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婴儿早教手册

《婴儿早教手册》简介：
《婴儿早教手册》介绍了1 到24 个月的育儿方案，通过《婴儿早教手册》你会了解到婴儿早教遇到的问题，以及解决办法。为了您的宝宝建议您把《婴儿早教手册》保存起来，然后多实践。

第一篇 儿童保健
第一章1—3 个月
复旦大学附属儿科医院徐秀
1、体格生长
此期是小儿体格生长最为迅速的时期，体重平均每月增加750-1000 克，身长平均每月增加2.5-3.0 厘米。
1-3 个月男童体格发育
月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）
1 个月 5.22 57.0 38.2 38.0
2 个月 6.37 60.7 40.0 40.4
3 个月 7.23 63.5 41.3 42.1
1-3 个月女童体格发育
月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）
1 个月 4.91 56.3 37.5 37.3
2 个月 5.82 59.3 39.0 39.2
3 个月 6.55 61.9 40.3 40.7
2、如何给宝宝称体重？
体重是儿童的健康标志，是判定小儿体格发育和营养状况的一项重要指标。一个正常的
小儿体重是随着年龄的增加而不断增加的，年龄越小体重增加越快，而且还有一定的规律。
一个足月新生儿的平均体重为3 千克左右；在2.5-4.0 千克之间均属正常范围。几乎每个新生儿在生后的最初2-3 天内，都会出现体重下降的现象，这叫生理性体重下降。生理性体重下降一般在生后3-5 天降至最低点，下降幅度可达出生时体重6%~9%，但最多不超过出生体重的10%。以后随着吃奶量的增加体重逐渐增加，大多在生后第7-10 天内，体重可恢复到出生时水平。到满月时，新生儿体重能增加1000 克左右。在生后的头三个月，体重增加迅速，平均每月增加750 克左右。
给宝宝称体重的方法有几种，也很简单，可在家中进行。
(1)先用小被单将孩子兜住，用称称重，然后减去小被单及包括尿布在内的一切衣物重
量，即为婴儿体重。
(2)家长抱着婴儿站在磅秤上称体重，减去大人的体重，即为婴儿体重。
测体重时应注意，在测量前最好空腹，排去大小便，尽量婴儿脱去衣裤、鞋帽、尿布等，
仅穿单衣裤；所测得的数据应减去婴儿所穿的衣物及尿布的重量。
每次测得的宝宝体重都应作记录，在注意宝宝体重是否达到参考标准的同时，还应注意
体重增长的速度。有的小宝宝出生体重比较轻，但其增长速度已达到甚至超过正常水平，尽
管测得的体重还没有达到参考标准，家长大可不必担心，因为宝宝不但生长健康，还在努力
“赶上生长”呢。相反，有些宝宝虽然测得的体重尚符合参考数值，但增长速度比较慢，倒
要认真寻找一下原因，及时采取相应的措施。
3、如何给宝宝量身高(身长)？
身高(身长)是孩子骨骼发育的一个主要指标，它包括头、脊柱和下肢长的总和。身高的
增长速度和体重一样也是年龄越小增长越快。在生后第一个月，宝宝身体可长高5 厘米左右。
在生后头三个月，身长平均每月增加2.5 厘米。3 岁以下的小儿应躺着测身长，在医院有特定的量板测量小儿的身长。测量前先脱去孩子的鞋、袜、帽、外衣裤及尿布。让小儿仰卧在量板的底板中线上，头接触头板，面向上。测量者站在孩子的右侧，用左手按直小儿的双膝部，使两下肢伸直、并拢并紧贴量板的底板；右手移动足板，使其紧贴小儿的足底，读取身长的刻度。在家里，如果没有量板，也可让小儿躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿贴上一软尺。在小儿的头顶和足底分别放上两块硬纸板，测量方法和医院量板的量法一样，读取头板内侧至足板内侧的长度，即为小儿的身长。
测量身长时需注意足板一定要紧贴小儿的足底，而不能只量到脚尖处，否则，会使测得的身长大于其实际身长。3 岁以上的小儿可站着测身高。可用身高计或将皮尺钉在墙上进行测量。小儿直立，背靠身高计的立柱或墙壁，使两足后跟、臀部、双肩及头部均接触到立柱或墙壁，两手垂直于身体两侧，两膝站直，不能弯曲，足跟并拢，足尖稍分开，两眼平视正前方，头不能上仰或俯视。用一横木板紧压头顶，读取数值，即为身高。
