沟塘回填首件综合项目工程综合项目施工专项方案.doc

启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目

沟塘回填首件工程
开 工 报 告

南通林洋交通建设工程有限公司
启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目项目经理部
二O一六年五月

启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目

承包单位 南通林洋交通建设工程有限公司 合同号

监理单位 江苏纬信工程征询有限公司 编 号
工程开工申请单
A—8

致（总监或监理组长） 徐峰 先生：

依照合同规定，咱们已经做好 启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目 沟塘回填首件（K8+285左幅） 工程开工前一切准备工作，现规定该项工程正式开工，请予批准。
筹划开工日期： 5月13日
筹划竣工日期： 6月13日
本项工程现场负责人姓名： 沈刚

附件：1、施工组织设计报审表
2、施工技术方案报审表
3、施工放样报验单
4、建筑材料报验单
5、进场设备报验单

承包人： 年 月 日

道路/构造工程师意见
实验工程师意见
测量工程师意见

批准/不批准开工

签字：

　年 月 日

批准/不批准开工

签字：

　年 月 日

批准/不批准开工

签字：

　 年 月 日
总监或监理组长意见

批准/不批准开工

　　 签字：

年 月 日
一式三份，总监办、监理组、承包人各一份

启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目

承包单位 南通林洋交通建设工程有限公司 合同号

监理单位 江苏纬信工程征询有限公司 编 号
施工组织设计报审表
A—1

致（总监或监理组长） 徐峰 先生：

现报上启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目 沟塘回填首件（K8+285左幅）工程实行性施工组织设计及附件，请予审查和批准。

附件：施工组织设计

承包人： 年 月 日

专业监理工程师审查意见：

□批准 □修改后再报 □不批准

专业监理工程师： 年 月 日

总监或监理组长审批意见：

□批准 □修改后再报 □不批准

总监或监理组长： 年 月 日

附注：核心控制性工程由总监理工程师（代表）批准，普通由总监代表助理审批。
本表一式三份，总监办、监理组、承包人各一份

沟塘回填首件工程施工组织设计
经我项目部仔细研究决定，筹划定于5月13日开始沟塘回填（K8+285左幅）首件工程施工。
一、 工程简介
本标段沟塘数量较多，回填方量较大，回填5%石灰土总量约为76857m3，，路基外素土约为6370m3，依照实际状况我标选用品有代表性K8+285左幅沟塘为首件工程。
二、 首件工程实行目
1、 验证选用合理碾压机械。
2、 拟定合理清淤、开挖台阶、碾压等沟塘回填施工工艺。
3、 获得对后续施工有指引性意义实验数据。
4、 获得沟塘回填用机械设备运转可靠性第一手资料。
5、 通过对首件工程质量检测，来检查该施工方案可行性、有效性及针对性，以及质保办法与否满足质量原则规定。
三、 执行原则和根据
1、启东市志圩线中段、天江线南段、永兴线东段、东惠线南段路基路面工程合伙建设项目招标文献
2、《公路工程质量检查评估原则》 《JTG F80/1-》
3、《公路路基施工技术规范》 《JTG F10-》
4、交通部颁布有关施工技术规范
5、启隆生态科技产业园永兴路东段改造工程《施工图设计》
四、 施工组织安排
为使该首件工程得以获得成功，我项目部安排精于道路施工沈刚同志为现场施工总负责，施巍萍同志担任技术指引，参加施工人员有张振兵、马从江等。（组织机构见附图）
1） 重要管理人员
总负责人： 樊杰
施工总负责：沈刚
技术总负责：施巍萍
测量负责人：黄海勇
实验负责人：朱海威
机械负责人：周施帅
安全负责人：王凯
2） 劳动力配备

