[参考]汽车保险理赔的实务探究.doc
《[参考]汽车保险理赔的实务探究.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《[参考]汽车保险理赔的实务探究.doc(41页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、附件1: 河南职业技术学院毕业设计(论文)题 目 汽车保险理赔的实务探究 系(分院) 汽车工程系 学生姓名 赵连杰学 号 1210805095 专业名称 汽车保险理赔 指导教师 丘放 2015年3月14 日附件2: 河南职业技术学院汽车工程系毕业设计(论文)任务书姓 名赵连杰专 业汽车技术服务与营销班 级理赔122毕业设计(论文)题 目汽车保险理赔的实务探究毕业设计(论文)选题的目的与意义 随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,汽车像潮水般涌入家庭。近几年,尤其是在经济发达的大中城市,汽车保有量大幅攀升,拥有私家汽车已成为一种时尚。机动车的迅速增加,道路交通基础设施的薄弱,交通运输管理的
2、滞后,人们的法制观念不强,导致道路交通事故时有发生,造成人身伤亡和经济损失,此课题的研究以探讨就是为社会做出更好的贡献。毕业设计(论文)的资料收集情况(含指定参考资料)1杨磊:汽车保险与理赔操作指南M.北京;法律出版社,2009。2何宝文:汽车保险与理赔M.北京;机械工业出版社,2011。3王灵犀,王伟主编.机动车辆保险与理赔实务M人民交通出版社,2004. 1李景芝.赵长利.汽车保险与理赔.国防工业出版社,2010.4王永盛.车险理赔查勘与定损.北京:机械工业出版社,2007. 5贾海茂.机动车辆保险.北京:中国金融出版社,2002.6梁军.汽车保险与理赔.北京:人民交通出版社,2005.7
3、李洁.保险概念.北京:清华大学出版社,2005.8池小萍.保险学.北京:对外经济贸易大学出版社,2006.9冯宪民.汽车保险与理赔一点通M.北京:国防工业出版社,2006.10祁翠琴.汽车保险与理赔M.北京:机械工业出版社,2006.毕业设计(论文)工作进度计划1、2014年10月162014年10月24日,布置毕业设计任务;2、2015年3月9日2015年3月27日,上交论文初稿,教师检查指导;3、2015年4月6日2015年4月22日,上交经指导教师检查合格的论文及实习手册;4、2015年4月25日,毕业论文答辩(周六,全天答辩);5、2015年5月8日前,毕业设计成绩录入教务管理系统。接
4、受任务日期 2014年10月16日-2014年10月24日要求完成日期 2015年4月22日学生签名: 2015年 月 日 指导教师签名:年 月 日 系(分院)主任(院长)签名:年 月 日附件3:毕业设计(论文)指导教师评阅意见表姓 名赵连杰学 号11210805095 性 别男专 业汽车技术服务与营销班 级理赔122毕业设计(论文)题 目汽车保险理赔的实务探究评阅意见成绩指导教师签字年 月 日附件4:毕业设计(论文)答辩意见表姓 名赵连杰学 号1210805095 性 别男专 业汽车技术服务与营销班 级理赔122毕业设计(论文)题 目汽车保险与理赔的实务探究答辩时间2015年4月25日地 点
5、实训楼206答辩小组成员姓 名职 称学 历从事专业组 长王海宝讲师研究生汽车类教学成 员丘放副教授本科汽车类教学秘 书答辩小组意见 答 辩 成 绩:答辩小组组长签名:年 月 日汽车保险理赔的实务探究 赵连杰前 言随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,汽车像潮水般涌入家庭。大家对汽车保险认知还不够,而此课题保险实务探讨就是为大家论述保险剖析保险。 本论文系统的介绍了汽车保险理赔中的核心内容查看与定损,从保险原理,现场查勘,等多方面阐述查勘定损的专业知识,技能和流程。1保险的概念保险是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿
6、保险金责任、或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄期限时,承担给付保险金责任的商业保险行为。1)保险法的概念:保险法是以商业保险关系为调整对象的法律规范的总称2)保险法的结构保险法共八章,由总则、保险合同法、保险业法、法律责任、附则五部分内容组成。第一章为总则,第二章为保险合同,第三至第六章为保险业法,第七章为法律责任,第八章为附则。接下来我们将着重为大家介绍保险合同法。3)保险合同的主体保险人即保险公司,与投保人订立保险合同,并承担赔偿或给付保险金责任的保险公司。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。受益人:人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有
