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基本公共卫生服务系统统一标准版操作基础手册.doc
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1、众意-基本公共卫生服务管理系统原则版操作手册一、系统登录5二、设立管理62.1数据元设立72.2 修改密码72.3权限设立82.4角色设立82.4.1新增角色82.4.2修改角色92.5医疗机构设立92.6科室设立92.7 人员设立92.7.1新增人员92.7.2删除、修改人员102.8编码维护102.9基本数据设立102.10社区资料设立112.10.1新增社区112.10.2修改社区资料112.10.3查询社区112.11全科医疗资料维护122.11.1主诉数据字典122.11.2既往史数据字典122.11.3现病史数据字典(操作类似2.11.2)132.11.4初步诊断数据字典(操作类似
2、2.11.2)132.11.5医嘱建议数据字典(操作类似2.11.1)132.11.6病历模板新增132.11.7处方模板新增142.11.8检查/检查字典(操作类似2.11.7)142.11.9体格检查字典(操作类似2.11.2)152.11.10检查/检查部位(操作类似2.11.2)152.11.11特殊病程维护(操作类似2.11.2)152.11.12其她注意事项15三、全科医疗153.1如何进入全科医疗153.2调出健康档案信息163.3门诊电子病历新建173.3.1过敏史(药物)173.3.2主诉173.3.3现病史、既往史(操作方式类似3.3.2)183.3.4体格检查183.3.
3、5检查/检查183.3.6初步诊断193.3.7医嘱建议(操作与3.3.2类似)193.4门诊电子处方建立203.4.1如何查找药物或手术/治疗项目203.4.2修改用法与用量203.4.3其她按键、功能阐明213.5如何打印223.6挂单功能223.7查询功能233.7.1挂号病人233.7.2挂单病人233.8模板功能使用233.8.1调用模板243.8.1.1调用病历模板243.8.1.2调用处方模板243.8.2保存模板253.9疾病证明书开具26四居民健康档案264.1居民健康档案登记264.1.1身份证辨认274.2.2健康档案信息录入274.2.2.1初次浮现姓名274.2.2.
4、2再次浮现姓名284.2.2.3亲属信息调入284.2居民健康档案台账304.3家庭健康档案登记314.3.1选取户主324.3.2编辑家庭成员324.4居民健康体检324.4.1体检信息录入规则324.4.2“老年人”、“特殊状况”、“用药状况”按纽324.4.3住院、用药、接种史33五健康教诲345.1健康教诲年度筹划345.1.1查询年度筹划345.1.2新增、修改年度筹划345.2个人健康教诲355.3群体健康教诲365.3.1查询群体教诲(活动)记录365.3.2编缉群体教诲(活动)记录37六小朋友保健376.1新生儿登记376.2新生儿访视386.2.1新生儿(初次访视)386.2
5、.2其她各次新生儿随访396.3小朋友健康体检406.4小朋友生长发育监测40七孕产妇保健417.1孕期保健417.1.1孕妇基本资料417.1.2孕妇第一次随访417.1.3产前随访记录427.2产后保健43八老年人健康指引438.1健康管理438.2健康评估438.2.1评估调入438.2.2总体评估 / 管理筹划44九防止接种459.1接种档案管理459.2疫苗接种469.3接种预警479.4国家免疫规划管理48十传染病管理4810.1传染病登记48十一高血压管理4911.1高血压登记4911.2高血压患者随访50十二型糖尿病管理5012.1 型糖尿病登记5112.2 型糖尿病随访51十
