供应室工作手册模板.doc

供给室工作制度
1.依据各科室使用情况需求配置多种物品.立即调整基数，确保临床需要和降低无效贮备。
2.供给无菌物品应标明物品名称.锅次.锅号.灭菌日期.失效日期及打包人姓名或代号。凡灭菌物品外观检验不合格或超出使用期需重新清洗包装后再做灭菌处理。
3.多种器材.敷料准备均应达成对应标准要求。
4.一次性无菌医疗用具按计划报设备科采购。
5.建立各科室物品账目及请领.发放.报损制度，定时清点并上报相关部门。
6.定时征求临床科室对供给工作意见，立即完善工作规程。
7.建立停电.停水.停气及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处理步骤。
8.严格实施各区步骤要求及操作规程。
9.定时对多种设备.仪器.管道.车辆进行维修及保养。

供给室工作人员职业防护制度
1.加强工作人员职业防护教育，严格遵守“标准预防”标准，注意个人卫生工作，预防交叉感染发生。为做好本身防护工作，应定时接种乙肝疫苗，并定时进行乙肝病毒抗原和抗体检验，预防各类意外事故发生。
2.在回收.清洗物品时，应穿隔离衣，戴手套.口罩.帽子，如有污染应立即更换，必需时戴手套，脱去手套后也应洗手，必需时消毒双手。
3.皮肤表面一旦染有血液.其它体液.多种消毒液及酶，应该立即根本清洗。
4.不慎被利器刺伤或粘膜暴露，应按本院职业暴露后处理标准处理。
5.使用压力蒸汽，应含有预防爆炸.燃烧方法，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。
6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，预防环氧乙烷中毒.燃烧.爆炸等意外事故发生。

供给室消毒隔离制度
1. 布局合理，符合功效步骤和洁污分开要求，分污染区.清洁区.无菌区，区域间标志显著。
2. 严格控制进出人员，私人物品不得进入洁净区。
3. 医务人员必需严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
4. 无菌间空气消毒每日2次，每次1小时。室内全部物品.仪器及地面，天天用含有效氯400-700mg/L消毒液擦拭消毒。每七天五卫生大扫除。
5. 已灭菌物品和未灭菌物品分开放置。
6. 拖把专用，标识显著，分开定点放置，定时消毒。每七天用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，洗净.晾干备用。
7. 灭菌物品按灭菌方法及灭菌日期分类排序放置，无过期物品，无菌物品存放架离地20cm，离天花板50cm，离墙5cm，存放架要清洁无灰尘。
8.医疗废物必需严格按我院《医疗废物管理制度》进行处理。
9.下收下送平车保持清洁，用后消毒，干燥备用。
10.每三个月对医务人员及物表空气进行生物监测一次，每个月对灭菌物品进行生物监测一次，发觉问题立即采取方法，再次复查。

供给室质量管理制度
1.按规范要求制订严格质量检验标准。
2.在检验包装区设专职质检员，负责检验每件包装前物品清洗.装配质量，不合格物品重新处理。
3.护士长随机抽查.检验各区处理物品质量，发觉问题当场指导纠正。
4.设置质控小组，制订质控方案，定时全方面质量检验.考评。
5.质控小组主持科室质量检验每七天一次.督促.帮助护理部及感染科督导考评。
6.每个月召开质量讲评会，对本月存在问题通报.总结提出改善方法并实施.讲评。
7.定时选派人员外出进修.学习.参观培训，知识更新，质量连续改善。

供给室连续质量改善制度
1.按规范要求制订严格工作质量标准，并组织质控小组定时检验，督促，考评。
2.质量考评小组人员，有工作2年以上，经验丰富，热爱本职员作。组长由护师以上职称人员担任。
3.参与护理部，感染科督导考评。
4.定时组织讨论，对存在问题提出改善方法并实施。
5.定时选派人员外出进修，学习，参观培训，知识更新，质量连续改善。

供给室质量追溯制度（含召回制度）
1.严格实施连续质量管理制度及灭菌物品召回制度，发觉问题立即处理，方法到位，并有统计。
①物理.化学监测不合格物品不得发放.使用；生物监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来还未使用全部灭菌物品重新处理，同时应书面汇报医院感染管理.护理部等相关管理部门，说明召回原因。
②相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间无菌物品病人进行亲密观察。
③检验灭菌过程各个步骤，查找灭菌失败可能原因，并采取对应改善方法后，重新进行生物监测，连续三次合格后该灭菌器方可正常使用。
④应对该事件处理情况进行总结，并向相关管理部门汇报。
2.清洗.消毒.灭菌操作过程统计应含有可追溯性，清洗.消毒监测资料和统计保留期应≥6个月，灭菌质量监测资料和统计保留期应≥3年。