孩子将来能长多高是每位家长关心的问题。人的身高受很多因素影响，如遗传、内分泌、
营养、疾病以及活动锻炼等等。一般来讲，5 岁以前，孩子的身高受遗传的影响不大，主要
受营养、慢性疾病和内分泌因素的影响。5 岁以后，遗传因素起一定的作用，父母高大的，
孩子一般也长得较高。但也有不少矮个子的父母其子女身高远超过父母的，这说明除了遗传
因素外，环境因素也很重要，保证宝宝合理营养，充足的睡眠，一定的活动量，促使孩子健
康生长。
4、如何测量宝宝的头围？
头围是反映脑的发育，脑容量的大小也是体格发育中的一项重要指标。婴儿出生后头两
年大脑的发育迅速，头围增长也很快。二岁以后头围的长速逐渐减慢。出生时头围平均34厘米，出生头三个月头围平均每月增加1.5 厘米。
测量头围时选用一软尺，用左手拇指将软尺零点固定在左侧眉毛的上缘，然后紧贴皮肤
经过枕骨结节最高点绕头围一圈回至零点，读取的数值即是头围。
头围的大小也象体重、身高一样有个正常范围，并不是象有些人认为的那样，头大肯定
大脑发达，小孩聪明，这是不正确的。如果一个小儿出生时头围正常约为34 厘米左右，到3
个月时头围迅速长到42 厘米时，这就要怀疑是否有脑积水、佝偻病或其他疾病。如果一个
小儿出生时头围就比正常小，生后头围的增长速度也很慢，甚至停止生长，那么要高度怀疑
是否有脑发育不良，是否有头小畸形的可能。因此，当宝宝的头围长得过快或过慢，都是不
正常现象，家长都应及时带他去医院作进一步检查。
5、如何测量宝宝的胸围？
胸围是用来评价小儿胸部的发育状况，包括肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下
脂肪的发育程度。新生儿出生时胸围约32 厘米，比头围小1-2 厘米，出生第一年增加迅速，
平均可增加12 厘米。一般情况下，小儿在1 岁以内头围比胸围大，1 岁时胸围逐渐超过头
围。
3 岁以下小儿测量时取卧位，让婴儿平躺在床上，两手自然平放，将软尺零点固定于乳
头下缘，使软尺接触皮肤，经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点，读取的数值即是胸围。3
岁以上测量时取立位，两手自然下垂，测量方法同上。
胸围的大小与体格锻炼及衣着有关。小宝宝正处于迅速生长时期，日长夜大，而有的家
长喜欢给宝宝穿束胸的裤子，人为的束缚其胸廓的发育，时间一长可导致宝宝肋骨下陷、外
翻，胸围过小。因此，家长应注意给宝宝穿宽松的衣裤。同时，经常给宝宝做被动操锻炼其
肌肉和骨骼，如扩胸运动等，锻炼孩子的胸肌，促使宝宝的胸肌发达，带动胸廓和肺部的发
育。
6、定期带宝宝去健康体检
看着日长夜大的小宝宝，父母总有点不放心，心存疑虑：我的宝宝长的健康吗？那么定
期带孩子去儿童保健科体格检查是解决您心中疑虑的最佳方法。
定期体格检查，首先可以系统了解宝宝各个年龄段的体格生长情况，通过定期的多次测
量，不仅可以知道孩子目前的生长水平是否达到参考标准，还可以及时了解一段时期内，宝
宝生长的动态变化，观察他的生长速度是否和参考标准相近，能及时发现生长异常，仔细寻
找病因，使一些症状不明显的疾病得到早期发现、早期诊断和早期治疗。其次，对孩子的智
能发育作出评估，了解孩子的智能发育是否在正常水平。发现有疑，进一步通过神经心理测
试对孩子的智能发育做全面的评价，对有智能发育迟缓和心理发育偏离的孩子可以及时采取
相应的干预措施，进行早期的康复治疗计划。另外，在定期体格检查时，还能从保健医生处
得到科学育儿的知识指导，了解许多有关孩子喂养、护理、卫生保健和早期教育等方面的新
理念，促使宝宝长得更健康。
带宝宝定期体格检查，一般来讲，6 个月以内的婴儿每隔1-2 个月一次；6 个月到1 岁，
每2-3 个月一次；1 岁到3 岁每半年一次；3 岁以后每年检查一次。
全面的体格检查应包括：
一般情况详细询问宝宝的进食、大小便、睡眠、户外活动、疾病等一般情况。
全身检查体重、身高、头围、胸围的测量及评价；婴儿前囟的闭合情况、牙齿萌出或患龋齿的情况，眼、耳、淋巴结有无异常，以及胸部、腹部、外生殖器、四肢关节、骨骼、皮肤等全面检查。
发育评估评估内容包括孩子发育的粗动作、细动作、言语发育、社会适应及与人交
往能力等方面。
必要的实验室检查如婴儿生后6-9 个月应进行血色素检查等。根据检查结果进行相
