中医护理常用关键技术操作作业流程及评分统一标准.doc

中医护理常见技术
操作步骤及评分标准一、艾条灸法
(一)评定
1．患者意识状态，配合程度，关键症状、体质及心理情况。
2．施灸部位皮肤情况、对热痛耐受程度、女病人是否处于妊娠期。
3. 评定环境，必需时屏风遮挡。
4．通知患者：艾绒点燃后可出现较淡中药燃烧气味；诊疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。假如产生烧灼、热烫感觉，应立即停止诊疗。如是瘢痕灸会因为艾火烧灼皮肤产生剧痛。
（二）适应症
1．经络闭阻所引发风寒湿痹证、寒凝血滞胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。
2．阳气下陷引发遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、多种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。
3．防病保健。
（三）禁忌症
1．实热证或阴虚发烧者不宜施灸。
2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
3．极度疲惫、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。
（四）物品准备
诊疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必需时备浴巾、屏风等。
（五）操作步骤
1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．查对医嘱，做好解释，帮助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必需时屏风遮挡。
3．再次查对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。
4．施灸，手持艾条，将点燃一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。
5．在施灸过程中，随时问询患者有没有灼痛感，调整距离，预防烧伤。观察病情改变及有没有不适。
6．施灸完成，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
7．清洁局部皮肤，帮助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，通知注意事项，整理用物。
8．洗手，查对医嘱，做好统计并署名。
（六）操作注意事项
1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，预防感染。
3．施灸中应立即将艾灰弹入弯盘，预防灼伤皮肤。采取艾炷灸时，针柄上艾绒团必需捻紧，预防艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
艾条灸法操作评分标准

科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：意识状态，配合程度，关键症状、体质及心理情况；施灸部位皮肤情况、对热痛耐受程度、女病人是否处于妊娠期；评定环境，必需时屏风遮挡
5

通知患者：艾绒点燃后可出现较淡中药燃烧气味；诊疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如是瘢痕灸会因为艾火烧灼皮肤产生剧痛。
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：诊疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必需时备浴巾，屏风
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖
6

再次查对；明确腧穴部位及施灸方法
5

点燃艾条，灸法正确
10

艾条和皮肤距离符合要求
2

立即除掉艾灰
5

艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理
5

观察局部皮肤及病情，问询患者有没有不适
5

灸后艾条根本熄灭，清洁局部皮肤
3

整理床单位，合理安排体位
3

施灸部位正确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达成程度
5

操作熟练、轻巧；利用灸法正确
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处，艾条处理符合要求
3

洗手,按要求统计及署名
2

理论提问
10
1.施灸前后次序是什么?
2.温和灸、雀啄灸、回旋灸区分?
3.施灸出现水泡处理?
10

得分
累计
100

注：1.艾条灸方法常见者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。
2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。

二、拔罐法
(一)评定
1．患者意识状态，配合程度，关键症状、体质及心理情况。
2．拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。
3．评定环境，必需时屏风遮挡。
4．通知患者诊疗过程中局部皮肤会出现和罐口相当大小紫红色瘀斑，数以后自然消失。
（二）适应症
1．风湿痹证，多种神经麻痹，和部分急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。
2．感冒、消化不良、高血压等脏腑功效紊乱病症。
3．外科疮疡、毒蛇咬伤抢救排毒。
（三）禁忌症
1．高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。
2．皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。
3．孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。
（四）物品准备
诊疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必需时备浴巾、屏风等。
（五）操作步骤
1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．查对医嘱，做好解释，帮助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必需时屏风遮挡。
3．再次查对拔罐部位。
4．点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并快速扣至已经选择拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，预防火罐脱落，适时留罐。
5．拔罐过程中应注意问询患者感觉，随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。
6．起罐时一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可取下。
7．操作完成，帮助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位
8．查对医嘱，通知注意事项，整理用物，洗手。
9．做好统计并署名。
（六）操作注意事项
1．拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2．操作前一定要检验罐口周围是否光滑，有没有裂痕。
3．点燃酒精棉球勿烧烤罐口，预防烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
4．起罐后如局部出现水泡，小水泡，无须处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，预防感染。
5．使用过火罐，均应消毒后备用。

拔罐法操作评分标准

科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：意识状态，配合程度，关键症状、体质及心理情况；拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期；评定环境，必需时屏风遮挡
5