8
人 7
6 6
5
4 4

2 2 2
数
0 实验 测量 清淤 回填 机械组 杂工
五、 质保体系
项目经理： 樊杰
道路工程师： 施金春
道路技术员： 黄海勇
现场负责人： 沈刚
实验员： 虞伟
质量目的：合格率100%，优良率：100%。
六、技术质量保证办法
科学、规范、经济合理施工技术办法是做好首件工程重要条件，咱们要做到：
1） 建立技术管理体系和岗位责任制，以项目总工程师为主项目经理部技术责任制，同步建立各级技术人员岗位责任制，逐级订立技术承包责任状，做到分工明确，责任到人，严格遵守施工程序，上道工序不合格，不准进入下道工序施工，坚决执行施工规范。
2） 首件工程施工迈进行技术交底
3） 如浮现质量问题，遵循“三不放过”原则进行解决。
4） 核心工序设立质量管理点，消除质量盲区。
七、安全保证办法（安全保证体系见附表）
1） 加强领导，健全组织，项目经理部成立安全领导小组，制定严格安全办法，研究解决施工中也许存在问题，及时发现和排除安全隐患。（安全管理网络见附图）
2） 对所有施工人员发放安全保护用品。
3） 现场设立醒目安全标志。
4） 在施工前对所有施工人员进行安全知识教诲，实行三级交底制度，进行全面安全技术交底。
八、文明施工保证办法
1） 所有参加施工人员均须统一挂牌上岗，统一着装。
2） 对施工现场各生产要素所处状态，不断地进行整顿、整顿、清扫、清洁和保养。
3） 对设备进行专人管理，停放整洁。
4） 对职工进行“十不”教诲，讲究个人卫生，礼貌待人等精神文明教诲。
5） 特殊岗位必要持证上岗，各种机械设备禁止非驾驶人员摆弄。
九、环保、水土保持保证办法（环保体系见附表）
9.1、环保保证办法：
为了保护和改进生活环境与生态环境，防治污染和其她公害，保障人体健康，增进社会主义当代化建设发展，一切单位和个人均有保护环境义务，并有权对污染和破坏环境单位和个人进行检举和控告。要采用“防止为主，防治结合、全面规划、合理布局、综合治理”环保方针，环保中防止污染不但可以尽量地提高原材料、能源运用率，并且可以大大地减少污染物产生量和排放量，减少二次污染风险，减少末端治理负荷，节约环保投资和运营费用。
详细办法如下：
1、对于沟塘回填时粉尘污染重要来源——灰土拌和、施工车辆和筑路机械运营及运送产生扬尘，应采用有效办法减轻施工现场大气污染，保护人民健康，如：①灰土翻拌时采用彩条布围护。②运送车输应用彩条布覆盖③施工便道、与旧永兴线拼接地段沥青路面应经常洒水。
2、对于施工机械和运送车辆施工噪声，为保护施工人员健康，应遵守《中华人民共和国环境噪声污染防治法》并根据《工业公司噪声卫生原则》合理安排工作人员轮流操作筑路机械，减少接触高噪声时间，或间歇安排高噪声工作。对距噪声源较近施工人员，除采用使用防护耳塞或头盔等有效办法外，还应当缩短其劳动时间。同步，要注意对机械经常性保养，尽量使其噪声减少到最低水平。为保护施工现场附近居民夜间休息，对居民区150m以内施工现场，施工时间应加以控制。
3、将沟塘中清淤后非合用材料进行外运，禁止直接将淤泥排入河道、农田，避免导致环境污染。
4、禁止向水体排放油类、酸液、碱液或者剧毒废液
5、禁止向水体清洗贮过油类或者有毒污染物车辆和容器。
6、收集、贮存、运送、处置固体废物时，加强管理和维护，保证其正常运营和使用。
9.2、水土保持保证办法：
1、在道路施工期间，应始终保持工地良好排水状态，修建必要暂时排水渠道，并与永久性排水设施相连接，且不得引起淤积和冲刷。
2、雨季填筑路堤应随挖、随运、随填、随压实，依次进行；每层表面应筑成恰当横坡，使其不积水。
3、项目经理部要采用有效防止办法，防止施工所占用土地或暂时使用土地受到冲刷；要防止从本工程施工中开挖土石材料，对河流、水道、灌溉渠或排水系统产生淤积或堵塞。
4、未经监理工程师批准，不得干扰河道、水道、灌溉渠或排水系统自然流动，以免导致冲刷与淤积发生。
5、废方堆放点应统筹安排，堆放点应远离河道，尽量不要压盖植被，尽量选取荒地；及时对弃方进行压实，并在其表面进行植被覆盖，可以种植草皮、灌木或树木，达到防止水土流失、美化环境目。
十、沟塘回填注意要点
1）在沟塘回填过程中，必要持续作业，不能有任何间隔时间，要分层持续作业施工至水位线以上，技术员配合做好测量及质量检测工作。及时报监理进行抽检。
2）沟塘回填最后填土层为原地面往下20cm。
3）在回填中用土必要在取土坑中备土时即要注意好将含水量较小土备用于沟塘回填中。
附：灰土施工中计算：
每吨石灰中掺素土：灰吨位÷灰剂量＝灰土总重量
灰土总重量÷1.759＝灰土总方量
灰土总方量×1.35＝土方自然方量
十一、其他内容
1、沟塘回填
K8+285左幅沟塘首件工程依照现场状况及开挖深度拟定填筑层数。
沟塘回填首日，普通分层回填至水位线以上（标高普通为1.7m），并保证每层施工质量。
水位以上在保证质量前提下，每天回填碾压不少于一层。
2、5%灰土原则击实、灰曲线附后。
3、淤泥卸置地点：将沟塘清出淤泥等非合用材料可运至附近回填低洼地，可做绿化带用土及复耕土。