应的指导。
每一次的体格检查都应记录在宝宝健康手册上，父母应妥善保管好这本宝宝健康手册，
它就象宝宝的健康护照，记录了宝宝成长的每一步。记住不管去何处就医，均应带上宝宝健
康手册，以供医生系统了解孩子的生长发育进程。
7、神经心理发育
1 个月的宝宝在俯卧时已能稍抬头片刻，到3 个月俯卧时能抬头45 度，同时眼睛也能
追随物体转头过中线。小手开始逐渐放松，不再一直紧握拳头，有时会两手张开，有时看到
玩具会手舞足蹈，全身乱动；2 个月时，吃奶会用小手去触摸乳房、触摸妈妈的脸，偶尔也
会吸吮手指；3 个月能在胸前玩耍自己的双手，碰到物体能随意抓握。双腿开始蹬踢有力，
扶着宝宝的腋下，双腿已能支持部分体重。此时宝宝愉快时会微笑，并发出咕咕的喉音，与
成人交流。
1 个月的婴儿已初步具备感知觉，有视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。
视觉1 个月的婴儿可注视物体并且目光随着物体移动，但在生命最初的两个月里，婴儿只能看到20~30 厘米以内的东西。两个月时已能调节视焦距，并且分辨不同波长的颜色，
到3 个月时，调节范围扩大，头眼协调好，头部可灵活转动，转向有光亮、色彩鲜艳的地方
盯着看。对颜色视觉已接进成人，喜欢红色、黄色、橙色。
听觉研究表明新生儿已有良好的听觉灵敏度，稍响一点声音会引起宝宝一些细微的动作改变，如眨眨眼睛、动动咀唇、或加快呼吸等。1 个月左右已能分别人的言语声和环境发出的非言语声。小婴儿喜欢听和谐、轻柔的声音，妈妈的声音对宝宝来说是最动听的音乐。一般婴儿到3 个月时能感受不同方位发出的声音，将头转向声源。
嗅觉和味觉1 个月的宝宝能区分母乳的香味，不喜欢刺激性的气味，到2-3 个月时碰到难闻的气味会扭头避开；婴儿天生喜欢甜味，尝到甜味会露出愉快的表情，不喜欢苦、酸、咸味的食物。3 个月左右的婴儿已能区分食物的细微改变，这也是为什么有些小宝宝习惯了妈妈的奶香味后，不喜欢吃其他奶粉的原因之一。
触觉宝宝全身皮肤都有灵敏的触觉。小婴儿的触觉非常发达，当身体不同部位受到刺激时就会作出不同的反应。当您抱起宝宝时，他们喜欢紧贴你的身体，依偎着你。当宝宝哭的时候，妈妈温暖的手轻轻抚摸他的面部、腹部或背部，大多能使宝宝逐渐安静下来，停止啼哭。在平时，父母应学会用皮肤接触来表达自己对宝宝的爱护和关怀，每天给宝宝作抚触训练有利于宝宝身心健康。
8、宝宝每天需睡多长时间？
新生儿每天要睡16 个小时(可能更多)，一般每次持续2-3 小时。宝宝睡眠也有几个阶段：
打盹，快速动眼睡眠，深睡眠，和极深睡眠。随着宝宝的成长，他们清醒的时间逐渐增加。由于宝宝每次2-3 小时的睡眠周期可能会使你们困惑，因为他不同于我们成人的睡眠习
惯。更有甚者，宝宝白天呼呼大睡，晚上精力旺盛开始不睡觉，也就是常说的睡倒觉。耐心
些！这些状况会随着长大而改变，并开始适应子宫外的生活节律。同时，家长可以尽量安排
让宝宝在下午保持清醒状态，特别是到下午4-5 点钟以后不要给宝宝睡觉，逗他玩一会儿，
到晚上7 点钟左右再给宝宝做睡觉准备，可以开始建立一些睡前准备(如洗澡、阅读、唱歌)，
这些当孩子大一些后，有助于他放松。既使目前宝宝还太小，还不能接受这些信号，从小开
始睡眠习惯训练，有助于帮宝宝调节好他的生物钟，并使他受益无穷。
小宝宝睡在哪儿比较合适在刚出生头几个月，大多数父母亲将宝宝的睡床放在自己的卧室内。在这个时期，给宝宝独立的房间好像离爸爸妈妈太远了。从安全的角度来考虑，大多数的儿科医生反对让宝宝睡在父母亲的床上。不管如何睡，应时刻将睡眠安全记在脑海里。不要在摇篮里放任何可能堵住孩子呼吸的物品；包括长毛绒玩具。避免放有绳索的物品和那些有尖锐角的物品。同时确信所买的摇篮符合宝宝睡眠的安全标准。
如果宝宝易烦躁、睡觉不安宁怎么办适当的摇晃、亲拍、小声唱歌给他听直到他安静下来，这是对的。但要避免对宝宝睡眠的过分关注，宝宝在浅睡眠中有时会出现轻微的哭吵、躁动不安，这属正常现象，应让他慢慢学会从浅睡眠自行调节进入深睡眠。
当然，烦躁还可能由其他许多原因引起：饥饿、疾病、过度疲劳、腹绞痛、过紧的睡衣
束缚等等。那么，什么时候需要就医呢？如果宝宝看起来过度烦躁且安抚无效，可能需要请
