基于电子病历的某医院信息管理系统研究与实现.doc
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1、 硕士学位论文 (专业学位) 基于电子病历的某医院信息管理系统研究与实现姓 名:学 号:所在院系:软件学院职业类型:金融专业领域:软件工程指导教师:副指导教师: 二一四年五月同等学力硕士博士(打印时删除) A dissertation submitted toTongji University in conformity with the requirements forthe degree of Doctor of PhilosophyTHe Research and Implementation of the Hospital Information Management System B
2、ased on Electronic Medical Record Candidate: Student Number: School/Department: School of Software EngineeringDiscipline: Finance Major: Software Engineering Supervisor: May, 20145cm左右中 文题仿宋,四号,加粗,行距16磅,段前段后0磅目 姓名5cm左右同济大学学位论文版权使用授权书本人完全了解同济大学关于收集、保存、使用学位论文的规定,同意如下各项内容:按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本;学校有权保存学位
3、论文的印刷本和电子版,并采用影印、缩印、扫描、数字化或其它手段保存论文;学校有权提供目录检索以及提供本学位论文全文或者部分的阅览服务;学校有权按有关规定向国家有关部门或者机构送交论文的复印件和电子版;在不以赢利为目的的前提下,学校可以适当复制论文的部分或全部内容用于学术活动。 学位论文作者签名: 年 月 日 同济大学学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师指导下,进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本学位论文的研究成果不包含任何他人创作的、已公开发表或者没有公开发表的作品的内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体,均已在文中以明确方式标明。
4、本学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者签名: 年 月 日同济大学 硕士学位论文 摘要摘要目前我国医院信息管理系统的整合,无论是从局部还是从整体上看,尚存在诸多问题,这些问题都限制了我国医院信息化的发展。本课题主要针对天津某医院的信息化整合建设,通过研究该院信息化整合的特点,分析和解决其信息化建设的中问题,最终实现了该院信息化整合的建设工程。通过建设一个统一、全面、集成、实时共享的医院管理信息平台,实现信息流、业务流、资金流的高效整合,建立以电子病历和病人健康档案为中心的知识库系统,提高医院的知识利用率和技术水平。鉴于电子病历和医院工作台角色控制是本课题中医院临床信息系统的关键
5、节点,文中将对此做深入分析描述,详细阐述框架构想和技术实现,希望研究成果能够推动我国医院管理信息系统的标准化建设和发展。关键词:医院管理信息系统 医院临床信息系统 电子病历 标准化VTongji University Master/Doctor of Philosophy AbstractABSTRACTCurrently there are lots of problem in the connection of HIS whether local or whole. Those problems limit the development of systemized hospital in
6、 China. The topic mainly aims at the construction of information connection of Tianjin Ankang Hospital, we discuss the characteristics of information integration, analyze and solve the problems in the informatization construction, finally realize the integration of the hospital informationization co
7、nstruction. We construct a unified, comprehensive, integrated, real-time sharing of hospital management information platform, and the platform realizes the efficient integration of information flow, business flow, capital flow, and builds a knowledge base system based on electronic medical records a
8、nd patient health records, and improves the hospital utilization of knowledge and technology level. In view of the electronic medical records and the hospital work bench role control are the key nodes of system hospital clinical information system, I will make in-depth analysis for the key nodes in