拟投入沟塘回填仪器及设备
序号
仪器设备名称
规格型号
单位
数量
1
全站仪
索佳
台
1
2
水准仪
索佳C32-II
台
1
3
灌砂仪器一套

套
1
4
挖掘机
1M3
台
3
5
装载机
ZF-3
台
1
6
三轮压路机
18-21T
台
1
7
振动压路机
18JC
台
1
8
潜水泵

台
2
9
运送车辆
5T
辆
5
10
推土机
TY160
辆
1

沟塘回填首件工程
安全管理网络

组 长：樊杰

现场兼职安全员 王凯

机 械 组安全员 沈刚
回 填 组安全员 陈丰雷
碾 压 组安全员 黄士冲
清 淤 组安全员 沈刚
副组长：王凯

副组长：施巍萍

沟塘回填首件工程
施工组织机构

总负责人：樊杰

安全负责人 王凯
实验负责人 朱海威
技术负责人：施巍萍
施工负责人：沈刚

测量负责人 黄海勇
机械负责人 周施帅

沟塘回填首件工程
质量保证体系

项目经理 樊杰

总工程师 施巍萍

技术质量组

实验工程师

朱海威
资

料

员

沈皇丞
专
职
质
量
员

朱乔楠
道
路工程师

施金春

沟塘回填首件工程
环保管理体系

项目经理 樊杰

项目总工程师 施巍萍

道路工程师 施巍萍

道路施工负责人 沈刚

各施工班组长
各施工班组长

启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目

承包单位 南通林洋交通建设工程有限公司 合同号

监理单位 江苏纬信工程征询有限公司 编 号
施工技术方案报审表
A—3

致（总监或监理组长） 徐峰 先生：

现报上 启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目 沟塘回填首件（K8+285左幅）工程施工技术、工艺方案，方案详细阐明和图表见附表，请予审查和批准。
附件： 施工技术方案