教儿科医生。另外，如果宝宝很难从睡眠中唤醒而且平时对进食不感兴趣，应立即带孩子去
医院检查。
9、宝宝为何易惊吓？
小婴儿在睡眠时，若有大的声响，宝宝常常会双臂和双腿同时向上收缩，或肢体快速抖
动，出现“惊跳”现象，有时甚至会大声啼哭。别担心！这是小婴儿特有的无条件反射，属
于正常现象。这时，婴儿大脑发育尚不成熟，神经髓鞘形成不全，当外界刺激作用于末梢神
经而传入大脑时，因无髓鞘的隔离，兴奋可波及邻近神经纤维，在大脑皮质内不能形成一个
明确的兴奋灶；同时无髓鞘神经传导比较慢，因而小儿对外界刺激反应比较慢，而且易于泛
化，表现为容易引起惊吓与啼哭。
10、如何做果汁、菜汁？
满月以后，可以给小宝宝喝少许水果汁和菜汁，以补充一些维生素和矿物质。一般每次
可以喝上20-30 毫升。
青菜汁将新鲜青菜洗干净，切碎，放入水中煮沸4-5 分钟，然后用过滤网滤出菜水，装入奶瓶或杯中。
胡萝卜汁将胡萝卜洗净、去皮、切碎，放入水中煮沸5 分钟，然后用过滤网滤出汁，装入瓶中。
番茄汁将番茄洗净放入沸水煮2 分钟，去皮除子，然后用汤勺挤压番茄肉使肉汁流出，盛入瓶中。
橙汁、橘汁将橙或桔洗净对切，然后放在榨汁器中榨出汁，倒入瓶中。
苹果汁、梨汁将苹果或梨洗净、去皮除核，放入粉碎机内粉碎，然后用过滤网去渣取汁，倒入瓶中。
11、如何抱小宝宝？
刚出生不久的婴儿全身软绵绵的，看上去是那么的软弱，头抬不起来，颈部、腰部都支
撑无力，这主要是因为他的颈部和背部肌肉发育还不完善。因此，抱小婴儿时须知：一只手
应托住他的头颈部，另一只手应托住婴儿的腰部与臀部，使婴儿的头部和肢体受到很好的支
持，有安全感。
抱婴儿的方法有好几种。
将婴儿横抱于臂弯中宝宝仰卧时，你用左手轻轻插到他的腰部和臀部，用右手轻轻
放到他的头颈下方，慢慢地抱起他，这样，宝宝的身体有依托，头也不会往后垂；然后将宝
宝头部的右手慢慢移向左臂弯，将他的头小心转放到左手的臂弯中，这样将婴儿横抱在你的
臂弯里，会使他感到很舒服。
将婴儿面向下抱着让宝宝的小脸颊一侧靠在你的前臂，双手托住他的躯体，让他趴在你的双臂上，这个姿势还可以来回摇摆婴儿，往往会使他非常高兴，而喜欢这样的抱姿。
让婴儿面向前当宝宝稍大一些，可以较好的控制自己的头部时，让宝宝背靠着你的胸部，用一只手托住他的臀部，另一只手围住他的胸部。这样，让宝宝面向前抱着，使他能很好地看看面前的世界。
让婴儿骑坐在你的跨部宝宝和你面对面，让他双腿分开，骑坐在你的跨上，你一手托住他的臀部，一手围住他的背部。这时宝宝若觉得还不够安全，他小手会紧紧抓住你的臂膀。
一般来讲，1-2 个月的婴儿主要是横抱在臂弯中，3 个月后主要采取竖着抱了。不管何
种抱姿，都要注意保护好婴儿，不仅要抱得舒服，还要让宝宝有安全感。抱起、放下动作要
轻柔。
12、如何帮宝宝穿脱衣裤？
给宝宝穿衣脱衣是父母每日的必修课，有些家长认为给小宝宝穿衣脱衣很不方便，喜欢
给他包上“蜡烛包”，其实这很不科学，因为打上“蜡烛包”不利于宝宝四肢的活动，阻碍
了他的动作发育。
通常小宝宝不喜欢穿衣脱衣，他会四肢乱动，不予配合。妈妈在给宝宝穿脱衣服时，可
先给宝宝一些预先的信号，先抚摸他的皮肤，和他轻轻说说话，与他交谈，“宝宝，我们来
穿上衣服，或宝宝，我们来脱去衣服”等，使他心情愉快，身体放松。然后轻柔地开始给他
穿脱衣服。
穿衣服时，让宝宝躺在床上，先将你的左手从衣的袖口伸入袖笼，使衣袖缩在你的手上，
右手握住婴儿的手臂递交给左手，然后右手放开婴儿的手臂，左手引导着婴儿的手从衣袖中
出来，右手将衣袖拉上婴儿的手臂。脱衣服时，同样先用一手在衣袖内固定婴儿的上臂，然
后另一手拉下袖子。穿脱裤子的方法与上类同，也是需要一手在裤管内握住小腿，另一手拉
上或脱下裤子。
婴儿的衣服宜选购质软保暖透气，内衣裤最好选购棉布质地，服式宽松舒适，穿衣服时
不要用长带子绕胸背捆缚，也不要穿很紧的松紧带裤子，以免穿着不当，阻碍胸部发育。平
时婴儿衣服要勤换洗，内衣、布尿片洗净后最好能在日光下暴晒，阴雨天不干，也可用电熨
斗熨干。
13、用纸尿裤，还是布尿布？
自纸尿裤进入中国市场后，越来越多的父母抛弃了传统的尿布，为宝宝穿上了方便的纸
尿裤。纸尿裤使用方便，穿过就仍，不仅使父母从繁重的清洗尿布中解脱出来，也不再有尿布泄漏的尴尬和手忙脚乱。不过，尽管纸尿裤便利多多，但父母对纸尿裤的方方面面还是心存疑虑：使用纸尿裤是否容易出现尿布疹？使用纸尿裤会不会有可能导致男婴不育？