7、保险金请求权的人。另外保险经纪人、保险代理人、保险公估人属于保险合同中的辅助人。2汽车保险的含义及理赔流程(一)汽车保险理赔的含义 1.汽车保险的理赔是指被保险车辆在发生保险责任范围内的损失后,保险人依据保险合同对被保险人提出索赔请求进行处理的行为。为了更好地掌握理赔,必须了解索赔和拒赔。 2.在商业交易过程中,买卖双方往往会由于彼此间的权利义务问题而引起争议。争议发生后,因一方违反合同规定,直接或间接给另一方造成损失,受损方向违约方在合同规定的期限内提出赔偿要求,以弥补其所受损失,就是索赔。 违约的一方,如果受理遭受损害方所提出的赔偿要求,赔付金额或实物,以及承担有关修理、加工整理等费用,或
8、同意换货等就是理赔。如有足够的理由解释清楚,不接受赔偿要求的就是拒赔。商业交易中的争议和索赔情况是经常发生的,直接关系到商业交易有关各方的经济权益,所以各方都十分重视索赔和理赔,在合同中订明有关的条款,以维护自己的利益。从法律观点来说,违约的一方应该承担赔偿的责任,对方有权提出赔偿的要求直到解除合同。只有当履约中发生不可抗力的事故,致使一方不能履约或如期履约时,才可根据合同规定或法律规定免除责任。 3.汽车保险理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律同行业规定和国际惯例,其他任何理由或解释均不能作为保险理赔的依据。(二)理赔流程: 接受报案 现场查勘 确定保险责任拒赔
9、或不予立案不属于保险责任 立案超时后主动放弃 注销 定损核损赔款理算并强制计算书 核赔 超越权限案件 上级公司核赔 结案处理 单证清分 支付赔款 归档 由第三者引起的,协助追偿 (上图为车险理赔流程)3 汽车保险的主要险种及处理流程3.1主要险种表 基本险:车辆损失险,第三者责任险。 附加险:盗抢险,玻璃险,自燃损失险,不计免赔。 车辆损失险:车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不包括地震)或意外事故,造成保险车辆本身损失,保险人依据保险合同的规定给予赔偿。 第三者责任险:第三者责任险是指保险车辆因保险人责任事故,致使他人遭受人身伤亡或财产的直接损失,保险人依照保险合同的规定给
10、予赔偿。 全车盗抢险:负责赔偿车辆发生意外事故造成车上人员的人身伤亡和车上所载货物的直接损毁的赔偿责任。 玻璃单独险:车辆在停放或使用过程中,其他部分没有损坏,仅风挡玻璃单独破裂或破碎,风挡玻璃的损失由保险公司赔偿。 自燃损失险:自燃损失险,车辆因电路、线路、供油系统发生故障以及因运载货物自身起火原因燃烧造成保险车辆的损失。 不计免赔特约险:车辆发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故造成赔偿,对应由被保险人承担的免赔金额,由保险公司负责赔偿。3.2处理流程1)后台接收查勘定损人员查勘定损案件,可通过以下三种方式进行核价核损处理:()电话上报:查勘人员电话上报定损信息,后台人员手工登记处理单内容
11、进行处理;()系统上传:一般案件理赔系统提交审核,简易赔案查勘定损人员录入查勘定损信息进行暂存,报事故号给后台人员,后台人员进行系统内审核;()邮件上传:通过电子邮件将电子表格上传到处理平台;()手机信息上传:审核,查勘人员在手机上录入报损单,将定损照片、报损单发送到信息平台进行审核;()后台接到查勘定损资料后,询报价人员对损失配件进行认真核对,根据修理修理的资质不同,按规定时限内进行差异化报价;超权限的及时上报上一级公司;()核损人员对整个案件流程、查勘定损标准进行的监督审核,对照片反映不出事故责任、定损修换标准、工时标准不符的,要及时通知查勘定损人员进行证据补充;对超权限案件及特殊案件赴现
12、场核损;()理算人员对上传的索赔资料、单证进行审核,对资料不齐全的及时通知前台人员进行资料的补充,对资料齐全的案件进行单证分摊、理算处理;()核赔人员按照实务的要求进行整个案件的审核处理;()结案人员进行结案,打印出赔案计算书,每月定期发送到中支公司进行归档。3.3 结案支付流程由理算人员通知财务进行赔款支付,同时以短信的形式向客户、承保公司发送赔款支付确认信息;赔款支付由省公司集中以网上划帐支付方式。 3.4档案管理流程1)前台人员接到报案后,打印“代抄单”以报案号将未决赔案建档,建立赔案登记簿。2)查勘定损人员每天将当日发生的案件的查勘、定损资料进行移交登记入档,做到日清日结。3)收集的客
