口腔颌面外科学试题和标答.doc

《口腔颌面外科学》试题（A卷）
（考试时间： 90 分钟） 　
一、名词解释（每小题3分，共15分）
1、三叉神经痛 2、舍格伦综合征 3、涎瘘 4、Le FortⅠ型骨折 5、颞下颌关节强直
二、填空题（每空1分，共20分）
1、色素痣可分为 、 和混合痔三种。
2、临床上常用的化学抗癌药物有 、 和抗生素类、激素类、植物类及杂类。
3、恶性肿瘤临床上可以表现为三种类型： 、外生型及 。
4、窒息可分为 、 。
5、包扎的作用是为了 ，并且可以暂时固定骨折段，防止其移位，还有 的作用。
6、压迫止血可分为 、 和填塞止血。
7、下颌骨骨折好发的部位分为 、颏正中区、 、下颌角骨折。
8、腭裂是由于 、 联合障碍所导致的。
9、舌癌易发生转移的原因主要为 、 。
10、恶性淋巴瘤按组织学分为 与 两类。
三、单项选择题（每小题1分，共20分）
1、混合瘤好发的部位（ ）
A、颌下腺 B、舌下腺 C、腮腺 D、腭部小涎腺 E、口腔其他部位小涎腺
2病人张口困难，X线摄片示间隙消失，髁状突和关节凹融合成致密团块，可能是（ ）
A、关节盘穿孔破裂 B、破伤风关节紧闭 C、骨性颌间瘢痕挛缩 D、颞下颌关节内强直E、颞下颌关节外强直
3、婴儿唇裂手术后的饮食方法为（ ）
A、小汤匙喂食流质 B、吸允母乳C、普通奶瓶喂流质 D、半流质 E、术后24小时禁食
4腭裂手术两侧松弛切口内填塞的碘仿砂条抽出时间为（ ）
A、2天 B、3~4天C、4~6天D、7~12天 E、15天以后
5、涎腺混合瘤手术切除应注意（ ）
A、包膜外肿瘤摘除，面神经解剖 B、应切除肿瘤及全腮腺，保留面神经 C、浅叶肿瘤应切除浅叶、深叶，保留面神经 D、浅叶肿瘤应切除浅叶、深叶，保留面神经
6、在我国最好发的口腔颌面部恶性肿瘤是（ ）
A、牙龈癌 B、上颌窦癌C、腭癌D、舌癌 E、颊癌
7、腮腺最常见的“临界瘤”是（ ）
A、 圆柱瘤 B、混合瘤C、腺淋巴瘤D、腺瘤 E、神经纤维瘤
8、关节盘穿孔破裂时的弹响杂音是（ ）
A、开口初闭口末的清脆单声杂音 B、多声破碎杂音C、一般无弹响杂音D、开口末闭口初的清脆单声杂音E、连续摩擦音
9、在下颌骨骨折中，影响骨块移位的主要原因是（ ）
A、咀嚼肌的牵引 B、骨折线的走形方向C、牙弓上有无牙齿D、暴力作用的方向感 E、骨折的部位
10、有体位试验阳性的疾病是（ ）
A、囊性淋巴管瘤 B、海绵状血管瘤C、腮裂囊肿D、结核性冷脓肿 E、大涎腺囊肿
11、易复发、恶变的颌骨囊肿是（ ）
A、根端囊肿 B、始基囊肿C、角化囊肿D、含牙囊肿 E、外渗性囊肿
12、单侧颞下颌关节强直的病人，若在儿童时期发病，临床上可出现（ ）
A、健侧面部丰满 B、患侧面部狭长C、颏点偏向健侧D、颏点偏向健侧 E、前牙反颌
13、翼外肌功能亢进的临床表现为（ ）
A、响而不痛 B、痛而不响C、又痛又响D、连续摩擦音 E、绞索现象
14、腭裂手术时在腭部黏骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是
A、减少疼痛 B、减少出血，便于剥离 C、减少肿胀 D、防止血管损伤 E、以上都不对
15、舌根的淋巴管汇入（ ）
A、颌下淋巴结B、颏下淋巴结C、颈浅淋巴结D、颈深上淋巴结E、腮腺淋巴结
16、周围型面瘫与中枢型面瘫鉴别的主要依据是（ ）
A、贝尔征B、患侧口角下垂、健侧向上歪斜C、不能鼓腮、吹气D、前额皱纹消失、不能蹙眉，E、下睑不能闭合。
17、关于腭裂修复手术年龄，目前认为（ ）为较为适合的时间
A、新生儿期B、2岁左右C、 5—6岁D、9一11岁E、青春期以后
18、下颌骨骨折临床愈合至少需要（ ）
A、2周B 、4周C 、6周D、8周E、10周以上
19以下哪种是治疗三叉神经痛的首选药物（ ）
A、 卡马西平B、苯妥英钠C、地塞米松D、山莨菪碱E、氯硝西泮
20、以下那些不是颧弓骨折的临床表现（ ）    
A、张口受限B、颧面部塌陷C、局部压痛D 、咬合紊乱E、复视
