003内科学泌尿系统疾病习题及参考答案.docx

A1题型
1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素
A.肾素
B.EPO
C.缓激肽释放酶
D.PCE2
E.PCP2α
答案：B
2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官
A.胰岛素
B.高血糖素
C.胃泌素
D.抗利尿激素
E.甲状旁腺激素
答案：D
3.肾脏可降解下列哪种激素
A.胰岛素
B.甲状腺素
C.降钙素
D.抗利尿激素
E.血管紧张素
答案：A
4.尿中红细胞管型常见于
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性出血性膀胱炎
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭
答案：A
5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能
A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定
B.放射性核素99mTc-DTPA测定
C.尿血渗透浓度比
D.自由水清除率
E.尿β2-微球蛋白的测定
答案：B
6.成人蛋白尿是指
A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg
B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg
C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg
D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg
E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg
答案：C
7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
答案：E
8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现
A.肾小球滤过量
B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C.远端肾小管与集合管的重吸收水量
D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E.肾小管的分泌功能
答案：C
9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性间质性肾炎
答案：D
10.肌酐清除率与下列哪项无关
A.滤过膜孔径增大
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压
答案：A
11.肾小球疾病的发生机制主要为
A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.与体液免疫无关
D.非免疫非炎症性疾病
E.免疫介导性炎症疾病
答案：E
12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为
A.病因相同
B.发病机制相同
C.临床表现相同
D.病理变化相同
E.病变广泛侵犯双侧肾小球
答案：E
13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关
A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.β-溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌
答案：C
14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A.预后欠佳
B.中度贫血
C.肾功能急剧恶化
D.急性肾炎综合征
E.早期出现少尿或无尿
答案：D
15.肉眼血尿反复发作，最常见于
A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎
答案：C
16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是
A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链"O"滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降
答案：E
17.引起急性肾炎水肿的主要机制是
A.全身毛细血管通透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.抗利尿激素分泌过多
E.血压增高引起急性心衰
答案：B
18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是
A.高血压
B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C.贫血
D.肾功能减退
E.少量蛋白尿
答案：B
19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压
答案：D
20.诊断急性肾炎最重要的依据是
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.中等量以上的蛋白尿
E.尿比重下降
答案：C
21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为
A.上皮细胞下驼峰状电子致密物
B.上皮细胞足突广泛融合
C.上皮下多数电子致密物
D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物
E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物
答案：A
22.对诊断IgA肾病价值最大的是
A.蛋白尿
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA沉积
E.血IgA升高
答案：D
23.肾病综合征最常见的并发症是
A.感染
B.急性肾衰竭
C.高血压
D.低血容量性休克
E.血栓形成
答案：A
24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
A.水肿消退
B.血尿消失
C.血粘度恢复
D.蛋白尿消失
E.血浆白蛋白恢复正常
答案：D
25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确
A.对症治疗
B.急性期1～2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治合并症
E.禁止肾毒性药物的使用
答案：C
26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确
A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B.血尿为肾小球源性
C.多可自愈
D.蛋白尿以白蛋白为主
E.无需特殊治疗
答案：C
27.不引起肾病综合征的疾病是哪个
A.急慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.系统性红斑狼疮肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
答案：B
28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现
A.高脂血症
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.低血浆白蛋白
E.水肿
答案：B
29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确
A.始量要足
B.减药慢稳
C.维持用药半年至一年或更长
D.抗生素预防感染
E.无效时改用泼尼松龙
答案：D
30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
A.短期内进行性肾功能减退
B.以肉眼血尿为主
C.有高血压
D.有贫血
E.对糖皮质激素治疗反应差
答案：A
31.关于慢性肾炎，哪项不正确
A.不同程度的蛋白尿
B.水肿时有时无
C.血压升高
D.贫血
E.不出现尿毒症
答案：E
32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.肾小管功能正常
E.尿路刺激症状可不明显
答案：D
33.尿路感染常见致病菌是
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
答案：C
34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D.清洁中段尿白细胞＞5／HP
E.血白细胞总数升高
答案：C
35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
答案：C
36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
答案：C
37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.尿浓缩功能减退
E.血β2微球蛋白升高
答案：D
38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是
A.发热等全身症状
B.尿急、尿频、尿痛等
C.腰痛、脊肋角压痛
D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张
E.尿细菌培养阳性
答案：D
39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药
A.ACE抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂
答案：A
40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用
A.钙通道阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂
答案：D
41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度
答案：D
42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为
A.20～25kcal／kg
B.25～30kcal／kg
C.30～35kcal／kg
D.30～45kcal／kg
E.45～50kcal／kg
答案：D
43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学检查
E.血压降低的程度
答案：B
44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析
A.血尿素氮＞20.4mmol／L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH＜7.35
答案：D
45.最适宜采用腹膜透析治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.心血管功能稳定的尿毒症患者
