儿科应急专题预案(2).doc
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1、应急预案目录1. 小儿休克应急预案2. 小儿惊厥应急预案和程序3. 发生输液反应应急预案和程序4. 住院患儿出现输血反应应急预案和程序5. 忽然发生猝死应急预案和程序6. 住院患儿发生误吸应急预案和程序7. 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案和程序8. 住院患儿发生坠床应急预案和程序9. 患儿住院期间出现摔伤应急预案和程序10. 发生火灾应急预案和程序11. 忽然停电应急预案和程序12. 意外事件紧急处理步骤13. 科室人员紧急替换方案小儿休克应急预案1、平卧位,下肢应略抬高,以利于静脉血回流。如有呼吸困难,可将头部和躯干合适抬高,以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适;抬高,以利
2、于呼吸。给吸氧,必需时人工辅助通气。2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起,使头部后仰,同时偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3、补充血容量,立即恢复血流灌注,是抗休克基础方法。必需迅 速建立12条大管径静脉输液通道,快速输入2:l等张含钠液扩容,并同时采血配血。纠正酸中毒,保持水、电解质平衡。4、注意患儿转运。对休克患儿搬运越轻越少越好,尽可能就地抢救。在运输途中,应有专员护理,随时观察病情改变,并做好抢救准备。5、对有可能或已经发生休克伤病员,应针对病因,采取对应预防方法。对外伤病员要进行立即而正确抢救处理。活动性大出血者要确切止血;骨折部位要稳妥固定
3、,并予止痛;软组织损伤应予包扎,预防污染;呼吸道梗阻者需行气管切开。6、必需充足做好手术患儿术前准备,包含纠正水和电解质紊乱和低蛋白血症;补足血容量;全方面了解内脏功效。还要充足估量术中可能发生休克多种原因,采取对应预防低血容量休克方法。二、通常护理1、注意给体温过低休克患儿保暖,盖上被、毯。伴发高热感染性休克患儿应给降温。2、在禁食期间,由静脉供给全胃肠外营养,以后依据病情逐步供给胃肠内营养。3、严重感染患儿,采取敏感抗生素静脉滴注,主动清除原发病灶(如引流排脓等),对一些可能并发休克外科疾病,抓紧术前准备,及早手术诊疗。血液细菌培养及药品敏感试验应在抗生素使用前采样。4、严密观察患儿脉搏、
4、血压、呼吸及尿量等情况,并随时统计。要尤其观察患儿精神症状,因为精神症状可反应患儿中枢神经系统尤其是脑血液灌注量和供氧量,对病情判定含有整体性意义。5、血管活性药品应用时应保持匀速输入,并观察药品疗效和不良反应。6、烦躁不安者可予镇静剂。7、对年长儿做好心理上抚慰,休克患儿意识常是清醒,对忽然病情改变可产生不一样心理效应,如害怕、恐惧、焦虑等,这些反应和休克之间会形成负反馈恶性循环。护士要选择合适语言来抚慰患儿,耐心解释相关病情改变,以稳定患儿情绪,减轻患儿痛苦。同时做好患儿家长或陪同人员抚慰工作。8、做好对家长心理支持和健康教育耐心做好家长病情解释工作,让家长了解患儿病情,检验和诊疗目标、意
5、义、注意事项,使家长配合诊疗。指导家长做部分基础护理如给患儿合适保温,保持适宜体位。在合适时候对家长进行儿童意外防范、紧急事件处理方面医学常识教育。小儿惊厥应急预案和程序【应急程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 立即清理分泌物 观察生命体征 通知患儿家长 统计抢救过程【应急预案】1. 住院患儿出现惊厥时,护理人员应立即掐住患儿人中,就地取筷子等东西放在患儿臼齿部,让患儿头偏向一侧,同时用负压器进行吸引,并请家长帮组呼叫其它医务人员。2. 医务人员立即给患儿连续氧气吸入。3. 给建立静脉通道。4. 遵医嘱给镇静剂:a、安定0.2-0.3mg/Kg,最大剂量不超出1 0mg,直接静注,速度1mg
6、/min,后用1-2min发生疗效。b、水合氯醛50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌肠。c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。5. 假如是高热引发惊厥,应快速给物理降温。6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔改变。7. 患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐步平稳后,护理人员应给患儿:清洁口腔,整理床单,更换衣物。抚慰患儿及其家长,给患儿及其家长提供心理护理服务。按医疗事故处理条例要求在抢救结束后6h内据实、正确地统计抢救过程。8. 待患儿病情完全平稳后,向患儿家长具体了解发生惊厥原因,制订有效诊疗方法。发生输液反应应急预案和程序【应急程序】 立即停止输液 更换液体及输液器
7、 汇报医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 统计抢救过程 立即上报 保留输液器和药液 送检【应急预案】1. 立即停止输液或保留静脉通路,改换其它液体和输液器。2. 汇报医生并遵医嘱给药。3. 统计患儿生命体征、通常情况和抢救过程。4. 立即汇报医院感染科、护理部、药械科、消毒供给中心。5. 保留输液器和药液送检医院感染管理办公室,同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。6. 患儿家长有异议时,立即按相关程序对输血器具进行封存。住院患儿出现输血反应应急预案和程序【应急程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 汇报医生 遵医嘱给药 严密观察并作好统计 必需时填写输血反应汇报卡 上报输血
8、科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患儿血样 送输血科 【应急预案】1. 立即停止输血,更换输液器,改换生理盐水。2. 汇报医生并遵医嘱给药。3. 如是通常过敏反应,情况好转者可继续观察并做好统计。4. 必需时填写输血反应汇报卡,上报输血科。5. 怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。6. 患儿家长有异议时,立即按相关程序对输血器具进行封存。忽然发生猝死应急预案和程序【应急程序】防范方法到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 通知家眷 统计抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患儿,尤其对新患儿、重症者应按要求巡视,及早发觉病
