狭窄诊疗

肺出血肾炎综合症诊治

肾组织活检和肾组织免疫病理检验

肾穿刺（经皮和直视）

光镜病理、免疫荧光、电镜

特殊染色检验

肾功效检验：

肾小球功效检验及临床应用

肾小管功效检验及临床应用

尿蛋白分析（尿白蛋白、FDP、C3测定等）

血、尿β2-微球蛋白测定

肾移植术前准备和肾移植术后诊疗

血液灌流、连续性血液净化、血浆置换

肾脏核素扫描（肾脏ECT）

肾素、血管担心素测定

肾性高血压诊治

重症急性肾功效衰竭诊治

三级医院通常科室

肾小管间质性肾脏病诊治

继发性肾脏病诊治

肾病综合征病理诊疗和诊疗

肾小动脉硬化诊治

肾脏活检和肾组织病理检验

肾小球滤过功效测定

肾小管酸化功效测定

静脉肾盂造影

血液透析

急性肾功效衰竭诊疗和诊疗

7.【神经内科专业】

三级医院关键专科

脑血管病病因诊疗

危重病人监护和抢救

癫痫病因判别及诊疗，帕金森病诊治

全脑血管造影(DSA)及血管内诊疗

神经系统少见、疑难病症诊治

三级医院通常科室

脑血管病病因诊疗、康复诊疗

MRI临床应用

神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病判别诊疗和诊疗

脑电图,肌电图检验

脑脊液免疫球蛋白测定（微量法）

危重病人(昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫连续状态)抢救

脑血管病介入诊疗

肌肉活检临床应用

呼吸机麻痹临床抢救

二,外 科

1.【一般外科专业】

三级医院关键专科

复杂胰腺癌、胆道癌根治术

左,右半肝切除术

胆道镜检验及取石术

EST（内窥镜括约肌切开取石术）

胰管控肠内引流术

复杂肝内胆管结石手术诊疗

肝肠吻合术

肝门部胆管癌根治术

颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成)

肝脏移植

甲状腺功效亢进症外科诊疗

腹腔镜下胆管探查术

三级医院通常科室

左右半肝切除术

胰体尾,胰岛肿瘤切除术

经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)技术

胰头十二指肠切除术

门静脉高压症分流术（脾肾静脉分流）

先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术

胆囊癌根治术

直肠癌根治术

全胃切除术

乳腺癌根治术

急性坏死性胰腺炎引流术

腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术

2.【胸外科及心脏大血管外科专业】

三级医院关键专科

复杂性先天性心脏病外科诊疗(包含法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸
形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压左和右分流先心病等)主动脉
瘤切除术

冠状动脉搭桥术

气管支气管成形术(包含隆凸切除术)

颈及胸上段食管癌切除术

心脏多瓣膜替换术

复杂纵隔肿瘤切除术

复杂食管癌切除术

心脏移植

三级医院通常科室

体外循环下常见心脏病心内直视手术

心脏单瓣膜置换术等

血管瘤切除术

肺叶、全肺切除术

心包大部分切除术

动脉导管未闭切断缝合术或结扎术

支气管成形术(袖状肺切除术)