6、三重性精神疾病管理5213.1 重性精神疾病登记5213.2 重性精神疾病随访53十四数据上传5314.1数据上传综合管理5314.1.1上传设立5414.1.2上传数据5514.1.3上传日记查询5514.2离线工具56一、系统登录在系统安装、配备对的后,点击桌面图标后,弹出如下图所示顾客登录界面只要输入对的顾客名与密码,点击,即可进入“社区卫生服务系统原则版”系统中,点击键,即可退出系统登录;如果顾客忘掉登录顾客名ID号,可输入自己系统中相相应中文名字,如:顾客ID号999在系统中相相应名字叫管理员,操作如下:使用鼠标点击对的顾客,按鼠标双击或键盘回车键,即可相应选中相相应工号,再输入密码
7、后点击二、设立管理2.1数据元设立 图2-1 点击图2-1数据元设立后,进入设立连接参数,输入对的数据服务信息后,操作如下: 图2-1-1 图2-1-2 图2-1-3有关注释 : 服务器:指数据库安装位置,可输入IP地址,也可输入计算机/服务器名字;数据库:指数据库名字;端口、顾客名与密码:指安装MySQL时所设立相相应信息;对五项内容填写完毕后,点击测试连接(图2-1-2),如果内容填写对的,网络与系统没问题状况下,就会显示测试连接成功窗口,点击OK后,保存设立功能将起效,点击保存设立,将弹出再点OK后,系统将重新启动,以重新连接到刚设立服务器数据库中;2.2 修改密码点击如图2-1中“修改
8、密码”,进入如图2-2对话框,填入原密码、新密码、核对密码(要与所填新密码一致),点击“拟定”即可修改本次登录顾客密码,新密码须重新启动系统后生效。 图2-2 2.3权限设立点击如图2-1中“权限设立”,进入如图2-3界面,选取相应科室、工作人员之后,在其需要角色上打钩,再点击功能按扭中“角色保存”即可赋与相应权限。(如需增长顾客,请参照下述“2.7人员设立”阐明进行操作)图2.32.4角色设立2.4.1新增角色点击如图2-1中“角色设立”,进入如图2-4-1界面。点击功能按扭中“增长角色”后在左下角如图2-4-2区域填好新角色名称,再如图2-4-1中选取与否让该角色登录,并勾选该角色需要权限
9、,之后保存即可赋予该角色相应权限。 图2-4-1 图2-4-2 2.4.2修改角色点击选取要修改角色,然后在功能按钮中选取“修改”, 再如图2-4-1中修改与否让该角色登录,并修改该角色需要权限,之后保存即可赋予该角色修改后相应权限。2.5医疗机构设立图2-5点击如图2-1中“医疗机构设立”,进入如图2-5所示界面,在该界面认真按规定填写好机构资料,机构编号一定要按照卫生局统一编号填写,然后保存即可。2.6科室设立 图2-6点击图2-1中“科室设立”,进入如左图2-6所示界面,点击新增后来输入相应科室号、科室名称,保存即可。如需删除、修改科室只需点击图2-6中“删除、修改”进行操作,然后点保存
10、即可。2.7 人员设立2.7.1新增人员图2-7点击如图2-1中“人员设立”,进入如图2-7所示界面,如需新增人员,选取相应科室后点击新增,输入工作人员相应信息并勾选与否诊断医师、药师,之后点保存即可。2.7.2删除、修改人员如需删除、修改人员信息,只需点击图2-7中删除、修改,并进行操作。(图2-7左侧所示科室信息不能在此修改、删除,如需修改、删除可参照“2.6科室设立”阐明进行操作)2.8编码维护图2-82.9基本数据设立本设立是对整个系统基本数据进行维护(涉及新增、删除与修改),如有需要,可进行相应操作;图2-92.10社区资料设立图2-102.10.1新增社区点击图2-10中“新增”功
11、能,弹出图2-10-1,依次对的选取、填写,然后按“拟定”即可;图2-10-12.10.2修改社区资料点击图2-1选取社区资料设立,进入图2-10,系统默认当前状态为可修改状态,直接修改然后保存即可。各人数关系着系统里内部绩效考核自动生成数据,各人数精确,相相应自动生成相应分析数据才精确。相应社区选用为N时,表达建档时无法点选该社区,为Y时,表达可点选;2.10.3查询社区图2-10-3点击功能按键,弹出查询窗口,输入要查询乡镇/街道名称或村/社区名称,即可查询到相相应成果;2.11全科医疗资料维护图2-11鼠标指向图2-1全科医疗资料维护,即可显示11项资料维护项目,点选要操作项目,即可进入
