介入医学的发展与应用.ppt
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1、介入医学的介入医学的发发展与展与应应用用1 1.1964196419641964年年年年DotterDotterDotterDotter和和和和JudkinJudkinJudkinJudkin以以以以同同同同轴轴导导管管管管对对股股股股动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化性阻塞硬化性阻塞硬化性阻塞硬化性阻塞进进行行行行扩张扩张,获获得成功。得成功。得成功。得成功。1964196419641964年年年年MargulisMargulisMargulisMargulis曾曾曾曾使使使使用用用用介介介介入入入入诊诊断断断断放放放放射射射射学学学学(Interventional(Interventional(
2、Interventional(Interventional Diagnostic Diagnostic Diagnostic Diagnostic Radiology)Radiology)Radiology)Radiology)一一一一词词。一一.介入医学的介入医学的简史史2 2.1976197619761976年年年年 VallaceVallaceVallaceVallace首首首首 先先先先 应应 用用用用 介介介介 入入入入 放放放放 射射射射 学学学学(Interventional Radiology IVRInterventional Radiology IVRInterventio
3、nal Radiology IVRInterventional Radiology IVR)。)。)。)。1977197719771977年年年年GruenzingGruenzingGruenzingGruenzing成成成成功功功功地地地地进进行行行行首首首首例例例例冠冠冠冠状状状状动动脉球囊脉球囊脉球囊脉球囊扩张术扩张术(PTCAPTCAPTCAPTCA)。)。)。)。3 3.70707070年年年年代代代代中中中中期期期期介介介介入入入入放放放放射射射射学学学学于于于于国国国国外外外外逐逐逐逐步步步步应应用用用用于于于于临临床。床。床。床。80808080年年年年代代代代初初初初国国国国
4、内内内内开开开开始始始始应应用用用用于于于于临临床床床床,起起起起步步步步较较晚但晚但晚但晚但发发展迅速。展迅速。展迅速。展迅速。实实际际上上上上介介介介入入入入诊诊疗疗技技技技术术是是是是在在在在SeldingerSeldingerSeldingerSeldinger技技技技术术基基基基础础上上上上发发展起来的。展起来的。展起来的。展起来的。4 4.当当当当前前前前,介介介介入入入入治治治治疗疗技技技技术术已已已已广广广广及及及及全全全全身身身身各各各各系系系系统统 和和和和 多多多多 种种种种 疾疾疾疾 病病病病。故故故故 可可可可 概概概概 括括括括 为为 介介介介 入入入入 医医医医
5、学学学学(Interventional Interventional Interventional Interventional Medicine Medicine Medicine Medicine IVMIVMIVMIVM),为为当当当当前前前前最最最最活活活活跃跃、最最最最具具具具广广广广阔阔发发展展展展前前前前景景景景的的的的一一一一门门新新新新兴兴医学医学医学医学专业专业。5 5.(一一一一)介介介介入入入入医医医医学学学学是是是是医医医医疗疗与与与与工工工工程程程程技技技技术术紧紧密密密密结结合,相互依存而合,相互依存而合,相互依存而合,相互依存而发发展起来的。展起来的。展起来的。