通知患者：诊疗过程中局部皮肤会出现和罐口相当大小紫红色瘀斑，数以后自然消失
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：诊疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必需时备浴巾、屏风等
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖
6

再次查对；检验罐口有没有损坏
5

酒精棉球干湿合适
5

点燃明火后在罐内中下段围绕，未烧罐口
5

正确扣在已经选定部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃明火稳妥、快速投入小口瓶
10

随时检验火罐吸附情况，局部皮肤红紫程度，皮肤有没有烫伤或小水泡；留罐时间10分钟，问询患者感觉
5

起罐方法正确
5

整理床单位，合理安排体位
3

拔罐部位正确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达成程度
5

操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处，火罐处理符合要求
3

洗手,按要求统计及署名
2

理论
提问
10
1.拔罐时怎样预防烫伤？
2.哪些部位不宜拔罐？
10

得分
累计
100

注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。
三、耳穴埋籽法
（一）评定
1．患者意识状态，关键症状、既往史、体质及心理情况。
2．耳穴部位皮肤情况，对疼痛耐受程度。
3．女性患者是否处于妊娠期。
4．通知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。
（二）适应症
1．内、外、妇、儿、五官科等疾病。
2．预防感冒、晕车、晕船。
（三）禁忌症
1．耳部炎症、冻伤部位，和习惯性流产史孕妇禁用。
2．年老体弱者慎用。
（四）物品准备
诊疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液。
（五）操作步骤
1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．查对医嘱，做好解释。选择耳穴部位并探查耳穴。
3．体位合理舒适，消毒，消毒范围视耳廓大小而定。
4．将菜籽或王不留行籽贴附在胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选择耳穴部位，按压。
5．观察患者局部皮肤及病情改变，随时问询患者有没有不适感。
6．操作完成，安排舒适体位，整理床单位。
7．清理用物，做好统计并署名。
（六）操作注意事项
1．实施无菌操作，预防感染。
2．探穴力度适度、均匀。
3．埋籽期间，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。

耳穴埋籽法操作评分标准

科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：意识状态，关键症状、既往史、体质及心理情况；耳穴部位皮肤情况，对疼痛耐受程度；女病人是否处于妊娠期；评定环境，必需时屏风遮挡
5

通知患者：耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：诊疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适、合理
6

选穴方法及敏感点选择正确
10

再次查对穴位，消毒
3

埋籽方法正确
15

观察问询患者有没有疼痛不适
2

起籽符合要求，预防感染
5

整理床单位，合理安排体位
3

选穴正确，操作熟练，局部严格消毒，体位合理，患者感觉、目标达成程度
5

操作熟练、轻巧，选穴正确
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处，火罐处理符合要求
3

洗手,按要求统计及署名
2

理论
提问
10

1.耳穴埋籽法禁忌症？
2.耳穴埋籽法注意事项？
10

得分
累计
100

四、敷药法
（一）评定
1．患者意识状态、临床诊疗、目前关键症状、药品过敏史及心理情况。
2．患者敷药部位皮肤情况。
3．既往是否接收过相同诊疗，效果怎样。
4．患者对敷药法认识及配合程度。
5．通知患者局部可能出现丘疹、水泡等，敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物可能。
（二）适应症
1.外科疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、烫伤、肠痈等病。
2.内科哮喘、肺痈、高血压、面瘫、头痛、盗汗、自汗等病。
（三）禁忌症
皮肤过敏者慎用。
（四）物品准备
诊疗盘、遵医嘱配制药品、无菌压舌板、无菌棉纸、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌诊疗碗、无菌棉垫或纱布、胶布或绷带、快速手消液，必需时备屏风、毛毯。
（五）操作步骤
1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．查对医嘱，做好解释。帮助患者取适宜体位，充足暴露敷药部位，注意保暖，必需时屏风遮挡。
3．再次查对敷药部位。首次敷药患者，用0.9%生理盐水棉球清洁局部皮肤；更换敷料者，取下原敷料，用0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上药迹，观察疮面情况及敷药效果。
4．遵医嘱使用已经配制药品并依据病灶范围，选择大小适宜棉纸，用压舌板将药品均匀平摊于棉纸上，薄厚均匀。
5．将棉纸四面反折后敷于患处，上盖纱布，用胶布或绷带固定。
6．操作完成，帮助患者衣着，整理床单位，安置舒适体位。
7．清理用物，洗手，统计并签字。
（六）操作注意事项
1．敷药时必需注意厚薄均匀，固定松紧适宜。
2. 敷药面积应大于患处且保持一定湿度。
3．敷药后应注意观察药品疗效及反应，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时，停止用药，立即汇报医师配合处理

