技能操作考核统一标准.doc

附件6单人徒手心肺复苏评价参照原则选手编号： 得分： 考官签字：项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量原则10分1.仪表端庄，衣帽整洁，佩戴胸卡2.备齐用物：纱布2块、弯盘2个55一项不符合规定扣1分少同样扣0.5分（涉及物品摆放有序）操作流程质量标准80分（举手示意计时开始）1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看患者有无反映判断意识与否丧失2.触摸颈动脉搏动与否消失3.听呼吸音，用颊部感觉气流，看胸部与否有呼吸动作，辨认呼吸与否停止4.将患者去枕平卧在硬板床或地上，呼喊医生（或其她人）5.畅通气道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右肩侧，解开患者衣领及裤带6.仰头举颏法：一手掌根置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开7.及时进行口对口人工呼吸：持续吹气2次，用按于前额拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气后，将患者口完全包在操作者口中，均匀缓慢（12秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气8.胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法）办法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100次/分，按压深度为45cm（成人）9.心脏按压与吹气配合：按压与吹气比率30：2。规定做5个循环，判断自主呼吸与否恢复，颈动脉搏动与否恢复，瞳孔与否缩小（复苏成功）（举手示意操作结束，停止计时）3246551051030一项不符合规定扣1分未做到不得分一项不符合规定扣2分一项不符合规定扣3分一项不符合规定扣1分手法不对的扣3分吸气、吸气无效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不对的（无动作）扣5分办法不对的扣3分按压深度不够扣3分频率过快或过慢扣1.5分少一种循环扣6分顺序颠倒扣3分未判断成果每项扣2分终末质量原则10分1.操作纯熟、沉着冷静、手法对的 2.关怀体贴患者3.心肺复苏有效指征：（操作完毕后口述）心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg肤色转红润 瞳孔回缩，光反映恢复自主呼吸恢复规定期间3分钟内完毕（提前完毕不加分）325一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项未论述扣1分每超过10秒钟扣1分总分100心脏电除颤评价参照原则选手编号： 得分： 考官签字：项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量原则15分1.衣帽整洁，佩戴胸卡2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片3.患者取仰卧位，暴露胸部555一项不符合规定扣2分少同样扣2分（涉及物品摆放有序）未做不得分操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.启动除颤器，打开电源2.联接导联，确认心电活动3.电极涂以专用导电胶4.导联选取开关置于“除颤”位置，选取非同步除颤5.选取能量，充电100200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）6.对的安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）7. 去除患者身上金属物品及电子产品，拟定无人员接触患者8.双手紧压电极手柄，两拇指同步按压手柄放电按钮进行除颤9.观测患者反映，注意心跳和脉搏变化，选取导联观测心电活动，如转为窦性心律，表白除颤成功10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次11.除颤成功后，将患者身上及电极板上导电胶擦拭干净整顿后，放回原处；进行心电监护，观测生命体征及肢体活动状况（举手示意操作结束，停止计时）5555510510532不合规定一处扣3分不规范扣5分一项未做扣2分未口述扣3分未整顿不得分终末质量原则25分1.操作纯熟，手法对的2.注意事项（操作完毕后口述）：如为细颤，除颤前可予以肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。4.除颤仪保养：清洁前必须关掉电源；及时充电，以备急用；用干净软布擦试机器，禁用腐蚀性物质；每次用完需擦净电极板上导电胶规定期间3分钟完毕（提前完毕不加分）51055不纯熟扣5分一项未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超过10秒钟扣1分总分100体格检查评分原则神经系统检查选手编号： 得分： 考官签字：体检内容分值得分肌力嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向予以阻力，测试患者对阻力克服力量，注意两侧比较，涉及上肢、下肢（4分）。口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力（6分）。10肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者依照触摸肌肉硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈阻力作判断（5分）。口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增长。肌张力减少：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范畴扩大（5分）。10共济运动1、指鼻实验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者示指，再以示指触自己鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（2分）。2跟-膝-胫实验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（2分）。3、迅速轮替动作：嘱患者伸直手掌并此前臂作迅速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背持续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（3分）。