6、展起来的。(二二二二)介介介介入入入入诊诊疗疗技技技技术术特特特特点点点点:少少少少(微微微微)创创,简简便,安全,便,安全,便,安全,便,安全,疗疗效快。效快。效快。效快。(三三三三)过过去去去去需需需需外外外外科科科科手手手手术术治治治治疗疗一一一一些些些些疾疾疾疾病病病病,已已已已逐步逐步逐步逐步为为介入治介入治介入治介入治疗疗取代。取代。取代。取代。二二.介入医学的地位和作用介入医学的地位和作用6 6.(四四四四)过过去去去去无无无无法法法法治治治治疗疗或或或或疗疗效效效效欠欠欠欠佳佳佳佳的的的的疾疾疾疾病病病病提提提提供新供新供新供新疗疗法。法。法。法。(五五五五)中中中中央央央央卫
7、卫生生生生部部部部医医医医政政政政司司司司90909090年年年年批批批批文文文文,从从从从事事事事介介介介入入入入放放放放射射射射技技技技术术放放放放射射射射科科科科可可可可从从从从医医医医技技技技科科科科转转为为临临床床床床科科科科室。室。室。室。(六六六六)96)96)96)96年年年年中中中中央央央央卫卫生生生生部部部部、国国国国家家家家科科科科委委委委、国国国国家家家家医医医医药药管管管管理理理理局局局局联联合合合合召召召召开开开开中中中中国国国国介介介介入入入入医医医医学学学学发发展展展展战战略略略略及学及学及学及学术术研研研研讨讨会。会。会。会。总总之之之之,介介介介入入入入诊诊
8、疗疗现现已已已已成成成成为为可可可可同同同同内内内内科科科科、外外外外科科科科疗疗法并列的三大法并列的三大法并列的三大法并列的三大诊疗诊疗技技技技术术之一。之一。之一。之一。7 7.(一一)肿瘤介入治瘤介入治疗的的现状和状和进展展:(1)(1)(1)(1)(1)(1)肝癌的介入治肝癌的介入治肝癌的介入治肝癌的介入治肝癌的介入治肝癌的介入治疗疗疗:目前肝癌介入治目前肝癌介入治目前肝癌介入治目前肝癌介入治目前肝癌介入治目前肝癌介入治疗疗疗的几种方法:的几种方法:的几种方法:的几种方法:的几种方法:的几种方法:A:A:A:A:A:A:肝肝肝肝肝肝动动动脉灌注化脉灌注化脉灌注化脉灌注化脉灌注化脉灌注化
9、疗疗疗加碘油、明胶海棉栓塞法加碘油、明胶海棉栓塞法加碘油、明胶海棉栓塞法加碘油、明胶海棉栓塞法加碘油、明胶海棉栓塞法加碘油、明胶海棉栓塞法B:B:B:B:B:B:肝肝肝肝肝肝动动动脉脉脉脉脉脉门门门静脉静脉静脉静脉静脉静脉联联联合化合化合化合化合化合化疗疗疗C:C:C:C:C:C:肝段性栓塞肝段性栓塞肝段性栓塞肝段性栓塞肝段性栓塞肝段性栓塞疗疗疗法法法法法法D:D:D:D:D:D:暂时暂时暂时性阻断肝静脉,行肝性阻断肝静脉,行肝性阻断肝静脉,行肝性阻断肝静脉,行肝性阻断肝静脉,行肝性阻断肝静脉,行肝动动动脉化脉化脉化脉化脉化脉化疗疗疗栓塞栓塞栓塞栓塞栓塞栓塞术术术E:E:E:E:E:E:经经经
10、肝肝肝肝肝肝动动动脉注入脉注入脉注入脉注入脉注入脉注入热热热碘油碘油碘油碘油碘油碘油F:F:F:F:F:F:经经经肝肝肝肝肝肝动动动脉注入生物制脉注入生物制脉注入生物制脉注入生物制脉注入生物制脉注入生物制剂剂剂三三.介入医学介入医学应用用8 8.G:G:G:G:经经肝肝肝肝动动脉注入无水乙醇、碘油乳脉注入无水乙醇、碘油乳脉注入无水乙醇、碘油乳脉注入无水乙醇、碘油乳剂剂治治治治疗疗肝癌肝癌肝癌肝癌H:H:H:H:肝肝肝肝肿肿瘤介入治瘤介入治瘤介入治瘤介入治疗缩疗缩小后小后小后小后步切除步切除步切除步切除i:i:i:i:肝肝肝肝肿肿瘤瘤瘤瘤术术后的后的后的后的预预防性介入治防性介入治防性介入治防性