颈部动脉血管瘤切除术

胸腔镜应用

开胸射频灭活肿瘤术（微波或冷冻）

3.【骨科专业】

三级医院关键专科

全关节人工关节置换术

脊柱侧弯矫形术

带血管指(趾)再造术

颈椎病手术诊疗

上劲椎损伤手术

骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术

膝关节镜诊疗检验及镜下手术

脊柱退变手术诊疗

经胸、胸椎管减压内固定术

臂丛神经损伤修复术

恶性肿瘤保肢术

三级医院通常科室

全关节人工关节置换术

断肢(指,趾)再植

发育性髋关节脱位诊疗和手术

B超或X线,CT引导下穿刺活检术

骨关节恶性肿瘤诊疗

创伤性截瘫侧前方减压手术诊疗

周围神经损伤(缺损)修复术
椎弓根钉内固定术

骨盆骨折手术诊疗

关节内复杂损伤手术诊疗

经皮椎间盘切除术

4.【神经外科专业】

三级医院关键专科

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术

松果体区肿瘤切除术

脑动脉畸形显微外科切除术

颅内血管性疾病介入栓塞术

脑CT导引立体定向活检或毁损术

颅脑显微外科技术应用

垂体瘤切除术

听神经瘤切除术

颈段或脑干肿瘤切除术

脑血管手术:动脉瘤夹闭(或切除)术

三级医院通常科室

多种颅内血肿清除术

颅内血管性疾病介入栓塞术

矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤切除术

桥脑小脑角肿瘤（听神经瘤为关键）切除术

脑室系统肿瘤切除术

蝶鞍区肿瘤切除术

全脑血管造影

动脉瘤夹闭术

颅脑损伤手术诊疗

专科重症监护室（ICU），包含颅内压监测

选择性脊神经后根切断术诊疗硬性脑瘫

脑室镜应用

脑立体定向手术

5.【泌尿外科专业】

三级医院关键专科

经尿道前列腺增生切除术

经尿道膀胱肿瘤切除术

窥镜下尿道狭窄内切开术

体外冲击波碎石

肾移植术

肾癌、膀胱癌介入性诊疗

肾癌根治伴腔静脉瘤栓取出术

前列腺癌根治术

男科学诊治手段

经皮肾镜取石术

输尿管镜下碎石术

尿道下裂修复术

三级医院通常科室

全膀胱切除术

回肠代膀胱术

输尿管造口术

复杂尿道狭窄修补术（合并尿道会阴瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘）

耻骨上前列腺增生切除术

肾盂癌根治术

输尿管癌根治术

肾上腺疾病手术诊疗（皮质肿瘤或增生切除术、嗜铬细胞瘤切除术、皮质腺癌根治术）

膀胱阴道直肠瘘修补术

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶减压术、肾切除术

经尿道前列腺切除术

6.【整形外科专业】

三级医院关键专科

颅面外科诊疗眶距增宽症

乳房缩小整形,乳房再造(乳晕,乳头)

五官整形:眼部成形:眉,睑,眶

鼻:全鼻,部分鼻缺损再造

口:唇颊缺损修复

面:面瘫畸形矫正和美容

肢体:手部损伤缺损畸形修复

驱干:胸,腹壁,乳房修复,体型美容术

外生殖器和会阴再造

颅面骨性缺损修复重建术

三级医院通常科室

显微外科皮瓣游离移植

组织扩张诊疗头部缺损

灼伤后爪形手诊疗

全耳廓再造术

全鼻再造术

肌腱移植修复屈指肌腱

食指转位拇指再造术

乳房再造术

三、【麻醉科】

三级医院关键专科

设置麻醉病室：重症监护、抢救复苏、麻醉恢复室

麻醉门诊或疼痛诊疗

能开展体外循环进行多种心内直视手术麻醉

控制性降压麻醉

能掌握全部心血管手术麻醉技能,效果良好

低温麻醉

脏器移植手术麻醉

麻醉深度监测

三级医院通常科室

开展体外循环心内直视手术麻醉

呼吸,血气及电解质检验等监测

含有术中和术后呼吸和有创血流动力学监测条件和技能

完善处理各类休克,危重病人和疑难重大手术麻醉

参与危重病例抢救工作

器官移植手术麻醉

有创血流动力学监测

完成各年纪组病人麻醉

能完成肾上腺疾病手术麻醉

内分泌疾病手术麻醉

开展心血管手术麻醉

平衡麻醉、吸入全麻+静脉全麻、和满足临床各科多种麻醉

含有困难气道处理能力

四、妇产科

【妇科专业】

三级医院关键专科

血清肿瘤标志物及影像学诊疗

内分泌RIA测定、血清催乳素（PRL）测定

卵巢癌根治术+化疗

腹腔镜诊疗和经腹腔镜手术

有严重并发症中期妊娠引产术

生殖道常见性传输疾病诊治

滋养细胞肿瘤诊疗和综合诊疗

三级医院通常科室

复杂子宫全切

复杂尿瘘修补术

外阴癌根治术

宫颈癌根治术
子宫内膜异位症诊治

阴道子宫切除术

阴道成形术

显微外科：输卵管吻合术

宫腔镜,阴道镜技术应用

腹腔镜下子宫全切术

【产科专业】

三级医院关键专科

严重内、外科并发症诊治

妊娠特有疾病及并发症诊治

羊水栓塞诊治

产前出血诊治、产后出血及DIC诊疗处理

胎儿头皮血气测定

高危新生儿复苏及监护处理

新生儿溶血病诊疗和处理

产科技术水平判定参考指标：
子痫发生率(院内)<0.1%
阴道分娩产后出血率<3-4%，产后出血发生率<1%
产后出血死亡率:0
会阴Ⅲ度裂伤发生率0
滞产率0
子宫破裂发生率0
围产儿死亡率<1%
新生儿死亡率<0.5%
新生儿重度窒息发生率<2%

三级医院通常科室

内外科并发症诊治

产前诊疗:血液,绒毛,羊水

高危儿处理(低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿)

高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外、内)、脐血流、产科专用B超

腹膜外剖宫产

五,儿 科

三级医院关键专科

先天性心脏病诊治(心导管,心血管造影)

新生儿重症监护室(NICU):新生儿换血,新生儿呼吸窘迫综合征

小儿消化道内镜,胃内环境检验及诊疗

遗传代谢内分泌疾病诊疗(染色体,生化检验)

难治性肾病诊治(包含肾穿,病理检验)

腹泻病原学诊疗和防治(细菌病毒学检验)

癫痫,智力低下诊治(脑电图,B超,视觉,听觉,体感诱发电位检验) 智商、智力测验和行为判定

小儿糖尿病酸中毒昏迷诊疗和抢救

ARDS处理

三级医院通常科室

呼吸衰竭抢救(血气分析,呼吸机应用)

