康复评定常用统一标准量表.doc

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Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表阶段评价原则 Ⅰ 无随意运动（软瘫期） Ⅱ 联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动 Ⅲ 可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内翻 Ⅳ 脱离了基本共同运动运动（痉挛状态稍减轻）取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动取坐位，只踝关节背屈取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）取立位，膝关节屈曲、伸展（微动） Ⅴ 从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）取立位，伸髋、屈膝取立位，只踝关节背屈 Ⅵ 协调运动大体正常取立位，伸膝状态下髋关节外展取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩参照文献：王茂斌.脑卒中康复医疗[M]．北京：中华人民共和国科学技术出版社，：43． Robert Lovett（徒手肌力评估MMT）分级名称评级原则 0 零未触及肌肉收缩 1 薄弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差解除重力影响能完毕全关节活动范畴运动 3 可能抗重力完毕全关节活动范畴运动，但不能抗阻力 4 良好能抗重力及轻度阻力，完毕全关节活动范畴 5 正常能抗重力及最大阻力，完毕全关节活动范畴徒手肌力检查MMT分析原则测试成果 Lovett分级 MRC分级* 占正常肌力%** 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N 正常，Normal，N 5 5- 100 95 同上，但仅能抗中档阻力良+，Good+，G+ 良，Good，G 4+ 4 90 80 同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 4- 3+ 70 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F- 3- 40 在消除重力姿位作中档幅度运动差+，Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P- 微，Tince,T 2- 1 10 5 无可测知肌收缩零，Zero，0 0 0 *Medical Reseach Council分级 **Kendall比例评估阐明：所需检查肌力检查办法检查肌肉检查办法 1级 2级 3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可积极屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可积极伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可积极屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧参照文献：卓大宏.中华人民共和国康复医学[M].第 2 版.北京：华夏出版社，.127-129 Fugl-Meyer平衡反映测试评估内容评估原则支持坐位 0分不能保持平衡 1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟 2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反映 0分被推动时，无肩外展及伸肘 1分健肢有不完全反映 2分健肢有正常反映患侧展翅反映 0分被推动时，患肢无外展及伸肘 1分患肢有不完全反映 2分患肢有正常反映支持站立 0分不能站立 1分完全在她人协助下站立 2分 1人协助站立1分钟无支持站立 0分不能站立 1分站立少于1分钟或身体摇晃 2分站立平衡多于1分钟健肢站立 0分维持平衡少于1-2秒 1分维持平衡4-9秒 2分维持平衡多于9秒患肢站立 0分维持平衡少于1-2秒 1分维持平衡4-9秒 2分维持平衡多于9秒 Lindmark平衡反映测试评估内容评估原则自己坐 0分：不能坐 1分：稍许协助（如一只手）即可坐 2分：独自坐超过10秒 3分：独自坐超过5秒保护性反映—病人闭上眼睛，从左侧向右侧推；再从右侧向左侧推 0分：无反映 1分：反映很小 2分：反映缓慢，动作笨拙 3分：正常反映在协助下站立 0分：不能站立 1分：在2个人中度协助下才干站立 2分：在1个人中度协助下可以站立 3分：稍许协助（如一只手）即可站立独立站立 0分：不能站立 1分：能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢 2分：能站立1分钟，或站立时稍不对称 3分：能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动单腿站立（左腿、右腿） 0分：不能站立 1分：能站立，不超过5秒 2分：能站立，超过5秒 3分：能站立，超过10秒阐明：也许最高得分：15分 Semans平衡障碍分级法平衡障碍分级评估原则 V 能单腿站立 Ⅳ 能单膝跪立 Ⅲ 