12、相相应项目进行维护工作(涉及新增、修改与删除),此功能以便全科医疗人员进行寻常维护,建立各字典与模板,提高寻常工作效率,各项目功能简解如下:2.11.1主诉数据字典图2-11-1点击“主诉数据字典”后,系统进入图2-11-1界面,直接输入(新增)、修改或删除操作,然后保存即可;2.11.2既往史数据字典图2-11-2点击“既往史数据字典”后,系统进入图2-11-2界面,即可进行新增、修改与删除操作;对于有左右两栏新增操作,操作环节如下:一方面,在左栏空白处点击鼠标右键,选取新增,弹出图2-11-2-1窗口图2-11-2-1选取方式(同级或下级),输入名称后按拟定;然后在右栏输入既往史描述,最后
13、点击“保存”,即可完毕新增操作;2.11.3现病史数据字典(操作类似2.11.2)2.11.4初步诊断数据字典(操作类似2.11.2)2.11.5医嘱建议数据字典(操作类似2.11.1)2.11.6病历模板新增图2-11-6鼠标点击“病历模板”后,系统进入图2-11-6界面,选取本人、本科或全院其中一项为保存点,点击“新增”,弹出图2-11-2-1窗口,输入病历模板名字(病历名字)后,点“确认”,然后依次输入主诉、现病史、既往史、体格检查、医嘱建议与选取诊断编号、类型,最后保存即可;2.11.7处方模板新增图2-11-7鼠标点击“处方模板”后,系统进入图2-11-7界面,选取本人、本科或全院其
14、中一项为保存点,在左栏空白处点击右键选取“新增”,弹出图2-11-2-1窗口,输入处方模板名字(处方名字)后,点“确认”,系统自动弹出药物资料,如图2-11-7-1,查询、选取要开用药物,点选双击,相应药物便会自动跳到右栏处,如图2-11-7-2所示,把有关药物都加进右栏处后,按关闭药物资料窗口,依次修改各药物用法与用量,如图2-11-7-2,最后按“保存”即可;图2-11-7-1图2-11-7-22.11.8检查/检查字典(操作类似2.11.7)2.11.9体格检查字典(操作类似2.11.2)2.11.10检查/检查部位(操作类似2.11.2)2.11.11特殊病程维护(操作类似2.11.2
15、)2.11.12其她注意事项图2-11-12图2-11-12,表达字典或模板所在位置,如果在新建时保存为本人,那么只能本人可查阅、调取此内容,其她顾客无法在系统中查阅;如果保存为本科,那么系统中同一科室人员都可查阅、调取此内容,其她科室顾客无法在系统中查阅;如果保存为全院,那么所有能进入系统,并有有关权限顾客都可以进行查阅、调取;三、全科医疗3.1如何进入全科医疗点击系统左边“全科医疗”功能模块,其下方显示“病历处方”,如图3-1所示,点击“病历处方”即可;图3-13.2调出健康档案信息在姓名处,输入居民/病人姓名后,按回车键,将会有两种状况浮现:第一种,如果此居民/病人之前未曾建立居民健康档
16、案话,会弹出图3-2-1所示,规定对此居民/病人进行迅速建立档案,每一位居民/病人都必要有档案才干进行下面操作,否则无法进行有关业务工作;图3-2-1第二种,如果此居民/病人之前已建立居民健康档案话,会弹出图3-2-2所示,只要确认其身份证与否为此人,拟定每一位居民/病人只有唯一档案,以此档案开展有关业务工作;如果是此人,选取后按回车或即可,如果不是此人话,表达为同名,选取,弹出图3-2-1,为此外一种“张三”建立档案,再进行有关服务工作;注意:点击后,也会弹出图3-2-2,如果图3-2-2显示有多行同样名字档案,表达有各种叫“张三”居民/病人已建立档案,选取确认有关信息,保证是同一种人后再进
17、行有关操作;图3-2-2按或回车后,健康档案信息栏将自动调出、显示该居民有关信息,如图3-2-3所示;图3-2-33.3门诊电子病历新建图3-33.3.1过敏史(药物)如果此居民/病人有药物过敏史,例如“头孢”,只要点击背面,弹出图3-3-1-A,系统初次默以为新增状态,直接输入过敏药物,或点击倒三角形进行点选,然后保存即可,还可以进行新增、删除与修改等操作,按后,自动关闭药物过敏史窗口,回到图3-1主界面,并且过敏史处自动生成刚操作保存后信息,如图3-3-1-B;图3-3-1-A 图3-3-1-B3.3.2主诉本系统提供两种方式实现(接下来病历各项内容操作也类似相似):第一种:通过键盘打字方
