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ICU床旁纤维支气管镜统一标准操作作业流程.doc
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1、ICU床旁纤维支气管镜标准操作步骤(SOP)一,床旁纤维支气管镜使用前准备1.器械及药品准备:消毒后纤维支气管镜一台(查看消毒日期,调整清楚度)、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、诊疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液搜集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、诊疗车一个2.检验纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。3.人员配置:标配两人一次性呼吸机螺旋接头二,电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机
2、(一)测漏器测漏后初清洗 在流动清水下根本冲洗纤支镜,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗洁净; 取下活检入口阀门,吸引器按钮,用清洁毛刷根本刷洗活检孔道和导光软管吸引管道,刷洗时必需两头见刷头,并洗净刷头上污物; 安装管道插塞和吸引器,用吸引器反复冲洗活检孔道。(二)酶洗多酶洗液配置和浸泡时间根据产品说明书;将初清洗后纤支镜置于酶洗槽中,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭浸泡;擦干后附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡,附件还需在超声清洗器内清洗5分钟;多酶洗液应该每清洗一条纤支镜后更换。(三)次清洗多酶洗液浸泡后纤支镜,用水枪根本冲洗活检孔道,以去除管道内多酶洗液及松脱污物
3、,同时冲洗纤支镜外表面;用气枪向各管道冲气,排出管道中水分,以免稀释消毒剂;(四)浸泡消毒(采取2%碱性戊二醛浸泡消毒)将经过次清洗擦干后纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟,各附件同时取下浸泡,各孔道用注射器灌满消毒液。浸泡时间不得少于20分钟,疑为结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。碱性戊二醛浓度应该天天监测,应不低于2%。整个过程严禁调整目镜。(五)末次清洗纤支镜从消毒槽取出前,清洗消毒人员应该更换手套,取出纤支镜,在流动净化水下根本冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗洁净;用水枪根本冲洗各管道,以去除管道内碱性戊二醛溶液;用气枪向各管道
4、冲气,排出管道中水分。(六)酒精灌洗用75%酒精灌满纤支镜各孔道。(七)干燥用气枪向各管道冲气,排出管道中酒精;平放于无菌铺巾上自然晾干,并用拭镜纸沾取少许乙醚-无水乙醇(3:7)溶液擦拭镜头;盖上无菌铺巾备用。(4)标注消毒日期。 三,适应证:(1) 诊疗方面:不明原因咯血。不明原因慢性咳嗽。(纤支镜对于诊疗支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等含相关键价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病诊疗价值受到限制。)不明原因不足哮鸣音。纤支镜有利于查明气道狭窄部位及性质。不明原因声音嘶哑,可能因喉返神经引发声带麻痹和气道内新生物等所致。痰中发觉癌细胞或可疑癌细胞。X 线胸片和(或) CT检验异常者
5、,提醒肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄和原因未明胸腔积液等。临床已诊疗肺癌,决定行手术诊疗前检验,对指导手术范围及估量预后有参考价值。胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检验常可明确诊疗。肺或支气管感染性疾病(包含免疫抑制患者支气管肺部感染) 病因学诊疗,如经过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培养等。疑有食道气管瘘确实诊。纤支镜引导下选择性支气管造影。(2) 诊疗方面:取出支气管异物。清除气道内异常分泌物,包含痰液、脓栓、血块等。在支气管镜检验中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,
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