9、the paper, including implementation of framework and technology. I hope my research can promote the standardization of the construction and development of hospital management information system in china.Key Words: hospital management information(HIS) system hospital clinical information system elect
10、ronic medical records standardization 同济大学 硕/博士学位论文 目录目录第1章 引言11.1 概述11.2 HIS应用开发国内外现状21.2.1国外的动态以及发展21.2.2国内的动态以及发展21.3课题的主要研究内容及意义31.4本人参与的研究工作介绍41.5论文组织形式4第2章 医院总体需求描述与分析62.1课题开发前期的初步调研62.1.1对开发工作正确的估计62.1.2目前电子病历存在问题62.1.3信息安全得不到保证72.1.4信息共享程度低72.1.5不支持医疗信息资料库82.2某医院现有信息化基础82.2.1硬件和基础设施82.2.2信息系
11、统应用82.2.3人力资源92.2.4信息安全92.3某医院的具体需求描述92.3.1组织结构92.3.2接口需求92.3.3性能需求102.3.4特性需求10第3章 项目总体设计方案113.1总体设计目标113.2总体设计原则113.3总体逻辑架构设计113.3.1办公网业务123.3.2互联网业务153.3.3消息管理153.3.4知识库管理153.3.5决策支持163.4项目总体设计技术架构173.4.1采用多层结构进行设计173.4.2采用B/S、C/S相结合的方式进行建设173.4.3应用SOA理念进行系统间部署183.4.4网络设计技术19第4章 以电子病历为核心HIS系统功能操作
12、分析204.1 HIS系统功能分解204.1.1医院方面的功能操作204.1.2电子病历为核心的患者信息维护功能214.1.3美沙酮维持治疗门诊管理系统224.2电子病历系统的实现分析234.2.1电子病历软件基本功要求234.2.2具体功能描述234.2.3功能界面介绍244.2.4与同类产品比较的优势30第5章 HIS工作站具体功能分析与设计315.1功能分析315.1.1住院管理业务流程分析315.1.2住院部数据流程分析325.2功能设计335.2.1系统功能描述335.2.3工作台管理系统模块结构图355.3数据库设计365.3.1数据字典365.3.2药房数据库设计395.3.3住
13、院部数据库设计405.3.4工作站数据库设计41第6章 HIS工作站具体功能的实现426.1医生登录426.2书写病历426.3典型病历记录436.4打印功能436.5痕迹查询446.6病历模板制作446.7新开医嘱456.8护士接收执行医嘱456.9药房药品出入管理456.10出入院管理46第7章 结论与展望477.1 结论477.2 进一步工作的方向47致谢48参考文献49附录50第1章 引言第1章 引言1.1 概述我国医院于20世纪80年代初开始开发和应用医院信息系统,经过近三十年的发展,特别是近七八年来,我国医院信息系统的发展形势十分令人鼓舞,无论是国家、医院还是医疗软件公司都投入了大
14、量的人力、物力与财力。二级以上医院基本上都建设了自己的以费用管理为主的信息系统,有的发达的乡、镇医院也建设了以费用管理为主的信息系统。说明医院本身对医院信息系统建设的认识都迈上了一个台阶,信息系统建设对医院带来的效率、效益与管理的提高,更使医院管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深一步的认识。在社会信息化进程中,我国医院同样也进入了数字化和信息化时代,大型的数字化医疗设备在医院中越来越广泛地使用,HMIS系统和CIS系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新,并使医院得到了全面发展。现代医学的发展,无论是分子生物学、临床诊疗技术、预防医学以及医院管理,在很大程度上取决于医学信
15、息技术应用的深度与广度。我国的医疗保健制度改革和医疗保险制度的发展,对医院的生存与发展都提出了挑战,医院信息化是医院适应时代改革的必然选择。信息化是实现医院科学管理,提高社会经济效益,改善医疗服务质量的重要途径。现代医学发展需要信息化,医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化,医院要在信息化进程中提高与发展。国家对推进医院信息化建设也极为重视,中共中央、国务院于2009年正式发布了关于深化医药卫生体制改革的意见和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)的通知,把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一,要求建立实用共享的医药卫生信息系统,大力推进医药卫生信息化建设,以推进公
16、共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。目前,医院信息系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性建设内容。同时,医院信息系统的开发和应用正在向纵深发展,从侧重于经济运行管理,逐步向临床服务、业务运营、管理决策进行延伸。天津市公立36所三级医院中,目前仅有天津市公安局某安定医院(以下简称“某医院”)尚未实施医院信息化建设,其它35所医院已经全部启动并陆续升级以电子病历为核心的医院信息化系统。本市泰达国际心血管病医院、第一中心医院、人民医院已经被卫生部指定为电子病历试点医院。1.2 HIS应用开发国内外现