敷药法操作评分标准
科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：意识状态、临床诊疗、目前关键症状、药品过敏史及心理情况；敷药部位皮肤情况；既往是否接收过相同诊疗,效果怎样；对敷药法认识及配合程度
5

通知患者：局部可能出现丘疹、水泡等，敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物可能。
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：诊疗盘、遵医嘱配制药品、无菌压舌板、无菌纱布、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌诊疗碗、无菌棉垫、胶布或绷带、快速手消液、必需时备屏风、毛毯。
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适合理，暴露敷药部位，保暖
6

实施无菌操作，取镊子清洗方法正确
8

揭去原来敷料方法正确
5

用盐水棉球擦去原药迹
4

观察伤口情况
2

再次查对敷药部位
4

将药品调匀
5

敷药正确，厚薄均匀不污染衣物
5

包扎松紧适宜、美观
2

整理床单位，合理安排体位
3

敷药方法、部位正确、操作熟练、皮肤情况，患者感觉、目标达成程度
5

操作正确、熟练、动作轻巧
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处
3

洗手、按要求统计及署名
2

提问
10
1.敷药法禁忌症?
2.敷药法作用?
10

得分
累计
100

五、刮痧法
（一）评定
1．意识状态、现在关键症状、临床表现、既往史及体质、心理状态。
2．刮痧部位皮肤情况。
3．对疼痛耐受程度。
4．通知患者刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数以后方可消失；刮痧部位皮肤有疼痛、灼热感觉。
（二）适应症
1．外感湿邪所致高热头痛、恶心呕吐等症。
2．感受暑湿之邪所致中暑、腹痛腹泻等症。
（三）禁忌症
1．年老体弱、体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处禁用。
2．孕妇腹部、腰骶部禁用。
（四）物品准备
诊疗盘、牛角刮板、诊疗碗内盛少许清水或药液，诊疗巾或纸巾、快速手消液，必需时备浴巾、屏风等物。
（五）操作步骤
1．备齐用物，携至床旁。
2．查对医嘱，做好解释，帮助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖，必需时屏风遮挡。
3．遵医嘱确定刮痧部位。
4．检验刮具边缘是否光滑、有没有缺损，以免划破皮肤。
5．蘸湿刮具在确定刮痧部位刮擦，用力均匀，使刮痧用具一直和皮肤保持45～90度，从上至下，由内向外，单一方向，皮肤展现出红、紫色痧点为宜。
6．问询患者有没有不适，观察病情及局部皮肤颜色改变，调整手法力度。
7．刮痧完成，清洁局部皮肤后，帮助患者衣着，安置舒适卧位，清理用物，做好统计并签字。
（六）操作注意事项
1．保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。
2．操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
3．刮痧过程中要随时观察病情改变，发觉异常，立即停刮，汇报医师，配合处理。
4．刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食清淡，忌食生冷油腻之品；刮出痧后30分钟内忌洗凉水澡。
5．使用过刮具，应消毒后备用。
6. 两次刮痧应间隔3～6天，以皮肤痧退为准，3～5次为一个疗程。

刮痧法操作评分标准
科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：意识状态，配合程度，关键症状、体质及心理情况；刮痧部位皮肤情况、对疼痛耐受程度。
5

通知患者：刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数以后方可消失；刮痧部位皮肤有疼痛、灼热感觉
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：诊疗盘、牛角刮板、诊疗碗内盛少许清水或药液，诊疗巾或纸巾，快速手消液、必需时备浴巾、屏风等
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适合理，暴露刮痧部位，保暖
6