13、户资料齐全后,索赔资料按实务要求上传理赔系统,纸质档案留存中支公司保管;4)中支公司每月将赔款发票、计算书进行收集整理,按理赔实务已决档案管理要求进行装订。4 赔款理算4.1交强险被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人(不包括被保险机动车辆本车车上人员、被保险人)遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在分项赔偿限额内负责赔偿。基本计算公式总赔款各分项损失赔款死亡伤残费用赔款+医疗费用赔款+财产损失赔款各分项损失赔款各分项核定损失承担金额,即:死亡伤残费用赔款死亡伤残费用核定承担金额医疗费用赔款医疗费用核定承担金额财
14、产损失赔款财产损失核定承担金额各分项核定损失承担金额超过交强险各分项赔偿限额的,各分项损失赔款等于交强险各分项赔偿限额;4.2商业险)车损险:保险车辆发生部分损失后,赔款=(核定损失+救援费用-残值-交强险赔偿)(保额 /新车购置价) 事故责任比例(1-免赔率之和)-绝对免赔额 保险车辆发生全部损失后,如出险当时实际价值扣除强制险赔付车损部分,高于保险金额,赔款计算公式为:赔款=(保险金额残值)事故责任比例(1免赔率之和)绝对免赔额保险车辆发生全部损失后,如出险当时实际价值扣除第三方强制险赔付车损部分,低于保险金额,赔款计算公式为:赔款=(实际价值强制险赔款车损部分残值)事故责任比例(1免赔率
15、之和绝对免赔额5案件梳理 理赔调查是理赔调查人员依法对受理的案件进行实地核查,确定保险事故的性质、原因与保险合同成立的诚信基础,为及时、准确、公平地做出理赔决定提供依据的活动5.1盗抢案件1)调查人员应及时赶赴第一现场查勘,对当事人进行询问并做好询问笔录,对现场拍照并检查现场有无盗抢痕迹,有无遗留作案工具。2)走访、调查现场有关人员,了解车辆停放、保管、被盗抢的情况,做好询问笔录。3)如果发现案件中存在某些疑点、牵涉到经济纠纷、非法营运等行为,应作进一步调查,4)对被保险人的财务状况进行调查,防止被保险人因财务状况恶化或利用价差进行保险诈骗。5)调查车匙及修车情况。6)调查车辆购置情况。7)了
16、解车辆档案8)调查案件侦破情况:调查人员应经常与公安机关刑侦部门联系,积极协助破案。在保险车辆被盗抢三个月后,应及时了解被盗抢车辆的侦破情况。.2涉嫌故意制造事故的案件1)审核要点:(1)事故地点是否偏僻;(2)碰撞痕迹是否符;(3)现场有无刹车痕;(4)底盘严重刮伤事故;(5)碰撞损失较小,但安全气囊爆开的事故;(6)是否发生两次以上重大车损事故的车辆;(7)事故车辆中是否有老旧车型;(8)定损过程中,有无违反修理常规情况,如迅速拆检发动机、变速器等总成的案件;(9)标的、三者同在一家修理厂维修的案件;(10)被保险人、行驶证车主、驾驶员为修理厂或修理厂人员的案件;(11)对定损价格不敏感的
17、案件。2)调查取证(1)走访现场,调查有无目击者,了解事故详细过程,落实是否故意碰撞;(2)作好驾驶员、车上乘客的笔录,了解事故过程,注意落实出发地、目的地,前往目的地意图,途中经过地点和情况,事故前、中、后驾驶员的行为细节;(3)对于修理厂报案案件,应查阅修理厂台帐,了解车辆入厂时间,核实是否事故前入厂;提供损失照片请客户辨认,落实是否有扩大损失;(4)调查报案人、驾驶员通话清单,了解事故前后与何人联系密切,有无双方串通情况,有无报警记录;(5)核对各次事故照片和车架号有无更改痕迹,核实有无套牌可能;(6)调查事故地点或附近有无监控设备,查阅监控录像,核实事故过程和车辆状况,是否有拖拽情况;
18、致 谢随着我国汽车行业的健康发展,汽车在我们生活中扮演着很重要的角色,加深对汽车保险的认识对我们来说越来越重要了。最后,我要向在百忙之中抽时间对本文进行审阅、评议和参加本人论文答辩的各位师长表示衷心的感谢!致 谢随着我国汽车行业的健康发展,汽车在我们生活中扮演着很重要的角色,加深对汽车保险的认识对我们来说越来越重要了。最后,我要向在百忙之中抽时间对本文进行审阅、评议和参加本人论文答辩的各位师长表示衷心的感谢! 41参考:毕业论文(设计)工作记录及成绩评定册题 目: 学生姓名: 学 号: 专 业: 班 级: 指 导 教 师: 职称: 助理指导教师: 职称: 年 月 日实验中心制使 用 说 明一、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 参考 汽车保险 理赔 实务 探究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。