承包人： 年 月 日

专业监理工程师审批意见：

□批准 □修改后再报 □不批准

专业监理工程师： 年 月 日

总监或监理组长审批意见：

□批准 □修改后再报 □不批准

总监或监理组长： 年 月 日

附注：特殊施工技术、工艺方案要经总监理工程师批准，普通由驻地监理工程师审批。
本表一式三份，驻地监理（总监）批准后，总监、监理组、承包人各一份
沟塘回填首件工程施工技术方案
1、施工准备
A、技术准备
由项目技术负责人牵头，组织项目部和施工技术人员和工班组长一起熟悉图纸，领略设计意图，掌握施工要点，做好首件工程技术交底工作，对核心工序、特殊过程制定详细施工细则。并向监理组提交实行方案、质保体系等，在获得方案审批承认后方可进行首件工程施工。
B、测量放样
一方面用全站仪定出该沟塘两侧中心桩，然后根据原测得数据，计算出沟塘清淤回填边线与路中心距高，用皮尺从中心桩向外拉距离，最后定出边桩，用石灰打出边线.注意清淤先后必要测量好沟塘断面和平面，断面图布置与沟塘中心线方向垂直，横断面布设间距≤10米，横向地形变化时，加设测点，同一断面横向测量距离＜5米，单个河塘至少布设三个断面图；平面图应反映路线与河塘位置关系，全面反映清淤周边地貌及拟定清淤范畴，平面图中应标明路基中心线、坡脚线、断面桩号，并报监理工程师备案。
C、原材料准备
本沟塘回填采用生石灰为II级灰，已报检合格。沟塘回填土源为外运土取土坑，5%灰土最大干密度为1.759 g / cm3，在回填之前沟塘两侧备足回填该沟塘灰土。
2、施工图简要阐明
沟塘地段先进行排水清淤至硬土层，用5％灰土进行层层回填至原地面。
3、详细实行细则
A、焖灰土
在准备进行沟塘回填首件工程沟塘边上，先将备用土方堆至现场，以免填筑时因材料运送而导致贻误。沟塘回填采用5％石灰土回填，在备土时，对5％灰土进行焖灰，焖灰前依照堆方密度计算用土量。焖灰用两台挖掘机进行翻拌，焖灰时要注意灰土均匀性，采用经换算后体积比进行计算闷灰所用石灰体积，焖灰后及时检测灰土灰剂量。如灰剂量局限性，继续掺灰翻拌。该工序必要提前完毕。
B、围堰抽水
在沟塘两边，先筑坝。在路基外，用地范畴边上，采用粘土打坝，并用挖机斗压实， 做到不渗水不坍落，能有效抵抗坝两侧水压力。然后将整条沟中水抽干，抽水采用潜水泵抽水。抽水完毕及时进行清淤。
C、清淤
在沟塘清淤前先对原河床进行断面测量并报监理工程师进行复核。在清淤至原状土后，再进行清淤后河床断面测量，经监理工程师核算后进行回填，工程量计算根据为两次断面成果。清淤采用挖机挖除淤泥，必要彻底清除涉及沟塘两侧芦枝泥、草根等杂物。清淤结束，沟塘回填前须报监理进行验收，等验收合格后才可回填。开挖时，如塘底渗水严重，宜在路基坡脚外，开挖一集水井，以缓和塘底渗水。
D、开挖台阶及回填：
台阶开挖需合理高效，要保证回填时台阶有效性。台阶开挖顶宽不不大于1m，高与回填层厚度相一致，内倾坡度在3%，回填采用已通过焖灰解决5％灰土。沟塘回填时，在路基坡脚范畴内均采用5%石灰土填筑至路床顶面，路基坡脚一外某些均采用素土回填（该范畴不清淤）。对于沟塘底部（坡脚范畴内）土方，采用挖掘机进行整平碾压方式，开始回填后，依照现场实际可操作状况制定第一层压实厚度（不不不大于50CM）。为防止毛细现象而导致土方被泡，在报请监理工程师合格后必要进行持续回填，在第二层回填开始后，每层回填厚度为20cm（压实后），须层层压实，始终回填至原地面，回填过程中，须派专人拾除回填土中杂物。
E、碾压：
沟塘底第一层由挖掘机用履带碾压，然后辅以轻型振动进行碾压。再向上，由轻型压路机下去碾压3-4遍，当压实度达不到规定期，可视状况，用重三轮压路机进行碾压。碾压遵循先轻后重原则下塘碾压，直至压实度达到92%。
F、排水
无论回填时还是回填后，都必要注意排水，回填时横坡控制在4－6％，保证雨天不积水。在沟塘回填过程中，如沟塘还没能到顶，在沟塘两侧设排水沟，在沟塘两端设集水坑，到回填到水位线以上时，再将排水沟及集水坑回填掉。
G、检测
在沟塘回填中，必要层层检测灰剂量和密实度，密实度检测手段采用灌砂法，合格后方可进入下一道工序。如不合格，必要采用办法，对灰土再进行解决，直至压实度合格，检测频率满足规范规定，每层压实度≥92%。
H、沟塘清淤实行方案
普通泯沟先围堰筑坝，运用挖掘机夯实后抽水，道路两侧纵向沟塘由于较长，不易筑坝，则需将整个沟塘内水抽掉方可挖淤泥。路堤穿越原河道清除淤泥前一方面要切断河水，用水泵抽干塘中残留河水，然后依照实际状况，对于小塘地段，采用机械挖除（视基坑内径大小选取挖土机或蟹斗抓土机挖除淤泥）塘内淤泥以及河坡上杂草、杂泥。河岸边坡依照设计及规范规定挖成阶梯形，台阶开挖要合理、高速，保证台阶有效性。淤泥挖除及时装运，装运车辆车斗内用草包填实防止淤泥沿路滴洒，河浜内淤泥一定要完全清除干净，及时注意地层土质，对于已达到原状土，可停止清淤。清淤完毕后，在基坑内设立一种集水坑，集水坑内放置一台泥浆泵及时抽干地下渗水，防止基坑底原状土含水量上升，破坏原状土土质。
如清理中不能达到原状土，则必要始终往下清理，直至达到河底原状土完全暴露为止①对于每一沟塘清淤、回填数量超过设计数量50%以内，或超过设计量在100立方米以内时，报监理单位验收后由项目组审定；②对于每一沟塘清淤、回填数量超过设计数量50%~100%以内或超过设计量在100～300立方米之间，报监理单位验收、审核，由干线组及造价、督查组现场审定；③对施工图中未标示明确暗沟暗塘，和每一沟塘数量变化超过设计量100%或超过设计量300立方米以上，报监理单位验收、审核，由干线组及造价、督查组会同设计单位代体现场审定。
对于较大河塘地段，挖掘机不能往下行走，咱们采用泥浆泵进行淤泥清理，在清理过程中注意不要冲刷掉原状土，在冲淤前先用竹杆进行检测淤泥厚度，在冲淤时及时进行对比，并凭经验进行判断与否已到原状土。泥浆泵在清理过程中会在原状土上遗留一薄层淤泥浆，在泥浆泵冲淤结束后，用挖掘机配合人工将淤泥浆清理至路基施工范畴外，集中堆放，并在沟塘回填结束后将清淤出泥浆挖除外运。