四、判断改错题（每小题2分，共10分）
1、Le FortⅡ型骨折又称锥形骨折或上颌骨中位骨折。 （ ）
2、吸入性窒息的紧急处理是立即行气管切开术。 （ ）
3、Ⅰ度腭裂是指裂隙仅限于腭垂或软腭。 （ ）
4、恶性黑色素瘤可以作组织活检。 （ ）
5、神经鞘瘤只能沿神经轴向上、下移动。 （ ）
五、简答题（每小题5分，共15分）
1、交界痣受刺激后可出现恶性变，其主要症状表现为什么？
2、关节内和关节外强直的鉴别诊断
3、唇裂修复术后注意事项是什么？
六、论述题（每小题10分，共20分）
1、简述口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作?
2、简述颞下颌关节双侧急性前脱位的病因、临床表现和治疗

《口腔颌面外科学》（A卷）试题标准答案及评分标准
一、名词解释（每小题3分，共15分）
1、三叉神经痛：三叉神经分布区域内一种原因不明，反复突然发作的阵发性、剧痛性，并无其他感觉障碍及器质性改变的疾病。
2、舍格伦综合征：是一种自身免疫性疾病，特点是眼干、口干，常伴发结缔组织疾病。
3、涎瘘：唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊部皮肤表面。
4、Le FortⅠ型骨折：骨折线经梨状孔下方、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
5、颞下颌关节强直：因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口。
二、填空题（每空1分，共20分）
1、皮内痣、交界痣2、细胞毒类、抗代谢类3、溃疡型、浸润型
4、阻塞性、吸入性5、压迫止血，保护并缩小创口6、指压止血、包扎止血
7、下颌颏孔区、髁状突颈部8、前腭突、侧腭突9、血循环和淋巴管丰富，机械运动频繁
10、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤
三、单项选择题（每小题1分，共20分）
1—5、CCAEB 6—10、DBBAB 11—15、CAABD 16—20、CBBAE
四、判断改错题（每小题2分，共10分）
1、√、2、√、3、√、4、χ ，不能5、χ，左、右
五、简答题（每小题5分，共15分）
1、局部微痒或灼痛(1分)，表面破溃、出血(1分)；迅速增大，色素加深(1分)；周围出现卫星点，放射黑线，黑色素环(1分)；区域淋巴结肿大(1分)。
2、鉴别点 关节内强直 关节外强直
病史 炎症、损伤 烧伤、放疗 (1分)
颌间瘢痕 无 有 (1分)
面下部发育 严重畸形 畸形较轻 (1分)
颌关系 严重错乱 轻度错乱 (1分)
χ线表现 间隙消失 关节部正常 (1分)
3、①全麻未醒前，头侧卧(1分)；②保持创口清洁干燥，生理盐水等清洁(1分)③给予抗生素，预防感染(1分)④术后5—7天拆线，防止摔倒(2分)。
六、论述题（每小题10分，共20分）
1、⑴切除在正常组织内进行(1分)；⑵避免切破肿瘤，污染术区(1分)；⑶避免挤压瘤体，减少扩散机会(1分)；⑷创口缝合时须更换手套及器械(1分)；⑸用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物。(1分)
2、病因(1分)：外伤、突然大张口、长时间开口过度等。
临床表现(3分)：开颌，不能闭合，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽困难；下颌前伸，两颊扁平；耳屏前有凹陷，χ线片可见髁突脱位位于关节结节前上方。
治疗(1分)：复位；限制下颌运动；

《口腔颌面外科学》试题（B卷）
（考试时间： 90 分钟） 　
一、名词解释（每小题3分，共15分）
1、颞下颌关节脱位2、Le FortⅢ型骨折3、涎石病4、面神经麻痹5、贝尔征
二、填空题（每空1分，共20分）