双足先后交叉站立时，身体质心能从后足移向前足 Ⅱ-3 能双足站立 Ⅱ-2 能双膝跪立 Ⅱ-1 能手膝位跪立 I 能在伸直下肢状况下坐稳 0 伸直下肢时不能坐阐明：Semans平衡障碍分级法合用于脑卒中后偏瘫和小儿脑瘫受试者表1-4 Fugl—Meyer下肢平衡评估量表评估项目评分原则 ⑴无支撑坐位 0— 没有大支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周边放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1— 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2— 至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调节姿势以适应重力影响 ⑵健侧降落伞反映（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧予以有力一推） 0— 没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒； 1— 受损降落伞反映； 2— 正常降落伞反映 ⑶患侧降落伞反映（同上，推患侧）同上 ⑷支撑站立 0— 主线不能站立； 1— 需要在她人大力协助下才干站立； 2— 在她人少量协助或象征性协助下可以站立至少1分钟 ⑸无支撑站立 0— 在没有支撑下不能站立； 1— 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃； 2— 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位 0— 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃； 1— 能保持立为平衡4 ~9秒钟； 2— 能保持立为平衡10秒以上 ⑺患侧单肢站立位同上评估阐明：评测7钟状况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行参照文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 脊髓损伤受试者平衡测试平衡障碍级别评估原则 V 正常能对抗各个方向用力推，并保持平衡 IV 优轻推能保持平衡，用力推则不能保持平衡 III 良两上肢向前上方举时能保持平衡，轻推则不能保持平衡 II 尚可能采用坐位，但手不能上举，不能抗推 I 差能在极短时间内采用坐位，但不能维持 0 不能主线不能采用坐位阐明：脊髓损伤受试者平衡测试适合于能采用坐位脊髓损伤受试者。日本东京大学康复部平衡评估序号项目 1分 0.5± 0分 Ⅰ 翻身能有把持时能不能 II 坐起能同上不能 III 保持坐位稳定稍推即不稳不能 IV 保持手膝位稳定同上不能 V 在手膝位上做如下动作 V-ⅰ 举起患手持续3s以上持续3s如下不能 V-ⅱ 抬起患足持续3s以上持续3s如下不能 V-iii 举起健手持续3s以上持续3s如下不能 V-iv 抬起健足持续3s以上持续3s如下不能 V-v 抬起患手及患足持续3s以上持续3s如下不能 V-vi 抬起患手及健足持续3s以上持续3s如下不能 V-ⅶ 抬起健手及患足持续3s以上持续3s如下不能 V-viii 抬起健手及健足持续3s以上持续3s如下不能 Ⅵ 从椅坐位站起能有把持时能不能 Ⅶ 取跪立位能有把持时能不能 Ⅷ 保持跪立位稳定　稍推即不稳　不能 IX 用膝行走能有把持时能，但稍推即不稳不能 X 在跪立位上将一膝立起能有把持时能不能 Ⅺ 保持一侧跪位稳定　稍推即不稳不能 Ⅻ 由一侧跪位站起能　不能 XIII 保持站位能　不能 XIV 单腿站立能　不能 XV 单腿跳能　不能阐明：表中X、XI、XII、XIII、XIV、XV项需左、右侧均试。各项总分相加后，分数越低表达平衡障碍越严重。 Holden步行功能分类级别体现 0级：无功能病人不能走需要轮椅或2人协助才干走 Ⅰ级:需大量持续性协助需使用双拐或1人持续不断地搀扶才干行走或保持平衡 Ⅱ级：需少量协助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁予以持续或间断地接触身体协助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全 Ⅲ级：需监护或语言指引能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指引，但不接触身体 Ⅳ级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要她人协助或监护 Ⅴ级：完全独立在任何地方能独立行走评估阐明：参照文献：中华人民共和国卫生部医政司.中华人民共和国康复医学诊断规范[M].第1版.