18、式,直接在主诉背面方框内输入内容,此方式不再多解说;第二种:通过调入字典、模板来实现迅速调入内容方式,操作如下: 点击主诉同一行背面键,弹出图3-3-2-A,如果之前已在本人、本科或全院有建立到有关字典、模板,直接鼠标指中双击即可调出有关内容,然后点击“返回”,主诉栏便会相应显示有关内容,如图3-3-2-B所示;图3-3-2-A图3-3-2-B此外,咱们可以看到图3-3-2-A上方按钮(其她项目有此功能,实现作用同样),它用于对该项字典、模板进行维护,可进行新增、修改与删除操作,点击后,会自动弹出图2-11-1,详细操作可参照 2.11章相应内容进行操作;3.3.3现病史、既往史(操作方式类似
19、3.3.2)3.3.4体格检查这项通过使用键盘输入信息方式之外,同样也提供另一种快捷方式调出,操作同样先点击键,弹出图3-3-2-C所示,只要把有关体格检查信息通过输入或点选方式进行相应填写,最后点击提交资料即可在体格检查项方框中显示出所做信息内容,显示如图3-3-2-D; 图3-3-2-C 图3-3-2-D3.3.5检查/检查如果在实际新建病历中,须对病人进行有关检查/检查项目,只要点击检查/检查相应键,系统会自动提示图3-3-5-A,点是即可进入图3-3-5-B,在相应项当前面进行点取,使变成,选取所有要检查/检查项目之后,点击,会浮现图3-3-5-C与图3-3-5-D两个窗口,选取后,检
20、查/检查内容会自动显示相应单号,如图3-3-5-E所示;图3-3-5-A图3-3-5-B 图3-3-5-C 图3-3-5-D 图3-3-5-E3.3.6初步诊断通过上述问诊信息、内容,可进行初步诊断,操作可按键进行迅速调取,也可手动输入操作,操作时要注意一点,诊断类型可通过迅速输入,即输入数字1,按回车便自动变成西医两字,输入数字2,按回车便自动变成中医两字,疾病名称与证型可直接输入,如出既有两种或以上初步诊断,可在初步诊断区域点击鼠标右键进行增长或删除操作,如图3-3-6所示; 图3-3-63.3.7医嘱建议(操作与3.3.2类似)注意:一定要调出居民/病人档案,才干新建、录入电子病历与电子
21、处方等操作;3.4门诊电子处方建立图3-4前节咱们已经完毕、建立了电子病历,那么咱们就可以对该病人病从来建立、新增电子处方;3.4.1如何查找药物或手术/治疗项目在图3-4中,咱们可以看到B区此项,电子处方所有药物与手术/治疗都在迅速查找方框里面输入查找,查找到成果会自动显示在C区内,只要对要开药物或手术/治疗使用鼠标双击办法,便可将此选取自动显示在A区,关于迅速查找,咱们提供了四种以上查找方式,供人们以便使用:第一种方式:可以通过药物或手术/治疗相应编号进行输入查找,例如阿奇霉素片编号是0012,因而,在迅速查找中直接输入0012,即可查找到相应阿奇霉素片,然后使用鼠标双击点选即可;第二种方
22、式:通过药物或手术/治疗拼音简码进行查找,例如头孢,只要在迅速查找处输入“tb”,那么,所有头孢药物都会在C区处显示出来,然后使用鼠标双击点选即可;第三种方式:通过药物或手术/治疗五笔简码进行查找,例如头孢,只要在迅速查找处输入“ub”,那么,所有五笔简码为ub药物或手术/治疗都会在C区处显示出来,然后使用鼠标双击点选即可;(依照经验告诉咱们,通过五笔简码查找,因重码率较高,因此特别容易浮现不是咱们想要信息在C区显示出来,此外如果加上拼音简码共同使用话,更容易浮现此状况,后果将导致医生选取药物上要多花些时间,因此建议不采用、开放此方式);第四种方式:通过直接输入方式进行药物或手术/治疗查找,例
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