4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若浮现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼（3分）。10感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（1分）。触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者皮肤或黏膜（1分）。口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（1分）。运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者手指或足趾两侧，上或下移动，被检者依照感觉说出“向上”或“向下”。（2分）位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。（1分）口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。（2分）皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位（1分）。口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上两点，检测患者辨别两点能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。（2分）实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉物体，并说出物体名称。先测功能差一侧，再测另一手。（2分）口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简朴字（一、二、十等），观测其能否辨认，须双侧对照。（2分）15浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反映为被刺激侧迅速闭眼和对侧也浮现眼睑闭合反映，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。（2分）腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。（2分）口述提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。（2分）跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反映为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。（2分）口述肛门反射：用竹签轻划肛门周边皮肤，肛门外括约肌收缩。（2分）10深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂迅速屈曲。（2分）肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。（2分）桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随后以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。（2分）膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。（2分）跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反映为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（2分）10阵挛（1）踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。（3分）（2）髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端迅速持续推动多次后维持推力。（3分）6病理反射Babinski征：取位与检查跖反射同样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反映为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。（5分）Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性体现同Babinski征。（4分）Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。（4分）Hoffmann征：上肢锥体束征，用左手托住病人一侧腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反映，如病人拇指内收，别的各指也呈屈曲动作即为阳性。（4分）17脑膜刺激征颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。（4分）Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135以上。（4分）Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同步屈曲为阳性。嘱被检者模仿阳性。（4分）12附件7单人徒手心肺复苏评价参照原则选手编号： 得分： 考官签字：项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量原则10分1.仪表端庄，衣帽整洁，佩戴胸卡2.备齐用物：纱布2块、弯盘2个55一项不符合规定扣1分少同样扣0.5分（涉及物品摆放有序）操作流程质量标准80分（举手示意计时开始）1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看患者有无反映判断意识与否丧失2.触摸颈动脉搏动与否消失3.听呼吸音，用颊部感觉气流，看胸部与否有呼吸动作，辨认呼吸与否停止4.将患者去枕平卧在硬板床或地上，呼喊医生（或其她人）5.畅通气道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右肩侧，解开患者衣领及裤带6.仰头举颏法：一手掌根置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开7.及时进行口对口人工呼吸：持续吹气2次，用按于前额拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气后，将患者口完全包在操作者口中，均匀缓慢（12秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气8.胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法）办法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100次/分，按压深度为45cm（成人）9.心脏按压与吹气配合：按压与吹气比率30：2。规定做5个循环，判断自主呼吸与否恢复，颈动脉搏动与否恢复，瞳孔与否缩小（复苏成功）（举手示意操作结束，停止计时）3246551051030一项不符合规定扣1分未做到不得分一项不符合规定扣2分一项不符合规定扣3分一项不符合规定扣1分手法不对的扣3分吸气、吸气无效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不对的（无动作）扣5分办法不对的扣3分按压深度不够扣3分频率过快或过慢扣1.5分少一种循环扣6分顺序颠倒扣3分未判断成果每项扣2分终末质量原则10分1.操作纯熟、沉着冷静、手法对的 2.关怀体贴患者3.心肺复苏有效指征：（操作完毕后口述）心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg肤色转红润 瞳孔回缩，光反映恢复自主呼吸恢复规定期间3分钟内完毕（提前完毕不加分）325一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项未论述扣1分每超过10秒钟扣1分总分100经鼻导管吸氧操作流程（氧气筒）一、准备（一）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩（二）用物准备：执行单，氧气表，氧气导管，2个治疗碗（1个内盛凉开水，1个内放置用纱布包好通气管），湿化瓶（内盛1/2灭菌注射用水），棉签，手消毒凝胶，手电筒，碗盘，扳手 必要时备胶布 二、评估（一）患者病情，症状，意识状态，缺氧限度，合伙限度（二）双侧鼻腔通气状况，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等（三）评估环境。三、操作环节（一）核对医嘱，执行单（二）检查氧气表，氧气导管（三）备齐用物，携至床旁，核对床号，姓名，住院号，洗手，戴口罩（四）评估病人，阐明目，做好解释工作，评估环境（五）检查鼻腔通气状况，鼻腔粘膜（六）展示满筒标志及四防牌（七）吹尘，氧气表与氧气筒呈45角上氧气表（八）用扳手拧紧氧气表（此时氧气表与氧气筒垂直）（九）检查氧气与否畅通（十）清洁鼻腔（十一）连接氧气导管，调节氧流量洗手（十二）确认氧气导管畅通（十三）将氧导管放入双侧鼻腔（1cm）（十四）将氧导管环绕双侧耳部，调节松紧度（十五）交代注意事项，针对性做健康宣教，爱护体贴病人（十六）整顿用物，洗手（十七）记录取氧时间，氧气流量，病人反映。四、停氧过程（一）核对医嘱单，执行单（二）核对床号姓名，理解病人缺氧改进状况（三）取下氧气管，关流量表（四）用纱布擦净口鼻分泌物（五）卸氧气管，关总开关，开氧气表开关，放净余气，关氧气表开关，卸氧气表（六）协助病人取舒服卧位，整顿用物，洗手，记录停氧时间。经鼻导管操作评分原则（氧气筒） 科室： 姓名： 得分：项目操作规定标分扣分原则扣分准备101、护士准备 着装整洁 2一项不符合规定-0.5分2、用物准备：执行单，氧气表，氧气导管，2个治疗碗（1个内盛温开水，1个内放置用纱布包好氧气管），湿化瓶（內盛1/2灭菌注射用水），棉签，手消毒凝胶，手电筒，碗盘，扳手，必要时备胶布8缺一件-0.5分评估51、患者病情，症状，意识状态合伙限度缺氧限度2、双侧鼻腔通气状况有无鼻息肉，鼻中隔偏曲或分泌物阻塞3、评估环境221评估不全一项-1分少评估一侧-1分未评估-1分 操 作 步 骤 65 1、核对医嘱，执行单2、检查氧气表，氧气导管3、备齐用物，携至床旁，评估环境4、核对床号，姓名，腕带5、洗手，戴口罩6、评估病人、阐明目做好解释工作询问大小便7、检查鼻腔通气状况8、展示满筒标志及四防牌9、取下氧气帽 吹尘10、连接氧气表11、检查氧气表与否畅通12、清洁鼻腔13、连接氧气导管，调节氧流量14、确认鼻导管畅通15、将氧导管放入双侧鼻腔（1cm）16、将氧导管环绕双侧耳部，调节松紧度17、交代注意事项，针对性做健康宣教，爱护体贴病人18、整顿用物，洗手19、记录取氧时间，氧气流量，病人反映2226234424324236554未核对-2分一项未检查-1分未评估-2分，评估不全-1分未核对-6分，核对不全一项-2分少一项-1分少一项-1分未检查-4分 少一侧-2分少一项-2分未吹者-2分角度不对-1分,未拧紧-1分未检查氧气表连接与否紧密-2分，检查后未关氧气表-1分未清洁一侧-1分连接不成功-2分调节不准-2分未确认-2分未放入-3分 长度不够-2分未固定-4分，过紧、过松-2分未交待-5分，少一项-.5分未整顿-3分，未洗手-2分未记录-分，不全-2分 操作步骤15停氧过程：1、核对医嘱单，执行单2、核对床号姓名，理解病人缺氧改进状况3、取下氧气管，关流量表，4、用纱布擦净口鼻分泌物5、关总开关，放净余气，关氧气表开关6、协助病人取舒服卧位，整顿用物，洗手8、记录停氧时间， 1222422未核对-1分少一项-1分少一项-1分未擦净-2分未关开关扣-1分，未放余气者-2分未关氧气表-1分未整顿-1分，未洗手-1分未记录-2分综合评价5符合礼仪原则，自我简介清晰，体贴爱护患者，言语恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规纯熟5一项不符合-1分主考教师： 考核时间成人气管插管（经口）操作流程一、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。二、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧23分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。三、准备导管：选取相应规格气管导管，用注射器检查充气套囊与否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。四、准备喉镜：气管导管准备好后，选取适当形状和大小喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。五、准备牙垫、固定胶布和听诊器。六、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免导致损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推动，暴露病人口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。