北京：华夏出版社.1998.37 Berg平衡评价量表评估项目体位批示语评分原则 ⑴坐位起立坐位，高度45厘米请起立尽量不用手协助 4—能站起，不用手，不用任何协助 3—起立时用手协助，不用她人协助 2—用手协助且试几次才干站起 1—起立或站稳时需要很小协助 0—起立时需要诸多协助 ⑵独立站位站立请站立2分钟，不要扶持任何物体 4—能安全站立2分钟 3—能站2分钟，但需要监督 2—能独立站立30秒 1—需要试几次才干独立站30秒 0—不能独立站立30秒 ⑶独立坐位无支撑坐位，双足放在地面上双上肢交叉，保持坐位2分钟 4—能安全保持坐位2分钟 3—能坐2分钟，需要监督 2—能坐30秒 1—能坐10秒 0—不能保持独立坐位10秒 ⑷站位坐下站立请坐下 4—能安全坐下，仅用手稍微协助 3—坐下过程用手控制身体下降 2—用下肢背面抵住椅子控制身体下降 1—能独立完毕坐下动作，但身体下降过程失控 0—坐下动作需要协助 ⑸移动坐在椅子上请做到床上，再坐回到椅子上 4—可安全移动，仅需要手稍微协助 3—可安全移动，但一定需要手协助 2—可完毕移动，需要语言提示和/或监督 1—需要一种人协助完毕 0—需要2个人协助完毕 ⑹闭眼独立站位站立闭眼，尽量站稳保持10秒 4—能安全站立10秒 3—在监督下能安全站立10秒 2—能站立3秒 1—不能闭眼站立3秒，但能站稳 0—需要协助防止摔倒 ⑺并足独站立站立请双足并拢站稳，不要扶持任何物体 4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟 3—能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟 2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒 1—需要协助才干达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒 0—需要协助才干达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒 ⑻上肢前伸靠墙站立，一侧上肢屈曲90°，手指伸直手指尽量前伸（用尺子测试距离） 4—能安全前伸不不大于10英尺（约25.4厘米） 3—能安全前伸不不大于5英尺（约12.7厘米） 2—能安全前伸不不大于2英尺（5.1厘米） 1—能前伸，但需要监督 0—前伸时需要协助以防摔倒 ⑼从地面拾物站立请将你脚前物体拾起 4—容易且安全将物体拾起 3—能将物体拾起，但需要监督 2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡 1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督 0—在尝试做拾物动作时需要协助以防摔倒 ⑽转体从肩上向后看站立请转体从肩上向后看，向左，再向右 4—双侧均可向后看，且重心转移良好 3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好 2—仅转向侧方，能保持平衡 1—转体时需要监督 0—需要协助以防摔倒 ⑾转体360° 站立请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈 4—能安全转体360°，每方向转圈时间在4秒以内 3—单方向转圈在4秒以内 2—能转体360°，速度较慢 1—需要监督或语言提示 0—转体时需协助 ⑿踏台阶站立在台阶前请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿，每侧4次 4—能安全站立并在20秒内完毕8次踏台 3—能独立安全完毕8次，但时间超过20秒 2—无协助下完毕4次踏台，需要监督 1—稍微协助可完毕2次以上踏台阶 0—需要协助以防摔倒或不能尝试此动作 ⒀双足先后位站立站立为患者演示，将双足置于踵趾位或指引患者前足跟移至后足脚尖之前 4—能独立放置踵趾位，并保持30秒 3—能独立将一足置于另一足之前，保持30秒 2—能迈一小步并保持30秒 1—迈步需要协助，但能保持先后位站立15秒 0—迈步或站立时失去平衡 ⒁单脚站立站立请尽量长保持单脚站立，不要扶持任何物体 4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上 3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒 2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上 1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立 0—不能尝试此动作评估阐明：可以独立站立患者才进行⑻~⒁项评估。一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评成果介于两项评分之间时，取低分。参照文献：金冬梅，燕铁斌．Berg平衡量表及其临床应用［J］．中华人民共和国康复理论与实践，,8:162-165 Carroll手功能评估法分类办法实验用品规格（cm）重量（g） I 抓握 1．抓起正方体木块 10×10×10 576 2. 抓起正方体木块 7.5×7.5×7.5 243 3. 抓起正方体木块 5×5×5 72 4. 抓起正方体木块 2.5×2.5×2.5 9 II 握 5．握圆柱体直径4，长15 500 6. 握圆柱体直径2.2，长10 125 III 侧捏 7．用拇指与示指侧捏起石板条 11×2.5×1 61 IV 捏 8．捏起木球直径7.5 100 9-24、分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起4个不同大小玻璃球或钢珠直径1.6± 6.3 直径1.1± 6.6 直径0.6± 1.0 直径0.4± 0.34 V 放置 25．把一种钢垫圈套在钉子上外径3.5，内径1.5，厚0.25± 14.5 26．把熨斗放在架子上 2730 VI 旋前和旋后 27．把壶里水倒进一种杯子里， 2.84 L 28．把杯里水倒进另一种杯子里（旋前） 273 ml± 29．把杯里水倒进前一种杯子里（旋后） 30．把手依次放在头后 31.把手放在头顶 32.