11、介入治疗疗J:J:J:J:胆管胆管胆管胆管细细胞性肝癌的胞性肝癌的胞性肝癌的胞性肝癌的连续动连续动脉灌注化脉灌注化脉灌注化脉灌注化疗疗K:K:K:K:肝肝肝肝门门部肝癌致部肝癌致部肝癌致部肝癌致恶恶性梗阻性黄疸的治性梗阻性黄疸的治性梗阻性黄疸的治性梗阻性黄疸的治疗疗L:L:L:L:肝癌伴肝癌伴肝癌伴肝癌伴门门静脉癌栓的治静脉癌栓的治静脉癌栓的治静脉癌栓的治疗疗9 9.M:M:M:M:肝癌伴肝硬化肝癌伴肝硬化肝癌伴肝硬化肝癌伴肝硬化较较重病人的介入治重病人的介入治重病人的介入治重病人的介入治疗疗N:N:N:N:肝癌伴肝癌伴肝癌伴肝癌伴门门静脉高静脉高静脉高静脉高压压的介入治的介入治的介入治的介入
12、治疗疗O:O:O:O:肝癌伴下腔静脉癌栓的治肝癌伴下腔静脉癌栓的治肝癌伴下腔静脉癌栓的治肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗疗P:P:P:P:肝癌伴肺肝癌伴肺肝癌伴肺肝癌伴肺转转移的治移的治移的治移的治疗疗1010.肝癌介入肝癌介入疗效效 通通通通过过综综合合合合介介介介入入入入治治治治疗疗,使使使使不不不不能能能能手手手手术术切切切切除除除除的的的的中中中中晚晚晚晚期期期期肝肝肝肝癌癌癌癌病病病病人人人人1 1 1 1年年年年生生生生存存存存率率率率达达达达到到到到74.1%74.1%74.1%74.1%,3 3 3 3年年年年生存率生存率生存率生存率为为43.5%43.5%43.5%43.5%,5 5
13、 5 5年生存率达到年生存率达到年生存率达到年生存率达到21.2%21.2%21.2%21.2%。1111.肝癌的肝癌的综合治合治疗1.1.1.1.肝切除肝切除肝切除肝切除术术前行介入治前行介入治前行介入治前行介入治疗疗2.2.2.2.射射射射频频消融消融消融消融(Radiofrequencyablation,RFA)(Radiofrequencyablation,RFA)(Radiofrequencyablation,RFA)(Radiofrequencyablation,RFA)3.3.3.3.超声引超声引超声引超声引导导下下下下经经皮瘤内无水乙醇注射(皮瘤内无水乙醇注射(皮瘤内无水乙醇注
14、射(皮瘤内无水乙醇注射(PEITPEITPEITPEIT)4.4.4.4.超声引超声引超声引超声引导导下植入式激光凝固治下植入式激光凝固治下植入式激光凝固治下植入式激光凝固治疗疗1212.5.5.5.5.选选择择性性性性门门静静静静脉脉脉脉栓栓栓栓塞塞塞塞(Selective Selective Selective Selective Portal Portal Portal Portal Vein Embolization,SPVEVein Embolization,SPVEVein Embolization,SPVEVein Embolization,SPVE)6.6.6.6.肝移植肝移植
15、肝移植肝移植7.7.7.7.肝癌切除肝癌切除肝癌切除肝癌切除术术后及后及后及后及TACETACETACETACE后复后复后复后复发发的防治的防治的防治的防治 肝肝肝肝海海海海绵绵状状状状血血血血管管管管瘤瘤瘤瘤介介介介入入入入治治治治疗疗:平平平平阳阳阳阳霉霉霉霉素素素素碘碘碘碘油乳油乳油乳油乳剂剂(PLEPLEPLEPLE)栓塞,)栓塞,)栓塞,)栓塞,疗疗效肯定、安全。效肯定、安全。效肯定、安全。效肯定、安全。1313.进展期胃癌介入治展期胃癌介入治疗 分分分分别别在在在在肝肝肝肝动动脉脉脉脉、胃胃胃胃十十十十二二二二指指指指肠肠动动脉脉脉脉、胃胃胃胃左左左左动动脉脉脉脉、脾脾脾脾动动脉脉
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