纸尿裤流行于市场，有其独特的优点：(1)使用方便。一次性纸尿裤用过就仍，使父母不再有换洗尿布之累；(2)保护环境卫生，减少污染。一次性纸尿裤比传统尿布更能减少粪便中细菌的传播和污染，使宝宝的生活环境更加清洁卫生；(3)一次性纸尿裤吸水性强，回渗小，尿布表明较干爽，可以减少婴儿因尿湿而醒来的次数，延长宝宝的睡眠时间，保证宝宝的睡眠质量，有利于宝宝的生长发育。
一次性纸尿裤比起传统的尿布来有如此多长处，对它的偏爱也是自然的事。但使用纸尿
裤也要注意一些事项，有的妈妈以为宝宝穿上纸尿裤就万事大吉，有时三、四个小时也不观
察一次，使尿布包裹的皮肤过分潮湿，发生尿布疹。因此爸爸妈妈在白天还是应该每3 小时
察看一次纸尿裤，根据具体情况决定更换纸尿裤的时间间隔，做到勤换尿布。同时根据季节
的不同，选用厚薄不一的纸尿裤，冬天可选择稍厚的纸尿裤，夏天则应选用轻薄的纸尿裤。
另外，婴儿的皮肤细嫩，容易被擦伤，因此选用纸尿裤时要检查一下其两侧的松紧度，避免太紧伤害到宝宝的腿部皮肤。
使用纸尿裤会不会有可能导致男婴不育？这个问题让很多男婴的妈妈在纸尿裤面前犹
豫不决了。其实纸尿裤所用的原料相当于一层能吸收并留住尿液的布料，吸收尿液后，不会
产热。宝宝尿湿后，尿液在纸尿裤的吸收层迅速扩散，其温度很快下降。实验结果显示，使
用纸尿裤的阴囊平均温度为35.7-36.4 摄氏度，相对于将婴儿包裹在毛毯里婴儿的躯体皮肤
温度。而研究发现，即使睾丸处于腹腔内的温度条件(平均37 摄氏度)下1~2 年，仍可保持
正常功能而不致造成不育。男性不育症是一种多因素引起的疾病，涉及的病因很多，受遗传、
发育、环境、营养、心理等多方面因素影响，单纯使用纸尿裤是不会造成不育的。因此，男
孩的妈妈大可放心，正确使用纸尿裤不可能导致男婴将来不育。
最后，很重要一点需说明的是，为婴儿选购纸尿裤一定要选择正规厂家生产的，符合国
家安全质量标准的合格产品，确保宝宝使用卫生、安全。
14、宝宝一天生活作息表
从宝宝出生的第一天开始，你就要有意识地培养宝宝有个良好的生活习惯。好的习惯并
不是一日就能形成，而是来自于天长日久。好的生活习惯养成，将会让宝宝一生受益。
生活习惯包括饮食习惯、睡眠习惯、卫生习惯和玩耍习惯。1-3 个月的宝宝每天平均要
吃6-8 次，每次间隔时间在2.5-3.5 小时左右；相对来说，睡眠时间较多，一般每天要睡18-20
个小时；每天清醒活动的时间在1-2 小时左右。也就是说，在小婴儿时期，宝宝生活的主要
内容是吃了睡、睡了再吃。根据小宝宝的这个生理规律，来妥善安排他的一天生活作息。
6:00 - 6:20 喂母乳或配方乳。
6:30 - 9:00 睡觉
9:00 - 9:20 喂鱼肝油，母乳或配方乳。
9:30 - 10:00 户外活动，晒太阳，游戏活动。
10:00 - 10:10 钙粉水。
10:20 - 12:00 睡觉。
12:00 - 12:20 喂母乳或配方乳。
12:30 - 15:00 睡觉。
15:00 - 15:20 喂母乳或配方乳。
15:30 - 16:00 户外活动，晒太阳，游戏活动。
16:00 - 18:00 睡觉。
18:00 - 18:20 喂母乳或配方乳。
19:20 - 19:40 做被动操、洗澡。
19:40 - 23:00 睡觉。
23:00 - 23:20 喂母乳或配方乳。
23:20 - 3:00 睡觉。
3:00 - 3:20 喂母乳或配方乳。
3:30 - 6:00 睡觉。
这样的生活作息制度安排将小宝宝一天生活的主要内容：睡眠、进餐、活动、游戏等各
个生活环节的时间、顺序和间隔给予合理的安排。不仅保证宝宝有充足的睡眠时间，培养其
良好的饮食习惯，还穿插了游戏活动，使小宝宝精神饱满，心情愉快。制订了小宝宝的生活
作息表后，家长一定要做到持之以恒，轻易不要去打破孩子的生活习惯。当然孩子的生理规
律存在着一定的个体差异，相信父母能通过细心观察，制订出适合自己宝宝的生活作息表。
15、预防接种
宝宝出生以后，需要按次序进行预防接种。目前我国实行的计划免疫，进行常规接种的
有5 种疫苗制剂。这五种疫苗制剂能预防7 种传染病。卡介苗预防结核病；脊髓灰质炎疫苗