1、口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分期中，T代表 ，N代表 ，M代表远处转移。
2、根据涎瘘发生的部位可分为 、 。
3、颞下颌关节紊乱病有以下三个主要症状： 、 和弹响和杂音。
4、三叉神经痛的疼痛常被描述为 、 或撕裂样痛。
5、单侧唇裂整复术常用的术式有 和 。
6、色素痣可分为 、 和混合痔三种。
7、窒息可分为 、 。
8、舌癌易发生转移的原因主要为 、 。
9、压迫止血可分为 、 和填塞止血。
10、唇裂是由于 、 联合障碍所导致的。
三、单项选择题（每小题1分，共20分）
1、以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的（ ）
A、女性多见，与内分泌有关B、可以破坏牙槽骨壁C、病变涉及的牙齿需拔除D、病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除 E、切除后不易复发
2、下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的（ ）
A、常见于面部B、发生缓慢C、囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点D、质地软，无压痛E、边界清楚，可活动
3、40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是（ ）
A、静脉畸形B、神经鞘瘤C、囊性水瘤D、鳃裂囊肿E、甲状舌管囊肿
4、颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取：
A、结石摘除B、颌下腺摘除C、全身抗生素应用D、拔除邻近龋坏及松动牙E、物理疗法5、腺样囊性癌常沿（ ）途径扩散
A、沿神经扩散B、沿淋巴结扩散C、沿血循扩散D、沿骨管扩散E、沿筋膜扩散
6、关于一侧急性颞下颌关节前脱位，临床表现描述正确的是
A、耳屏前。颧弓下不能触及髁突B、下颌中线偏向患侧C、下颌中线偏向健侧D、下颌中线不偏E、双侧后牙早接触
7、单侧唇裂整复术的较适合的年龄在（ ）
A、1-2月B、3-6个月C、1-2岁D、3-6岁 E、6-8岁
8、下列哪个部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞（ ）
A、颏部正中骨折B、一侧颏孔区骨折C、双侧颏孔区骨折D、下颌角骨折E、髁状突骨折9、某患者，男，9岁，舌体外伤出考试大收集整理现部分组织缺损，处理原则是（ ）
A、细针细线缝合B、缝合不宜过深C、保持舌体长度D、保持舌体宽度E、保持舌体厚度10、某患者，女性，18岁，因车祸颌考试大收集整理面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为（D ）
A、右侧下颌骨体部骨折B、右侧下颌髁状突颈部骨折C、右侧上颌骨骨折D、右侧颧骨颧弓骨折E、右侧上、下颌骨联合骨折
11、为预防胚突发育和融合障碍，妊娠早期孕妇应采取的措施不包括（ ）
A、孕吐和偏食者应补充维生素等B、要积极并合理地锻炼身体C、保持愉快平和的心情，避免精神紧张D、防止病毒感染，避免接触放射线和微波，戒烟戒酒E、患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物
12、周围型面瘫与中枢型面瘫鉴别的主要依据是（ ）
A、贝尔征B、患侧口角下垂、健侧向上歪斜，C、不能鼓腮、吹气，D、前额皱纹消失、不能蹙眉，E、下睑不能闭合。
13、关于腭裂修复手术年龄，目前认为（ ）为较为适合的时间
A、新生儿期，B、 2岁左右，C、 5—6岁，D、9一11岁，E、青春期以后
14、下颌骨骨折临床愈合至少需要（ ）
A、2周B 、4周C 、6周D、8周E、10周以上
15、以下哪种是治疗三叉神经痛的首选药物（ ）