17、状1.2.1国外的动态以及发展电子计算机在医院的应用在美国已有三十多年的历史,60年代初,美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展,70年代,HIS进入大发展时期,美日欧各国的医院,特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS,成为医药信息学的形成和发展的基础。而90年代,美国的HIS产业更是突飞猛进。当前,美国医院100张床位以上的医院,80%实现了计算机财务收费管理,70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS,即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室
18、的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的,但发展十分迅猛,规模相当大,是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性,开始走自上而下的开发路线,一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作,并尽量采用微机和网络技术,投资规模大,正在实现ordering工作方式,即数据从发生源直接输入计算机。欧洲的HIS发展比美国稍晚,大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。目前盟的SHINE工
19、程(StrategicHealhInformaticsNetworkforEurope)方兴未艾,英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。1.2.2国内的动态以及发展计算机70年代末期就进入了我国医疗行业,当时以IBM的M340小型机为主,只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有,如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等,主要应用于科研和教学,还没有应用于HIS的管理。80年代初期,随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及,一些医院开始开发一些小型的管理软件,如工资软件等;80年代中期,随着XT286的出现和国产化,以及DBASEIII和UN
20、IX网络操作系统的出现,一些医院开始建立小型的局域网络,并开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理,药房管理等。从90年代起,我国也通过互联网和国外数据库应用,逐步构建完整的医院网络管理系统,不过从当前看我国系统仍存在以下问题:1软件水平较低,一般只能做些初级的事务处理,也有的软件开发之后用了一段时间就停下了,坚持不下去,其原因是:(1)各医院计算机专业人才缺乏,技术力量薄弱,特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。(2)项目多,力量分散。(3)医院经费有限,很难建立起理想的软、硬件支撑环境。2重复开发多。据一个省调查,几年来,总共开发262个项目中,工资系统就有41个,医疗统
21、计21个,人事21个,重复率达70%多,究其原因:(1)单位管理方式有一定差异,软件不能通用。(2)软件没有一个统一的标准,难以推广。(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。1.3课题的主要研究内容及意义本课题研究对象是天津市公安局某医院的信息化建设方案。由于该医院属于公安部门特殊监管的精神安定医院,因此该课题既要兼顾医院发展战略目标,还需要充分理解公安执法职能。经过综合诊断、分析、评估医院管理和IT现状,优化医院业务流程,结合所属公安行业信息化方面的实践经验和对最新信息技术发展趋势的掌握,提出某医院信息化建设的远景、目标和战略,制定某医院信息化建设的的系统架构、确定信息系统各
22、部分的逻辑关系,以及具体信息系统的架构设计、技术选型、功能结构和实施策略,对信息化目标和内容进行整体规划,全面系统地指导某医院信息化的进程,以及有效充分地利用某医院的资源,以促进医院执法规范化和管理规范化目标的实现,满足医院可持续发展的需要。某医院的信息化建设是一项复杂庞大的系统工程,需要本着实事求是的态度,从现实出发,认真分析当前的形势和外部要求,评估医院的现有资源,制定出切实可行的建设方案。随着天津市三级医院信息化建设的不断发展,某医院在信息化方面的差距自觉越来越大,同时为了适应新时代我国卫生事业发展的需要,提高某医院的社会效益,增强某医院的市场竞争力,更高效地完成强制医疗的职能工作,实施
23、医院信息化建设有其重要意义。1.4本人参与的研究工作介绍在某医院的HIS系统建设中,本人参与如下研究工作:1 参与了课题总体需求分析的全过程2 结合医院实际提出了HIS系统需围绕电子病历逐层开展调研3 结合自我财务背景对HIS系统中的计价收费和医保结算进行调研4 分析了实现本课题所应采用的技术框架5 研究讨论了课题总体逻辑架构的基本层次6 通过研究,划分了HIS系统中电子病历子系统与其他子系统的层次7 最终以医护工作站为设计平台完成了对电子病历为核心的患者信息增、删、查、改等功能的代码编写,实现了HIS系统的关键工作。本课题研究目的,希望能够建设一个统一、全面、集成、实时共享的医院管理信息平台
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