沟塘回填施工作业指引书

沟塘回填施工程序为备土闷灰－－围堰－－抽水－－清淤－－回填－－碾压。
1、备土闷灰：对所需清淤回填沟塘进行丈量，估测开挖深度，计算回填灰土大体方量，保证备土量充裕。普通采用挖机进行装车，挖机一斗土方预测为1.2M3(自然方)，运至沟塘边便于回填位置，采用生石灰进行闷灰，用挖机进行装灰（经称量一斗生石灰约为0.8T，折合消解灰约为1.04T），1.04T消解灰掺5%灰土总重量=1.04/0.05=20.8T,折合灰土方量=20.8/1.759=11.8M3，换算成自然方量=11.8*1.35=15.93M3，即0.8T生石灰与15斗（挖机）土方进行掺拌。用挖机进行翻拌，不少于3遍，保证灰土均匀性。翻拌结束后，实验人员进行灰剂量检测，如计量局限性，恰当加灰，并重新检测，直至合格为止，并报监理工程师进行验收。
2、围堰：对沟塘边路基边沿位置进行原地面测量，计算出道路坡角线，估算出开挖深度，并测算清淤长度，选取适当位置（保证清淤长度）进行围堰筑坝。对普通泯沟采用挖掘机围堰筑坝并夯实后进行抽水、清淤，注意土坝要有足够宽度和高度，防止被水流冲塌，开挖前必要测量好沟塘原始断面，横断面布设间距≤10m,单个河塘至少布设三个横断面，并报监理工程师备案。
3、抽水：采用2台或2台以上潜水泵进行抽水，抽水时在沟塘底部挖一集水坑，便于抽水，对于抽出水排于边沿泯沟内，禁止排入农田污染环境。
4、清淤：清淤时要注意清理彻底，防止漏掉，清淤宽度必要满足施工规定宽度，并报监理工程师验收。此外要注意台阶开挖，开挖台阶1米宽，内倾3%，沟塘边上树根、芦根等杂物必要清理干净。台阶开挖要合理、迅速，保证台阶有效性。对于清理出淤泥杂物集中堆放，等回填结束后进行外运。较大或特大沟塘，挖掘机不能一次性清淤结束，则采用挖一段，填一段方式，循序迈进。清淤完毕后再测量沟塘断面，以计算淤泥数量和回填总数量。
5、回填：清淤结束，台阶开挖完毕后，为防止地下水渗入沟塘，在沟塘边角处，设集水坑进行排水。依照设计规定，沟塘回填均采用5％石灰土，采用挖掘机将灰土铺于塘底并进行整平，第一层回填50CM（用水准仪控制），采用挖掘机履带进行碾压，后来每层20CM，水位（标高1.7）如下采用挖机与振动压路机碾压，水位以上采用振动和三轮压路机进行碾压。
6、碾压：碾压时机具选用依照回填层次不同而选取不同碾压设备。塘底用挖掘机碾压，以上依照不同层次而逐渐选用18JC振动压路机，18-21T三轮压路机（对于沟塘较深，压路机无法进行沟塘时，用挖机设立坡道），并层层检测压实度，保证填筑质量。
7、注意事项：（1）在沟塘回填过程中，必要持续作业，不能有任何间隔时间，要分层持续作业施工至水位线以上，技术员配合做好测量及质量检测工作。及时报监理进行抽检。（2）在回填过程中必要注意排水。回填时横坡控制在4～6％之间，纵向沟塘回填时沿沟塘外侧（土路基之外）开设一条纵向排水沟，出口设在就近泯沟。排水沟尽量挖深某些，形成纵坡（与路基边线排水沟相连接），经常派人检查排水沟与否畅通，保证排水沟内不积水。
8、检测办法： 在沟塘回填中，必要层层检测，实行灰剂量和压实度双控。压实度检测手段采用灌砂法，灰剂量采用EDTA滴定法，水准仪检测厚度，合格后方可继续施工。