七、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手协助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管导致单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以获得最佳视野。八、确认导管位置：给导管气囊充气后，及时请助手用简易呼吸器通气，在通气时观测双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管位置对的无误。九、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。成人气管插管（经口）操作比赛评分原则 科室： 姓名： 得分：项目操作规定原则分扣分实得分准备25病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。体位保持好、无回位（2.5分）。5去氮给氧：动作对的，面罩位置恰当，通气时无漏气。5准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），有关物品放置有序（2.5分）。5选取适当气管导管（1分），检查充气套囊与否漏气（1分），气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选取得当(1分)，检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。10准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气导管用于插管（扣10分）。操作75喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。15气管导管进入深度恰当，模仿人未浮现单肺通气（10分）。10气管导管精确进入气管（15分），拔出导丝后继续送入导管（5）；重复操作动作（扣10分）;误入食道(扣20分)20充气气囊压力适中（2.5分）。2.5听诊双肺尖确认导管位置对的（2.5分），对的放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；对的固定导管（胶布长短适当、粘贴牢固、不可粘住嘴唇）（2.5分）。10插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。15插管时间8秒（2.5分）；914秒（1.25分）；15秒（不得分）。2.5惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。合 计100 主考教师： 考核时间：密闭式静脉输液操作流程一、准备（一）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。（二）用物准备：执行单、输液溶液、0.5%碘伏或安尔碘、棉棒、输液器、头皮针、止血带、输液贴、弯盘、治疗巾、砂轮、5ml空针、另备速干手消毒液、肾上腺素、锐器盒、剪刀、输液架等。二、评估（一）患者病情、意识状态、合伙限度。（二）患者有无过敏史及其她用药状况。（三）穿刺部位皮肤、血管状况。三、操作环节（一）核对医嘱、执行单。（二）核对输液卡(床号、姓名、剂量、时间）和药物(药名、浓度、剂量、有效期)、药物质量及输液用品质量。（三）备齐用物,携至床旁，核对床号、姓名、住院号、执行单、输液卡和药物。（四）评估病人及阐明目，做好解释工作，询问大小便。（五）铺治疗巾及止血带，选血管，备输液贴。（六）启动瓶盖(计时开始)。（七）消毒瓶/袋口后，插入输液器，插入瓶塞至针头根部挂于输液架上。（八）排气1次成功，输液器内无气泡。（九）碘伏或安尔碘消毒皮肤，扎止血带，再次消毒，待干。（十）再次核对床号、姓名、药名，取下针帽，再次排气，绷紧皮肤穿刺，成功后固定针柄，松止血带及调节器。（十一）输液贴固定，第一条固定针翼，第二条遮针眼，第三条固定头皮针软管。（三条胶布固定完毕计时结束），再次核对,调节滴速。（十二）交待注意事项，针对性做健康宣教，爱护体贴病人。（十三）整顿用物，洗手,执行单签字。密闭式静脉输液操作评分原则 科室： 姓名： 得分：项目操作规定标分扣分原则扣分准备51、护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩2、用物准备 速干手消毒液、执行单、输液溶液、0.5%碘伏或安尔碘、棉棒、输液器、头皮针、止血带、输液贴、弯盘、治疗巾、砂轮、5ml空针、肾上腺素、锐器盒、剪刀、输液架等5一项不符合规定-0.5分缺一件-0.5分评估51、患者病情、意识状态，合伙限度2、患者有无过敏史及其她用药状况3、穿刺部位皮肤、血管状况5未评估-5分评估不全一项-1分操作步骤851、核对医嘱、执行单2、核对输液卡、药物、药物质量和输液用品质量3、备齐用物，携至床旁，核对腕带、床号、姓名、住 院号、执行单、输液卡和药物4、评估病人阐明目，做好解释工作，询问大小便5、铺治疗巾及止血带，选血管、备输液贴6、启动瓶盖(计时开始)7、消毒瓶/袋口后，插入输液器，插入瓶塞至针头根 部，挂于输液架上8、排气一次成功，输液器内无气泡9、 碘伏或安尔碘消毒皮肤，扎止血带， 再次消毒， 待干10、 再次核对床号、姓名、药物，取下针帽，再次排气，绷紧皮肤穿刺，成功后固定针柄，松止血带 及调节器11、 输液贴固定，第一条固定针翼，第二条遮针眼，第三条固定头皮针软管。（三条胶布固定完毕计时结束），再次核对,调节滴速12、交待注意事项、健康宣教，爱护体贴病人13、整顿用物，洗手,执行单签字85未查各-1分未核对输液卡-2分,未核对药物、输液用品各-2分，漏查一项-0.5分未查床号、姓名、输液卡各-2分,未阐明目-1分未解释-3分,未询问大小便-1分,未备输液贴-1分,未选血管-1分，未铺治疗巾或放置错误-1分污染一处-5分，消毒不符合规定-3分，跨越无菌面-2分，输液器污染后未更换-20分，未插入至根部-3分排气一次不成功-3分，输液器有气泡-3分；茂菲氏滴管液面过高或过低-3分；挥霍药液-1分止血带过紧、过久各-2分，消毒液过饱每次-0.5分，每次过少-3分,消毒面积过小-3分，消毒面过湿-2分，物品掉落一件-1分未再次核对-2分，未再次排气-1分，未及时松止血带或调节器-1分，头皮针内有气泡-3分，每倒退一针扣-5分，最多倒3次胶布固定不牢-1分，未遮盖针眼-1分，未核对-2分，未调滴速-2分，滴速不适当扣1分未交待扣3分,未签字扣2分漏掉一项物品扣1分,别的一项不符合规定2分综评5符合礼仪原则，自我简介清晰，体贴爱护患者，言语恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、纯熟5一项不符扣1分时间操作原则时间2分钟，每超10秒钟扣1分总时间5分钟，超过总时间，停止操作 操作穿刺时间： 操作 总 时间：主考教师： 考试时间：