(糖丸)预防脊髓灰质炎(俗成小儿麻痹症)；百白破三联混合疫苗预防百日咳、白喉和破伤风；麻疹疫苗预防麻疹；乙肝疫苗预防乙型肝炎。
预防接种程序表
预防接种程序表
疫苗种类初种年龄复种年龄
卡介苗出生时3 个月后做OT 试验，阴性需复种；以后每3~4 年复查OT 试验，阴性即需复种
乙肝疫苗0、1、6 个月
脊髓灰质炎疫苗2、3、4 个月1.5 岁、4 岁
百白破三联混合疫苗3、4、5 个月1.5 岁
麻疹疫苗8 个月4 岁
每个小宝宝到了预防接种时间，家长都应按时带他去当地医院进行预防接种。宝宝预防
接种后，会出现一些局部或全身反应。在接种后数小时至24 小时左右注射部位可能出现红、
肿、热、痛，或发热、头痛，偶有恶心、呕吐、腹泻等。这时，应给孩子多喝水和充足的休
息，一般这些反应在2－3 天内会自行消退，不需作特殊处理。如发生有异常的过敏或晕厥、
休克等反应，或局部红肿继续扩大，高热持续不退，均应立即送医院诊治。
其他还有一些疫苗，如乙脑疫苗预防乙型脑炎；流脑疫苗预防流行性脑膜炎；风疹疫苗
预防风疹；腮腺炎疫苗预防腮腺炎；各种流感疫苗预防各种类型的流行性感冒等。这些疫苗
均可按需要进行接种。
预防接种还应注意，如小儿患有发热、急性感染、或有心、肾、肝和神经系统疾病及活
动性结核病未治愈前，或正服用类固醇皮质激素或免疫力低下小儿，及上次注射疫苗有过敏
史者都应暂缓接种。
16、婴儿被动操
婴儿被动操，不仅是促进婴儿全身发育的好方法，还是一个很好的亲子游戏项目。每天
坚持给孩子做被动操进行体能锻炼，不但可以促进他的体格发育，还能促进神经系统的发育。
婴儿被动操适用于2-6 个月的婴儿，根据月龄和体质，循序渐进，每天可做1~2 次，在睡醒或洗完澡时，宝宝心情愉快的状态下进行。做时少穿些衣服，所着衣服易宽松、质地柔软，使宝宝在全身肌肉放松。操作时动作要轻柔而有节律，可配上音乐。
婴儿被动操共8 节。上肢运动预备姿势：婴儿仰卧，妈妈双手握住婴儿手腕，把拇指放
在婴儿手掌内，让婴儿握拳，两手放在婴儿二侧。
第一节：扩胸运动(1)两手左右分开，向外平展，与身体成90 度角，掌心向上；(2)两手胸前交叉。(3)同(1)动作；(4)还原。重复二个八拍。
第二节：屈肘运动(1)向上弯曲左臂肘关节；(2)还原；(3)向上弯曲右臂肘关节；(4)还原。
重复二个八拍。
第三节：肩关节运动(1)握住小儿左手由内向外作圆形的旋转肩关节动作，重复四拍；(2)
握住小儿右手做同样的动作，重复四拍。
第四节：上肢运动(1)两手左右分开，向外平展与身体成90 度角；(2)两手向前平举，两掌心相对，距离与肩同宽；(3)两手胸前交叉；(4)两手向上举过头，掌心向上，动作轻柔；(5)
还原。重复二个八拍。
第五节：踝关节运动(1)预备姿势：婴儿仰卧，妈妈左手握住婴儿的左踝部，右手握住小儿左足前掌；(2)将婴儿足尖向上屈曲踝关节；(3)足尖向下，伸展踝关节；(4)换右足做相同动
作。重复二个八拍。
第六节：下肢伸屈运动(1)预备姿势：婴儿仰卧，两腿伸直，妈妈双手握住婴儿两小腿，交替伸展膝关节，做踏车样动作；(2)左腿屈缩到腹部；(3)伸直；(4)右腿屈缩到腹部、伸直。
重复二个八拍。
第七节：举腿运动(1)预备姿势：两下肢伸直放平，妈妈两手掌向下，握住婴儿两膝关节；(2)将两下肢伸直上举90 度；(2)还原；重复二个八拍。
第八节：翻身运动(1)预备姿势：婴儿仰卧，妈妈一手扶婴儿胸腹部，一手垫于小儿背部；(2)帮助从仰卧转体为侧卧；(3)从侧卧转体到俯卧；(4)从俯卧再转体到仰卧。重复二个八拍。
17、亲子游戏
宝宝抬头游戏：让孩子俯卧在床上，两臂屈肘手心向下，两臂距离稍比肩宽，使其支撑
身体，妈妈在前面可呼唤宝宝的名字，或拍手或用发响的玩具逗引孩子努力抬头、支撑。这
项活动可锻炼婴儿的颈、胸、背的肌肉，促进孩子的体能发育。每次游戏时间1~2 分钟，可
在睡醒或洗完澡后进行。
宝宝目光追随玩具游戏：让孩子仰卧在小床上，在小床上方悬挂一个较大的色彩鲜艳的
响声玩具。妈妈在旁边说：“宝宝看看，漂亮的玩具”，并用手使玩具发出声响，当孩子用眼
睛去看这个悬挂的玩具时，再用手轻轻在水平面上移动玩具，诱导宝宝目光来跟随移动的玩
具。这个活动可逐步训练孩子学会用眼睛追随在视力范围内的移动物体，促进孩子的视觉发
育。
第二章4—6 个月
复旦大学附属儿科医院姚海丽
1、体格生长