沟塘回填施工工艺

围 堰

抽 水

备土、拌灰

清 淤

回填（每层不超过20cm）

碾 压

检 验 合 格

启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目

承包单位 南通林洋交通建设工程有限公司 合同号

监理单位 江苏纬信工程征询有限公司 编 号
进场设备报验单
A—6
致（道路 /构造监理工程师） 颜学飞 先生：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目 沟塘回填首件（K8+285左幅）工程中使用。

承包人： 年 月 日
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
技术状况
拟用何处
备 注
见附件

附件：机械重要技术指标及最大生产能力。

致承包人 ：以上设备，经查验

1、性能数量能满足施工需要设备：
（准予进场设备）

2、性能不符合施工规定设备：
（由承包人更换后再报设备）

3、数量或能力局限性设备：
（由承包人补充设备）

道路/构造监理工程师： 年 月 日

本表一式二份，监理组、承包人各一份
投入沟塘回填首件工程仪器及设备

序号
仪器设备名称
规格型号
单位
数量
1
全站仪
索佳
台
1
2
水准仪
索佳C32-II
台
1
3
灌砂仪器一套

套
1
4
挖掘机
1M3
台
3
5
装载机
ZF-3
台
1
6
三轮压路机
18-21T
台
2
7
振动压路机
18JC
台
1
8
潜水泵

台
2
9
运送车辆
5T
辆
5
10
推土机
TY160
辆
1

沟塘回填自检、质保质量负责人

分项工程
控制项目
规定
控制办法
自检负责人
质保质量负责人
沟塘回填
开挖清淤
清淤彻底，塘内无不合用材料。
现场控制
沈刚
施巍萍
回填
层厚不超过20cm
(第一层不超过50cm)
标高控制
黄海勇
施巍萍
布灰
灰质达二级或二级以上
实验室检测
虞伟
虞伟
拌和
拌和均匀
现场控制
沈刚
施巍萍
灰剂量
5%
实验室检测
虞伟
虞伟
碾压
≥92
现场由压路机班组控制，检测由实验室负责
虞伟
虞伟

启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目

沟
塘
回
填
施
工
作
业
指
导
书

编制单位： 南通林洋交通建设工程有限公司
启东市永兴线东段路基路面工程项目经理部
编制日期： 二Ｏ一六年五月十四日

启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目

承包单位 南通林洋交通建设工程有限公司 合同号

监理单位 江苏纬信工程征询有限公司 编 号

施工放样报验单
A—4

致（测量监理工程师） 刘建金 先生：

依照合同规定，咱们已经完毕启东市永兴线东段路基路面工程合伙建设项目（K0+000-K12+560） （起站桩号或项目编号）施工放样工作，清单如下，请予查验
附件：
1、 水准、导线承包人申报
2、 水准、导线成果表

承包人： 年 月 日
桩号或项目编号
工程或部位名称
放样内容
备 注
水准、导线测量
全线

查验成果：

测量员： 年 月 日

测量监理工程师意见：

□ 合格 □ 纠正差错后再报 □ 纠正差错后合格

测量监理工程师： 年 月 日
本表一式三份，报业主和监理组一份、一份返回承包人存档