把手放在嘴上 33．写上自己名字阐明：I-IV类重要是评估手抓握和对捏功能，V、VI类重要是检查整个上肢功能和协调性。评分原则：分为四个级别：① 0分：所有活动不能完毕，涉及将物品推出其本来位置、推出板外、推到桌上，或能拿起笔，但写不出可以辨认字。②1分：只能完毕一某些活动：能拿起物品，但放不到指定位置上；在27、28项中能拿起水壶和杯子，但不能倒水等。③2分：能完毕活动，但动作较慢或笨拙。④3分：能正常完毕活动。 Carroll上肢功能测试（UEFT）评估原则功能级分值薄弱 0～25 很差 26～50 差 51～75 功能不完全 76～89 完全有功能 90～98 功能达最大 99（利手）、96（非利手）躯干控制能力Sheikh评估量表评估项目计分 ⑴转向瘫痪侧（在床上） 0— 无协助不能完毕 12—能做但需要某些协助（抓倚物体） 25—正常完毕 ⑵转向健侧（在床上） ⑶从卧位到坐位 ⑷坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）评估阐明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。参照文献：缪鸿石，朱镛连．脑卒中康复评估和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996： Fugl-Meyer下肢运动功能评估量表评估阐明：参照文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J]Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 2-5测试“起立—行走”计时测试办法办法：起立一行走计时测试（time“up & go”test,TUGT）：从一种有扶手座高约45厘米椅子上由靠坐位独立站起，尽量快地行走 3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能予以任何躯体协助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅背时间。测试3次，取其均数作记录学分析。改良Barthel指数（MBI）评估量表评估项目 1级 2级 3级 4级 5级 ⑴大便控制 0 2 5 8 10 ⑵小便控制 0 2 5 8 10 ⑶进食 0 2 5 8 10 ⑷穿衣 0 2 5 8 10 ⑸用厕 0 2 5 8 10 ⑹个人卫生 0 1 3 4 5 ⑺自己洗澡 0 1 3 4 5 ⑻床-椅转移 0 3 8 12 15 ⑼行走 0 3 8 12 15 ⑽坐轮椅* 0 1 3 4 5 ⑾上下楼梯 0 2 5 8 10 总分 100 *注：只有在⑼行走评估为1级时，才评估此项评估阐明：改良Barthel指数（MBI）评估原则 1．基本评级原则每个活动评级可分5级，不同级别代表了不同限度独立能力，最低是l级，而最高是5级。级数越高，代表独立能力越高。 (1)完全依赖别人去完毕整项活动。 (2)某种限度上能参加，但在整个活动过程中需要别人提供协助才干完毕。注：“整个活动过程”是指有超过一半活动过程。 (3)能参加大某些活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才干完毕整项活动。注：“某些过程”是指一半或如下工作。 (4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完毕整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。注：“准备或收拾”是指某些可在测试先后去解决非紧急活动过程。 (5)可以独立完毕整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。 2．每一项活动个别评级原则 ⑴肛门控制（大便控制）：是指能完全控制肛门或有识地防止大便失禁。评级原则 ①完全大便失禁。 ②在摆放恰当姿势和诱发大肠活动技巧方面需要协助，并经常浮现大便失禁。 ③病人能做出恰当姿势，但未能运用诱发大肠活动技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中浮现大便失禁。 ④甚少浮现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定期有人从旁提示，以防失禁。 ⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。其她办法：肛门造口或使用纸尿片。考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半时间浮现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或如下时间浮现失禁，“甚少大便失禁”是指每月有不多于一次大便失禁。评级涉及保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定期协助放便，其状况应视作大便失禁。病人如能自行解决造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未能及时替代，其体现应被降级。 ⑵膀肮控制(小便控制)：膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或故意识地防止小便失禁

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