C.多囊肾肾衰竭患者
D.肺功能较好的肾衰竭患者
E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者
答案：A
46.最适宜采用血液滤过治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒
答案：C
47.能控制肾小球内高压的药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：E
48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
答案：C
49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
答案：D
A.血肌酐＞350μmol／L
B.血肌酐＞442μmol／L
C.血肌酐＞530μmol／L
D.血肌酐＞707μmol／L
E.血肌酐＞884μmol／L
50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：E
51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐达440μmol／L
答案：E
52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
答案：D
53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：A
54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：B
55.尿毒症最早出现的症状是
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
答案：B
56.尿毒症必有的临床表现
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
答案：B
57.尿毒症贫血的主要原因是
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
答案：A
58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.矫枉失衡学说
E.内分泌功能障碍
答案：D
B1题型
（59～60题共用备选答案）
A.狼疮肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变性
D.痛风肾病
E.原发性肾小球疾病
1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑答案：A
2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：E
（61～62题共用备选答案）
A.多发性骨髓瘤肾病
B.痛风肾病
C.狼疮肾炎
D.梗阻性肾病
E.糖尿病肾病
1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑答案：A
2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑答案：B
（63～64题共用备选答案）
A.肾动脉造影
B.尿β2微球蛋白
C.内生肌酐清除率
D.放射性核素邻131I马尿酸钠测定
E.放射性核素肾图
1.反映肾小球滤过功能答案：C
2.反映肾血流量答案：D
（65～68题共用备选答案）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
1.老年尿毒症患者，宜选用答案：A
2.儿童尿毒症患者，宜选用答案：A
3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：A
4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：C
（69～70题共用备选答案）
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：C
2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：B
（71～72题共用备选答案）
A.易形成肾静脉血栓
B.肉眼血尿
C.无明显临床表现
D.全身多脏器受累
E.尿中可见大量白细胞管型
1.急性肾盂肾炎答案：E
2.肾病综合征答案：A
（73～74题共用备选答案）
A.环磷酰胺
B.肝素
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.双嘧达莫
1.肾病综合征首选答案：C
2.急性肾盂肾炎适用答案：D
（75～77题共用备选答案）
A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭
1.肾病综合征答案：C
2.急性肾小球肾炎答案：A
3.慢性肾小球肾炎答案：D
（78～79题共用备选答案）
A.用糖皮质激素
B.用药后症状消失即停药
C.抗菌药物疗程延长
D.应用消炎痛
E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：E
2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：C
（80～82题共用备选答案）
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规白细胞管型
D.尿常规上皮细胞管型
E.尿常规多数红细胞管型
1.急性肾盂肾炎答案：C
2.肾小球源性血尿答案：B
3.非肾小球源性血尿答案：A
A2题型
83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白++++，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：C
84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：C
85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊断首先考虑
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
答案：D
86.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
答案：C
87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白++++，隐血+++++，其发生蛋白尿的类型为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：C
88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白++，临床首先考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.急性间质性肾炎
E.IgA肾病
答案：C
89.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是
A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用速尿
D.使用环磷酰胺
E.糖皮质激素
答案：E
90.男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
答案：D
91.患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
答案：C
92.男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：尿蛋白++，红细胞18个／HP，颗粒管型++.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是
A.隐匿型肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案：C
93.男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
答案：C
94.男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：蛋白++，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.原发性高血压
答案：C
95.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是
A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图
答案：D
96.男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白++，红细胞5～10个／HP，尿比重
1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.尿毒症性脑病
C.急性肾炎并发高血压脑病
D.颅内占位性病变
E.化脓性脑膜炎
答案：C
97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
答案：B
98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症
答案：A
99.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8／HP，临床首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.输尿管结石
答案：A
100.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施
A.积极补充血容量
B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.血液滤过
D.腹膜透析／血液透析
E.强心、利尿、扩血管
答案：C
101.男性，56岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmol／L，血钙2.Ommol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是
A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血
答案：D
102.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查
A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.肝功能检查
D.血糖及尿酮检查
E.血常规检查
答案：B
A3题型
（103～104题共用题干）
男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
1.血清C3可能恢复正常的时间为
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
答案：D
2.本病治疗原则应除外
A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾功能衰竭可透析
答案：D
（105～107题共用题干）
男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.