再次查对；明确刮痧部位
5

刮治手法利用正确
10

刮治方向符合要求
5

刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理
5

观察局部皮肤及病情改变，问询患者有没有不适
5

清洁局部皮肤，保暖
5

整理床单位，合理安排体位
3

刮痧部位正确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达成程度
5

操作熟练，利用刮法正确，用力均匀
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处
3

洗手,按要求统计及署名
2

理论
提问
10
1.刮痧板怎样保留?
2.刮痧板在不一样诊疗和保健中怎样应用?
3.刮痧后注意什么?
10

得分
累计
100

注：刮破皮肤，扣20分
六、穴位按摩法
（一）评定
1．意识状态、关键症状、发病部位、既往史及心理情况。
2．患者体质及按摩部位皮肤情况。
3．评定室内温度、环境，必需时屏风遮挡。
4. 通知患者按摩时局部出现酸胀感觉。腰腹部按摩时，需排空小便。
（二）适应症
多种急慢性疾病，如胃痛、肩周炎、失眠、便秘、牙痛、头痛等病症。
（三）禁忌症
多种出血疾患、急性传染病、骨折移位或关节脱位、内脏器质性病变、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损及瘢痕等部位。
（四）物品准备
诊疗盘、诊疗巾、介质（如葱姜水、麻油、冬青膏、红花油等）、快速手消液，必需时备屏风。
（五）操作步骤
1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．查对医嘱，做好解释，帮助患者取合理体位，注意保暖，必需时屏风遮挡。
3．遵医嘱正确取穴，选择适宜手法和刺激强度进行按摩。
4．操作过程中观察患者对手法反应，若有不适，应立即调整力度或停止操作，以防发生意外。
5．操作后帮助患者衣着，安排舒适卧位。
6．洗手，查对医嘱，做好统计并签字。
（六）操作注意事项
1．操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
2．双手温度不要过凉。
3．操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

穴位按摩法操作评分标准
科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
20
评定患者：意识状态、关键症状、发病部位、既往史及心理情况；体质及按摩部位皮肤情况；评定环境，必需时屏风遮挡
5

通知患者：按摩时局部出现酸胀感觉。腰腹部按摩时，需排空小便
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

指甲符合要求
5

用物准备：诊疗盘、诊疗巾、介质（如葱姜水、麻油、冬青膏、红花油等）、快速手消液，必需时备屏风
6

操
作
过
程
55
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适合理，暴露按摩部位，保暖
6

再次查对；明确腧穴部位及按摩手法
8

依据手法要求和腧穴不一样，正确利用
8

用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理
8

随时问询对手法反应立即调整或停止操作
5

整理床单位，合理安排体位
3

取穴正确，所选穴位和手法，患者感觉，目标达成程度
6

操作正确、熟练，利用手法正确，用力均匀
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处
3

洗手,按要求统计及署名
2

理论
提问
10
1.穴位按摩作用？
2.临床常见按摩基础手法？
3.临床上最常见穴位推拿手法是什么？
10

得分
累计
100

注：若损伤皮肤，扣20分。
七、熏洗法
（一）评定
1．目前关键症状、既往史、药品过敏史及心理情况、配合程度。
2．患者体质及熏洗部位皮肤情况。
3．女性患者评定胎、产、经、带情况。
4．评定环境，必需时屏风遮挡。
5．通知患者熏洗过程中有可能出汗，不要担心。
（二）适应症
1．缓解患者关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
2．减轻眼科疾病引发眼结膜红肿、疼痛、糜烂等症状。
3．促进肛肠疾患伤口愈合。
4．诊疗妇科会阴部瘙痒等症状。
（三）禁忌症
1．高热、出血疾患、活动性结核患者禁用。
2．妊娠、月经期禁用坐浴。
3．严重心功效不全、带有心脏起搏器患者禁用。
（四）物品准备
诊疗盘、依据医嘱配制药液（测量药液温度，使之保持在50～70度）、水温计、换药用具、毛巾（患者自备）、熏洗盆（依据熏洗部位不一样，可备浴椅有孔木盖浴盆或诊疗碗）、快速手消液，必需时备屏风。
（五）操作步骤
1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．查对医嘱，做好解释，依据熏洗部位帮助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私保护，必需时屏风遮挡。
3．再次查对熏洗部位。将熏洗部位置于熏洗盆上方，用毛巾盖在上面。
4．15～20分钟后，再次测量药液温度，降至38～45℃，帮助病人进行淋洗。
5．熏洗过程中，观察患者情况，问询患者有没有不适，如有不适立即停止，通知医生，帮助患者卧床休息。
6．熏洗完成，用毛巾擦干局部皮肤，帮助衣着，安置舒适体位，整理床单位，清理用物，通知注意事项。
7．洗手，查对医嘱，做好统计并签字。
（六）操作注意事项
1．冬季注意保暖，暴露部位尽可能加盖衣被。
2．熏洗药液温度适宜，预防烫伤。
3．在伤口部位熏洗时，按无菌技术操作进行。
4．包扎部位熏洗时，应揭去敷料，操作完成更换敷料。
5．所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。
6．全身熏洗时避免空腹。