9、情改变,立即采取抢救方法。2. 抢救物品做到“四定”,班班清点,同时检验抢救物品性能,完好率达成100%,急用时随时投入使用。3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏步骤,常见抢救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器立即充电,预防电池耗竭。4. 发觉患儿在病房内猝死,应快速做出正确判定,第一发觉者不要离开患儿,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救方法,同时请旁边患儿家长帮助呼叫其它医务人员。5. 支援人员抵达后,立即依据患儿情况,依据本科室心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救方法。6. 抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通道,必需时开放两条静脉通道。7. 发觉患儿在走廊、厕所灯病房外环境发生猝死
10、,快速做出正确判定后,立即就地抢救,行胸外按压、人工呼吸等抢救方法,同时请旁边患儿家长帮助呼叫其它医务人员。8. 其它医务人员抵达后,按心肺复苏抢救步骤快速采取心肺复苏,立即将患儿搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。9. 在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、抢救车等多种仪器摆放位置,腾出空间,利于抢救。10. 参与抢救各位人员应注意相互亲密配合,有条不紊,严格查对,立即做好各项统计,并认真做好和患儿家长沟通、抚慰等心理护理工作。11. 按医疗事故处理条例要求,在抢救结束后6小时内,据实、正确地统计抢救过程。12. 抢救无效死亡,帮助家长将尸体运走,向医务科或总值班汇报抢救过程
11、结果,在抢救过程中,要注意对同室患者进行抚慰。住院患儿发生误吸应急预案和程序【应急程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 立即清理分泌物观察生命体征 通知家长 统计抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情改变后,护人员要依据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时:取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;当患儿处于昏迷状态时:可让患儿处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患儿处于俯卧位,医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其它医务人员。2. 其它医护人员应快速准备好负压吸引药品(
12、负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等),遵医嘱给误吸患儿行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入异物。3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救方法,遵医嘱给抢救用药。4. 给患儿行连续胸外按压,直至患儿出现自主呼吸和心跳。5. 立即采取脑复苏,给患儿头戴冰帽保护脑细胞,护理人员依据医嘱给患儿脑细胞活性剂、脱水剂等6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔改变,立即汇报医师采取方法。7. 患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐步平稳后,护理人员应给患儿:清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。抚慰患儿及其家长,给患
13、儿及其家长提供心理护理服务。按医疗事故处理条例要求在抢救结束后6h内据实、正确地统计抢救过程。9. 待患儿病情完全平稳后,向患儿家长具体了解发生误吸原因,制订有效诊疗方法,尽可能地预防以后在发生类似问题和情况。吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案和程序【应急程序】 备用氧气袋接吸氧管 继续吸氧 继续吸氧 或接备用氧气筒 观察病情 通知维修【应急程序】1. 立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患儿吸氧,并向患儿家长做好解释及抚慰工作。2. 必需时将备用氧气筒装置推至床旁,给吸氧。3. 应用过程中亲密观察患儿缺氧症状有没有改善和其它病情改变。4. 通知器械维修组进行维修。住院患儿发生坠
14、床应急预案和程序【应急程序】做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生查看受伤情况 判定病情 采取抢救方法 加强巡视 严密观察病情改变 正确统计 做好交接班【应急程序】1. 对于有意识不清并躁动不安患儿,应加床挡,并有家长陪同。2. 对于极度躁动患儿,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,常常检验局部皮肤,避免对患儿造成损伤。3. 在床上活动患儿,嘱其活动要小心,如有需要能够让护士帮助。4. 对于有可能发生病情改变患儿,要认真做好健康宣传教育,告诉患儿家长不做体位忽然改变动作,以免引发血压快速改变,造成一过性脑供血不足,引发晕厥等症状,易于发生危险。5. 教会患儿家长一旦患儿出现
15、不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给必需处理方法。6. 一旦患儿不慎坠床时,护士应立即到患儿身边,通知医生检验患儿坠床时着力点,快速查全身情况和局部受伤情况,初步判定有没有危及生命症状、骨折或肌肉、人呆损伤等情况。7. 配合医生对患儿进行检验,依据伤情采取必需抢救方法。8. 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情改变,发觉病情改变,立即向医生汇报。9. 立即、正确统计病情改变,认真做好交接班。患儿住院期间出现摔伤应急预案和程序【应急程序】 患儿忽然摔倒 立即通知医生 检验患儿摔伤情况 将患儿抬至病床 进行必需检验 严密观察病情改变 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理统计 认真
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