1.最可能的诊断是
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
答案：D
2.此例诊断价值最大的化验是
A.血脂
B.肾功能检查
C.肾B超
D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
E.蛋白电泳
答案：D
3.主要的治疗是
A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素A
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
答案：D
（108～109题共用题干）
1男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰I胺＋阿霉素＋顺铂）方案化疗第3天后突然I出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。
1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
答案：A
2.宜首选下列何种治疗方案
A.限制水摄入
B.限制蛋白质摄入
C.立即血液透析
D.使用利尿剂
E.大量补液及碱化尿液
答案：E
（110～111题共用题干）
女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常
1.此时应
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素
答案：C
2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
答案：A
（112～114题共用题干）
女，64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg，尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324／μmol／L，血钾3.0mmol／L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。
1.根据上述临床表现，首先考虑
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
答案：E
2.目前该患者宜首先采用的治疗方法
A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B.加用利尿剂
C.补充钾盐
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗
答案：A
3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查
A.肾活检
B.肾动脉造影
C.肾静脉造影
D.肾上腺CT检查
E.肾脏彩色多普勒超声检查
答案：B
（115～117题共用题干）
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol／L.
1.最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
答案：D
2.支持该患者诊断最主要的临床表现是
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
答案：B
3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
答案：C
A4题型
（118～121题共用题干）
男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15／HP，尿糖+，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L.
1.下列哪项对诊断本病价值最小
A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
答案：C
2.进一步检查首选
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
答案：A
3.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜肾病
答案：D
4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。好转，进一步治疗为
A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加用解聚药（潘生丁）
E.加用环磷酰胺
答案：E
（122～125题共用题干）
女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200／100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L.
1.下列哪项与本病的关系最小
A.夜尿增多
B.关节“晨僵”现象
C.高血压家族史
D.近期感染史
E.妊娠与分娩情况
答案：B
2.哪一项检查最重要
A.双肾B超
B.中段尿培养
C.肾CT
D.肾活检术
E.肾静脉造影术
答案：D
3.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.微小病变肾病
答案：B
4.暂不考虑哪种治疗措施
A.中医治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒素药物
D.青霉素治疗
E.环孢素A
答案：D
（126～130题共用题干）
女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O／HP.
1.首先应予何种处理
A.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理
D.先作肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
答案：A
2.最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
答案：E
3.此时抗生素治疗方案应是
A.单剂疗法
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.系统联合用药
答案：D
4.假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数＞105／ml.本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是
A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎
答案：B
5.假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞105／ml，此时应考虑
A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎
答案：D
（131～134题共用题干）
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60乘以十的九次方／L，白细胞3.2乘以十的九次方／L，尿蛋白++，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
1.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
答案：D
2.为确诊应立即做何检查
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
答案：D
3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5％葡萄糖酸钙
C.静脉推拄25％甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
答案：D
4.目前该患者不宜使用的降压药
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
答案：B
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