熏洗法操作评分标准
科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：目前关键症状、既往史、药品过敏史及心理情况；患者体质及熏洗部位皮肤情况；女性患者评定胎、产、经、带情况；评定环境，必需时屏风遮挡
5

通知患者：中药熏蒸目标及方法，时间15～25分钟，并通知熏洗过程中有可能出汗，不要担心
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：诊疗盘、依据医嘱配制药液、水温计、换药用具、毛巾（患者自备）、熏洗盆、快速手消液、必需时备屏风
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适合理，暴露熏洗部位，保暖
6

再次查对；确定熏洗部位及手法
5

熏洗方法利用正确
10

药液温度适宜
5

药液量适宜
2

药液未沾湿患者衣物、被单，熏洗时间适宜
5

观察药液温度及病情改变，问询患者有没有不适
5

清洁局部皮肤、擦干
3

整理床单位，合理安排体位
3

熏洗部位正确，皮肤清洁情况，患者感觉，目标达成程度
5

操作正确、熟练、轻巧
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处
3

洗手,按要求统计及署名
2

理论
提问
10
1.熏洗法诊疗作用？
2.熏洗时药液温度、时间？
10

得分
累计
100

八、中药泡足法
（一）评定
1．意识状态、配合程度、关键症状、既往史及药品过敏史、体质及心理情况。
2．足部和下肢皮肤情况。
3．评定环境，温度适宜。
4．通知患者泡洗过程中不可随意调整温度，以防烫伤。不可站立。
（二）适应症
双足及下肢关节疼痛、麻木、屈伸不利等。
（三）禁忌症
1．月经期、妊娠、安装起搏器者、皮肤过敏、破溃、头晕体弱、皮肤水肿患者禁用。
2．有出血倾向患者遵医嘱慎用。
（四）物品准备
足浴诊疗仪（足浴盆）、药液、量杯、水温计、毛巾（患者自备）一次性塑料袋（泡脚袋）、电源接线板、快速手消液。
（五）操作步骤
1.洗手，戴口罩，依据医嘱备好药液（仪器内注入38℃以下清水，占箱体容积2/3，接电源，打开电源开关，及温度按钮调整温度，一次性塑料袋内加药液、1.5升38℃以下清水，达成设定温度时听到提醒音，关机关闭电源。）备齐用物，携至床旁。
2．查对医嘱，做好解释，帮助患者坐在有靠背椅子上。
3．插电源，开机，按下温度循环按钮，选择温度（38℃），将患者裤腿卷至膝盖上，暴露足部及小腿，达成设定温度，听到“嘀”一声提醒音时，帮助患者将双腿浸入药液中，将药浴袋口开口部位覆盖于患者腿上，腿上盖浴巾，依据室温注意保暖。
4．按下时间循环按钮，选择诊疗时间（25～40分钟），仪器自动倒计时开始。
5．在足浴过程中注意观察水温，观察患者有没有不适，嘱患者可将双脚轻轻摩擦脚底以刺激足底穴位，不要自行调整温度，在泡浴过程中不要站立，如感觉不适立即通知护士，即停止药浴并汇报医师，立即处理。
6．完成诊疗时间后，听到提醒音，仪器自动关机。
7．擦干皮肤，帮助患者衣着，安置舒适体位，整理床单位，通知注意事项，整理用物，关闭电源。
8．洗手，查对医嘱，做好统计并署名。
（六）操作注意事项
1．注意用电安全。冬季注意保暖。
2．避免交叉感染，使用泡脚袋，一人一个；避免患者足部直接接触足浴盆。
3．药液温度适宜，下肢感觉迟钝者，应严格控制水温，操作中加强观察，预防烫伤。
4．饭前饭后30分钟不宜诊疗，泡洗过程中可合适饮水。
5．浸泡后，如出现皮肤过敏、脱皮、水泡等现象汇报医生。
6．高血压患者要注意观察血压改变，若异常立即汇报医生。
中药泡足法操作评分标准

科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：意识状态、关键症状、既往史及药品过敏史、体质及心理情况；足部和下肢皮肤情况；评定环境，温度适宜
5