此期体格生长较出生头三个月有所减缓。体重平均每月平均增长500－600 克，身长每月平均增长约2.0－2.4 厘米。有部分孩子在6 个月左右开始萌出第一颗乳牙，一般为下门牙。
4－6 个月男童体格发育
月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）
4 个月 7.58 65.06 42.14 42.51
5 个月 8.24 67.46 43.24 43.52
6 个月 8.77 69.66 44.44 44.35
4－6 个月女童体格发育
月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）
4 个月 7.14 63.98 41.39 41.58
5 个月 7.62 65.89 42.18 42.59
6 个月 8.27 68.17 43.31 43.57
2、神经心理发育
4 个月宝宝扶坐时，已经能稳稳地竖直头部，并能向两边自如转动，因而眼睛能看到的范围扩大了。将其俯卧位时，能抬头和肩胛成90，并向周围看。两眼能长时间地注视物体及移动的物体。扶腋让宝宝站立时，能支撑自己身体部分的体重。会将两手放在一起，并互相玩弄，喜欢将手放入嘴里。经常会旁若无人地将自己的小手咂吧得津津有味，甚至将整个拳头伸进嘴里，其投入之状，令人忍俊不禁。当看见一件玩具时会表示高兴，能抓住玩具，握物时，常是大拇指和其他四指对握。对周围事情感兴趣时，会立即表示微笑。当和他讲话时，会发出“咕咕”及“咯咯”声。能认出母亲和熟悉的东西，并开始与别人玩，特别喜欢爸爸妈妈将他竖抱起来，并象大人一样地东张西望。
5 个月宝宝全身肌肉功能逐渐增强，头逐渐地可直立并自由转动；手脚的活动也相当频繁自如，喜欢抓大人的鼻子，抓到东西时不是摇动就是放到嘴里去吸吮，两腿喜欢乱蹬，常常把盖着的被子蹬开，把宝宝抱在腿上时，能稍微扶站一会儿，并一蹦一蹦地跳跃，稍不高兴时，还会把身体挺得笔直。如果是春夏季出生的宝宝，此时有的已会侧翻身，因此，如果让孩子一人睡在床上，没人看着是很不安全的。这个月龄的宝宝，睡眠时间较以前要减少，醒着时喜欢东瞧西看，对自己周围的事情也积极关心起来，经常开心地笑出声来，喜欢咿呀
学语，自言自语，开始明显表现出愿意和成人交往，已能分清熟人与陌生人。
6 个月宝宝已能够从坐位拉起，放下时能独立坐一会儿。大部分宝宝会熟练翻身，扶着双手站立时，能将臀和膝关节略微弯曲，作蹬跳动作。会很熟练地将东西从一手传到另一手，伸手的动作明显增多，只要在眼前的东西，不管是什么伸手就一把去抓，有时两手同时抓，还会把物体从一只手换到另一只手玩弄。并有目的地向前移动身体抓取他要但够不到的东西。而且宝宝开始能手眼协调地自己吃小甜饼了，还会把饼干送到爸爸妈妈的嘴里。叫宝宝的名字时，宝宝会很快转头，表现出兴奋专注的神情。高兴时，能发出欢叫声，尖叫声，当哭叫时，会发出“m、m、m”的声音。这时候的宝宝，情绪变化特别快，刚才还哭得极其投入，转眼间又笑得忘乎所以。宝宝还开始明显地认生，可以认出熟悉的人并朝他们微笑，而对陌生人表现出认生现象，知道怕羞，听到自己的名字会有所反应比如会笑或会转过头，会哈哈大笑，发起脾气也很厉害。
这一时期是建立亲子依恋之情和对周围世界的信任的关键时期，良好的依恋关系的建立
可以促进小儿对环境积极的探索。他们对周围的各种物品都感兴趣，喜欢抚摸敲打东西并把
拿在手里的任何东西都放在嘴里去品尝一下其味道和质地。此期开始出现对食物的偏好，对
食物的任何变化都会表现出非常敏锐的反应，会出现对新食物的恐惧现象，不喜欢品尝新食
物，而一些吃惯了母乳的宝宝在刚刚换吃牛奶的时候往往会加以拒绝。
3、营养与喂养
继续坚持母乳喂养。但４个月以后的宝宝，消化酶分泌日益完善，为补充乳类营养成分
的不足，满足其生长发育的需要，锻炼咀嚼功能，为断奶做准备，从4 个月起，无论是人工
喂养、混合喂养的宝宝，还是母乳喂养的宝宝，都应开始逐步地添加辅助食品。辅助食品应
用小勺喂食，尽量避免装在奶瓶里让宝宝吸吮，让宝宝学会和习惯用勺，充分锻炼咀嚼和吞
咽功能。喂食前要先洗手，给宝宝戴上围嘴或垫上小毛巾，并准备一块潮湿的小毛巾，随时
擦净脏物。喂食要基本定时、定量，有固定的吃饭场所，并一次喂完，不要吃一点玩一会，
过后又吃。
宝宝一日饮食举例