B、 卡马西平B、苯妥英钠C、地塞米松D、山莨菪碱E、氯硝西泮
16、以下那些不是颧弓骨折的临床表现（ ）    
A、张口受限B、颧面部塌陷C、局部压痛D 、咬合紊乱E、复视
17、三叉神经第三支疼痛时，可在（ ）进行诊断性封闭
A、眶上孔及其周围B、眶下孔C、腭大孔D、颏孔E、圆孔
18、由以下哪种原因造成的窒息不属于阻塞性窒息（     ）
A、异物阻塞咽喉部B、异物吸入气管C、组织移位堵塞呼吸道D、组织肿胀堵塞呼吸道E、舌根后坠
19、以下哪点不是引起急性化脓性腮腺炎的病因（ ）
A、血源性感染如脓毒血症  B、严重代谢紊乱引起的逆行性感染    C、腮腺区损伤D、腔内肿瘤继发感染E、腮腺邻近组织急性炎症扩散
20、面神经主要包含什么纤维（ ）
A、运动纤维B、感觉纤维C、节后交感纤维D、味觉和分泌纤维E、付交感纤维
四、判断改错题（每小题2分，共10分）
1、气管切开术是在3—5气管环正中挑开气管。 （ ）
2、颞下颌关节脱位手法复位时方向是向下、后。 （ ）
3、Le FortⅠ型骨折又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。 ( )
4、中枢型面瘫仅表现为病变侧整半侧面部表情肌麻痹。 （ ）
5、Ⅱ度唇裂是指裂隙超过红唇，但未裂至鼻底。 （ ）
五、简答题（每小题5分，共15分）
1、 上颌窦癌侵袭各壁时不同临床表现是什么？
2、唇裂修复术后注意事项是什么？
3、舌部损伤时治疗的注意要点是什么？
六、论述题（每小题10分，共20分）
1、口腔颌面部损伤的特点？
2、涎石病好发颌下腺可能与哪些因素有关？

《口腔颌面外科学》（B卷）试题标准答案及评分标准
一、名词解释（每小题3分，共15分）
1、颞下颌关节脱位：指髁突（1分）脱出（1分）关节之外而不能自行复位（1分）。
2、Le FortⅢ型骨折：骨折线经鼻额缝（1分）向两侧越过鼻梁、眶部（1分），经颧额缝（1分）向后达翼突缝。
3、涎石病：在腺体（1分）或导管内（1分）发生钙化性团块（1分）而引起的一系列病变。
4、以面部表情肌（1分）运动障碍（1分）为主的一种疾病（1分），又称面瘫。
5、贝尔征：周围型面瘫（1分）患者用力闭目（1分）时，患侧眼睑不能闭合，眼球转向上方（1分）而露出角膜下方巩膜，此现象称为“贝尔征”。
二、填空题（每空1分，共20分）
1、原发肿瘤，区域淋巴结转移2、腺体瘘，导管瘘3、下颌运动异常，疼痛
4、刀割样，电击样5、旋转推进法，三角瓣法6、皮内痣、交界痣7、阻塞性、吸入性
8、血循环和淋巴管丰富，机械运动频繁9、指压止血、包扎止血10、球状突、上颌突
三、单项选择题（每小题1分，共20分）
1—5、ECDBA 6—10、EBCCD 11—15、CAABD 16—20、CBBAE
四、判断改错题（每小题2分，共10分）
1、√ 2、√、3、χ，低位骨折、4、χ，周围型、5、√
五、简答题（每小题5分，共15分）
1、内壁：鼻出血，鼻分泌物增多，鼻塞（1分）；外侧壁：面颊部膨大，前庭沟饱满（1分）；上壁：眼球移位，复试（1分）；后壁：张口困难（1分）；下壁：牙齿松动、疼痛（1分）；
2、①全麻未醒前，头侧卧（1分）；②保持创口清洁干燥，生理盐水等清洁（1分）③给予抗生素，预防感染（1分）④术后5—7天拆线，防止摔倒（2分）。
3、粗针、粗线缝合（1分），保持舌体长度和活动度（1分）；边距可稍远（1分），间以纵褥式缝合（1分）。
六、论述题（每小题10分，共20分）
1、①血运丰富利于创伤愈合；且易出现血肿（1分）②牙齿可形成二次损伤；但可利于骨折固定③易并发颅脑损伤④有时伴有颈部损伤⑤易发生窒息⑥腔竇多易发生感染⑦其他解剖结构损伤⑧影响进食和口腔卫生⑨面部畸形
2、①颌下腺导管长而弯曲，方向由后下向前上走形（2分）②导管口位于口底，异物易进入而形成核心（2分）③腺体分泌粘蛋白含量高、粘性大，钙的含量高（2分）④分泌量多，且逆重力方向流动，易于唾液滞留（2分）。