通知患者：泡洗过程中不可随意调整温度，以防烫伤
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：足浴诊疗仪（足浴盆）、药液、量杯、水温计、毛巾（患者自备）一次性塑料袋（泡脚袋）、电源接线板、快速手消液
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适合理，暴露浸泡部位，保暖
6

遵医嘱备好药液
8

插电源、开机，调整温度适宜
5

调整时间合理
2

将患者裤腿卷至膝盖上，帮助患者将双腿浸入药液中
10

观察水温及皮肤情况，问询患者有没有不适
5

泡毕，擦干皮肤，关闭电源
5

整理床单位，合理安排体位
3

操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达成程度
5

操作程序正确
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处
3

洗手,按要求统计及署名
2

理论
提问
10

1.中药泡足温度、时间?
2.中药泡足注意事项？
10

得分
累计
100

注：烫伤皮肤为不及格。

九、湿敷法、涂药法
（一）目标
舒经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。
（二）评定
1．患者病情、关键症状及临床表现。
2．患者敷药部位皮肤情况。
3．患者心理情况。
（三）通知
注意药液温度，预防烫伤。
（四）准备
1．用物：十味金黄膏，0．9％氯化钠棉球，诊疗盘、弯盘、敷布(4～5层无菌纱布制成)，凡士林、镊子2把、一次性中单、纱布。
2．着装整齐，举止端庄。
3．查对医嘱，评定并通知患者。
4．洗手，戴口罩。
5．准备并检验用物，放置合理。
（五）步骤
湿敷法
1．携用物至床旁，查对床号、姓名。
2．取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。下垫一次性中单、局部涂以凡士林(眼部勿涂凡士林)。
3．依据湿敷部位选择敷布规格。
4．将温度适宜药液倒入容器内，敷部署药液中浸湿，用镊子拧干(温度适宜)，抖开折叠后敷于患处。
5．每隔5～10分钟更换敷布，保持其湿度及温度。遵医嘱每次湿敷30～60分钟。
6．湿敷过程中，亲密观察局部皮肤情况及患者反应，发生异常立即做对应处理。
7．湿敷毕，擦干局部药液，安置患者，整理床单位。
8．整理用物。
9．洗手，做好统计。
10．观察患者反应。
涂药法
1．携用物至床旁，查对床号、姓名。
2．取合理体位，暴露涂药部位，清洁皮肤：0．9％氯化钠棉球由痈肿中心向外周旋转清洁擦拭皮肤。
3．敷药：依据施治面积决定敷药面积，将药膏推平于无菌棉纸上(薄厚适宜，保持一定湿度)，敷于患处，包扎固定，松紧适宜。
4．涂药完成安置患者，整理床单位。
5．整理用物。
6．洗手，做好统计。
7．观察患者反应。
8．注意事项：涂药不宜过厚过多，预防毛孔堵塞，刺激性较强药品不可涂于面部。婴儿禁用。

湿敷法操作评分标准

科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：患者病情、关键症状及临床表现；患者敷药部位皮肤情况；患者心理情况；评定环境，温度适宜
5

通知患者：注意药液温度，预防烫伤
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：诊疗盘、药液及容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、快速手消液
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介绍并解释，患者了解和配合
6

体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖
6

再次查对湿敷部位
8

药液温度适宜
5

敷料大小适宜
2

湿敷时间、部位正确
10

观察局部皮肤反应
5

敷布湿度合适，湿敷部位频频淋湿
5

整理床单位，合理安排体位
3

湿敷部位正确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达成程度
5

操作程序正确
5

操
作
后
5
清理用物，归还原处
3

洗手,按要求统计及署名
2

理论
提问
10

1湿敷目标?
2.湿敷注意事项？
10

得分
累计
100

涂药法操作评分标准

科室： 姓名： 考评人员： 考评日期： 年 月 日
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5

服装、鞋帽整齐
5

操
作
前
准
备
15
评定患者：患者病情、关键症状及临床表现；患者敷药部位皮肤情况；患者心理情况；评定环境，温度适宜
5

通知患者：注意药液温度，预防烫伤
2

操作护士：洗手，戴口罩
2

用物准备：诊疗盘、弯盘、药品、棉签、镊子、棉球、纱布、胶布、绷带、快速手消液
6

操
作
过
程
60
查对：床号、姓名、诊疗、介