哮喘诊治(免疫功效,过敏原检验)

严重感染合并休克或脑病脑疝抢救

心内膜心肌炎疾病诊治(包含心衰)

心音图,心血量,超声心动,心肌酶谱检验

心律失常诊治(除颤,起搏器应用)

静脉高营养诊疗

儿童心理卫生咨询

新生儿：新生儿感染诊治(病原学,免疫功效诊疗,成份输血)

新生儿高胆红素血症(包含溶血病)诊治(免疫抗体检验,光疗)

新生儿窒息复苏及合并症抢救(包含缺氧缺血性脑病,颅内出血)

败血症诊治（病原学）

溶血症诊治

肺出血诊治

六,传染科

三级医院通常科室

乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测

甲型肝炎抗-HAVLgM检测

丙型肝炎抗-HCV检测

丁型肝炎抗-HDV检测

肝穿刺细胞学诊疗

流行性出血热诊疗和诊疗

三级医院关键专科

乙型肝炎HBV-DNA检测

丙型肝炎HCV-RNA检测

丁型肝炎HDV检测

流行性出血热血液透析疗法

B超或CT引导下肝穿刺诊疗

血浆置换术诊疗重症肝炎

各型肝病免疫病理检测

七,眼 科

三级医院关键专科

穿通性角膜移植、角膜屈光性手术

眼睑成形术

眼内异物摘除(非磁性)

青光眼白内障联合手术

闭合式玻璃体切除术

眼科A、B超声诊疗

屈光及立体视觉检验和训练

眼科激光诊疗

视神经管开放术

角膜地形图

角膜内皮显微镜检验

眶壁骨折整修复术

三级医院通常科室

眶内肿瘤摘除术

眼底荧光血管造影

视网膜脱离或睫状体冷凝术

眼科显微手术

白内障超声乳化联合人工晶体植入联合手术

YAG激光手术

电眼压描记

眼部电生理(含视觉诱发电位)应用

定量视野计检验

八,耳鼻喉科

三级医院关键专科

内耳显微外科手术

听骨链重建术

鼻咽血管纤维瘤切除术

颅底肿瘤切除术

面神经探查减压术（鼓室段）

喉癌、下咽癌切除术、根治性颈阔清除术、发音重建手术

颈、颌、舌联合根治术

三级医院通常科室

鼓室成形术

喉部分切除术

腭咽成形术

上颌骨切除术

器官、食道镜检验及异物取出

脑干电反应检测及耳声发射

前庭功效检测

九,口腔科

三级医院关键专科

舌切除术（全切）

唇颊缺损整复术(复杂)

牙周系统综合诊疗

上颌骨单侧全切,扩大根治术

腭部良,恶性肿瘤切除术

高熔合金铸造义齿,嵌体

牙体美容修复

金属支架和烧瓷联合固定桥

口腔颌面癌瘤根治及肌,皮,骨,游离组织皮瓣立即整复

种植义齿

总义齿,多种复杂可摘义齿

正畸（固定矫治器矫治）

根管在诊疗

颚裂修补术

颌骨骨折复位及固定（复合型）

三级医院通常科室

唇裂修复术(复杂)

颚裂修补术(复杂)及术后语音训练

腮腺肿瘤及浅叶切除术、面神经解剖术

下颌骨半切除术及植骨修复术

涎腺造影

颌下腺摘除术

牙周牙髓联合诊疗

根尖切除术

活髓切断术

口腔预防保健

正畸

口腔粘膜病诊治

活动义齿、固定义齿修复

十、皮肤专业

三级医院关键科室

真菌培养和菌种判定

变应原检验

免疫学检验、本身抗体检验等

皮肤组织病理学诊疗

皮肤免疫组化诊疗

固体染料激光诊疗

三级医院通常科室

皮肤外科手术诊疗

艾滋病初筛检测

梅毒螺旋体暗视野检验

真菌培养

光化学疗法

微波诊疗或CO2激光诊疗

浅部X光疗法

十一,急诊医学科

三级医院关键专科

多脏器功效衰竭监护,抢救及科研

急性呼吸衰竭急性发作呼吸监测和血气动态监测

急性肾功效衰竭抢救

开胸心脏按摩

安置临时起搏器

心包穿刺术

有创血流动力学监测

无创血流动力学

设急诊重症加强监护室(急诊ICU)

配置标准急诊手术室，能开展部分多发伤手术

在抢救危重病人过程中能使用血液净化诊疗如血液滤过、连续性动静脉血液过滤、血液灌流等技术

三级医院通常科室

心肺脑复苏术(CPCR)

急性心力衰竭抢救

严重急性心律失常抢救

休克抢救

呼吸衰竭血气监测及抢救

多脏器功效衰竭早期诊疗、抢救和评分

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊疗和抢救

急性坏死性胰腺炎抢救

急性心肌梗塞静脉溶栓诊疗

各类危及生命创伤抢救

各类危象诊疗和抢救

设急诊