6:00 母乳或配方牛乳200 毫升左右，小儿鱼肝油丸1 粒。
8:00 开水或果汁30-60 毫升。
10:00 营养米粉10-20 克，食油2 克，蛋黄1/4-1/2 个，菜泥15 克-30 克。
14:00 母乳或配方牛乳200 毫升左右。
16:00 开水或水果泥少许。
18:00 奶糊15 克，鱼泥15 克,胡萝卜泥5 克,食油1 克。
22:00 母乳或配方牛乳200 毫升左右。
2:00 母乳或配方牛乳200 毫升左右。
4、生活照料及安全防护
进入第四个月的宝宝，头部已能较平稳地竖直，喜竖抱，但时间尚不宜过长，仍需大人
经常用手或肩托扶住他的头部。随着宝宝的活动量不断增加，衣着式样也应随之变化，上衣
可稍长，可将和尚领的短衫改为翻领衬衫，下身除夏季外可穿宽松的背带连脚裤以便保暖和
自由活动，应尽量少穿橡皮筋的裤子，且不宜束得太紧太高，以免束缚胸部，影响宝宝胸廓
和肺部的发育。
宝宝4 个月左右时唾液腺发育较完善，但尚未学会吞咽技能，常常流涎，有些宝宝开始长牙，更加加重流口水，因此这阶段应多为宝宝准备几套衣物，也可给宝宝穿上一件罩衫，戴上吸水性强的围嘴。
随着宝宝的抓握能力增强，要特别注意玩具安全和环境的安全。千万不要把药品、洗涤用品等有毒有害物品放在宝宝能抓住摸到的地方，以防误食中毒；刚盛好的热粥米糊菜汤等食物也切忌放在宝宝能摸到的地方，以免烫伤宝宝。宝宝经常抓握的玩具也要经常洗涤和消毒。
这个阶段的宝宝，白天醒着的时间逐渐增多，在床上可以自己翻身；手喜欢东摸西摸，然后放进嘴里；独坐还不稳；扶站时喜欢上下蹦跳，既好动有不能自由活动，如无专人照料，极容易发生危险。这时候，可以考虑给孩子使用儿童车。把宝宝放在儿童车里，既能练坐，并可给予一些玩具让他自己玩耍，家长还可以放心地去干其他事情，不需要一步不离地守在婴儿身旁。但注意不能长时间地让宝宝坐在儿童车里，正确的方法应是让宝宝坐一会儿，然后大人抱一会儿，交替进行。
5、宝宝出牙
牙齿不但与咀嚼、消化及发育有关，而且在一定程度上还能反映孩子的健康情况。乳牙
是幼儿的咀嚼器官，咀嚼功能刺激可促进颌骨和牙弓的发育，而保持颌骨和牙弓的正常发育
是恒牙能够正常排列的一个重要条件。但乳牙的发育和钙化受母体的健康状况如营养、疾病
和遗传等因素的直接影响，恒牙的钙化和发育则主要在婴幼儿时期。饮食中的无机盐类、维
生素类，饮用水中的微量元素如氟等都与牙齿发育有密切关系。乳牙保护不好，龋坏过早脱
落，则往往使萌出恒牙排列不齐，甚至造成牙齿畸形，这不但影响咀嚼功能，造成饮食不便，
同时还会影响一个人的面容。因此，牙齿保健从宝宝第一颗牙做起。
牙齿是健康的指标之一，但出牙迟早与智力无关。有些疾病如佝偻病、营养不良、呆小
病、先天愚型等，出牙延缓、牙质欠佳。因此母亲要随时观察宝宝的出牙及牙齿情况。
牙齿发育是需要多种维生素（如A、D、C）和矿物质（如钙、磷、镁、氟），如果母亲
在孕期缺乏上述营养素，便可影响胎儿的牙胚发育造成牙釉质发育不全。因此，要让孩子长
一口好牙必须从孕期做起，母亲怀孕期间应多吃些新鲜蔬菜、水果及牛奶、蛋类、鱼、瘦肉
等营养食物，以保证胎儿乳牙胚及颌骨正常发育。怀孕期间要注意预防感冒发烧，以免影响
胎儿乳牙牙胚发育；在怀孕期间要注意用药，尤其要避免用四环素类药物，以免胎儿出生后
患四环素斑牙。婴幼儿牙胚的发育生长也需要大量钙质以及促进钙质吸收的维生素D。孩子
生后如果没有及时补充鱼肝油和钙剂，又很少晒太阳就容易得佝偻病使出牙延迟。孩子缺少
维生素C 会影响牙釉质的生长，缺氟时牙齿易蛀蚀，但氟过多又会使牙釉质上出现棕褐色斑纹而且质脆易裂。人体氟的摄入主要来源于水，因此，要了解本地区水中氟的含量。小儿常服四环素会使牙齿变成棕黄色而且易蛀，应避免使用该类抗生素。
4-6 个月的宝宝就可能萌出第一对牙齿，也可能在4-10 个月甚至一岁时才出第一颗牙，
这都属于正常现象。各月龄宝宝乳牙数=月龄-4(或6）如8 个月的宝宝乳牙数应为2-4 个。
乳牙萌出的时间和顺序表
牙齿名称 萌出时间 萌出总数
下中切牙 4-10 个月 2
上中切牙 4-10 个月 2
上侧切牙 4-14 个月 2
下侧切牙 6-14 个月 2
第一乳磨牙 10-17 个月 4
尖牙 16-24 个月 4
第二乳磨牙 20-30 个月 4
6、辅食添加的重要性
4 个月以后的婴儿需要及