供给室物品召回制度
1.对供给灭菌物品种类.数量应有去向登记。
2.发出物品中一旦发觉化学监测.生物监测不合格,必需立即全部召回自上次生物监测合格以来全部灭菌物品.快速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部门汇报立案。
3.若临床使用同一时间处理灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回自上次生物监测合格以来全部灭菌物品, 查找原因,重新处理,再次进行对应监测。
4.质量监测员随时搜集内部.外部提议.意见, 立即改善,不停提升。
5.供给室应逐步实现质量控制过程信息化管理。

供给室监测制度
一.环境卫生学监测制度
每三个月对无菌区空气.物体表面及工作人员手进行监测，监测结果符合中华人员共和国国家标准《医院消毒卫生标准》GB15982-1995。
环境类别
范围
空气
物体表面
医务人员手
Ⅱ类
存放区
≤200cfu/m3
≤5cfu/cm2
≤5cfu/cm2
Ⅲ类
清洁区
≤500cfu/m3
≤10cfu/cm2
≤10cfu/cm2
二.灭菌效果监测制度
1.多种使用中灭菌器每次灭菌过程应进行物理监测，并将相关参数统计存档。
2.每个灭菌包包内放置化学指示卡，包外用化学指示标签封包进行化学监测。
3.灭菌每批次进行化学PCD监测，结果不合格不得发放。
4.灭菌器新安装.移位和大修后进行物理.化学监测经过后，生物监测空载连续监测三次，合格后方可使用。
5.每七天对使用中灭菌器进行生物监测。
6.使用新包装.容器或摆放方法.排汽方法改变时，均须优异行生物监测，合格后方使用。
7.对择期置换.植入.移植手术器械每批次进行生物监测，合格后方可使用：急症手术随批次在生物监测内加入5类化学指示物监测，5类化学物合格作为提前放行标志，并将生物监测结果立即通报使用部门。
8.物理监测不合格物品不得发放，并应分析原因进行改善，直至监测结果符合要求。
9.包外化学监测不合格灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格灭菌物品不得使用，并应分析原因进行改善，直至监测结果符合要求。
10.生物监测不合格，立即停用灭菌器，查找原因，改善后，生物监测连续三次合格，重新启用灭菌器。

供给室查对制度
1.回收物品时,认真查对用物名称, 数量,包装容器完整性和包内器材品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保正确无误并登记。
2.配置多种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置方法,应配置浓度和注意事项等。
3. 包装关键和特殊抢救物品时,必需双人核查包内器材和敷料品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料清洁度,完整性,使用合理性及包外名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,使用期,双方署名等是否完善,正确,包体积,重量,严密性是否符合要求。抢救包,手术器械包必需经过二人查对并署名后才能封包。
4.消毒灭菌员和质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方法。装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度。下锅时:检验有没有湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况和监测包中化学指示剂变色是否达成标准要求,在灭菌统计本上双署名。
5.发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,使用期,化学指示胶带变色情况和包装容器清洁度,完整性,严密性是否达成标准要求。确定无误后,方可发放并登记。
6.物资入库必需查对  厂家批号,查品名,查规格。查数量,查质量,查灭菌标识和日期。

供给室沟通协调制度
1.加强和临床各科室沟通和协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为。
2. 满足各临床科室供给物品数量,质量需求,每个月定时发放意见征求表，对提出意见,提议立即讨论分析,制订改善方法并专员跟踪。
3.有计划地申报物资采购计划,急需物品和物资管理部门联络,妥善处理。
4. 做好设备,器材保养和维修统计。随时和设备维修部门保持联络。
5.定时向上级部门汇报工作情况。

供给室仪器设备管理制度
1.设专员负责仪器设备管理工作。
2.依据科室实际情况做好仪器设备申请购置工作。
3.全部仪器必需登记入账，定时清点做到帐物相符。
4.仪器设备必需定时进行维修保养并做好统计。
5.对反复维修不能正常应用仪器设备应立即按相关要求做好报废工作。
6.新购进仪器设备要保管好相关说明书及操作规程，对使用人员要立即进行培训，以确保仪器设备正常使用及运作。
7.工作人员必需严格按操作规程使用各类仪器。

供给室仪器保养维修制度
1. 各类仪器应设专员操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。
2.全部机器操作人员必需经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3. 仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修和保养。发觉异常立即上报管理者,严禁私自动机拆修。
4.每个月管理小组和仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5. 对珍贵,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每六个月申报设备维修科进行检修一次。
6.建立仪器维修保养登记统计,并妥善保管以备查证。

供给室交接班制度
1.严格实施交接班制度，认真做好交接班本统计，查对好多种器械，物品数量。双方当面交接.并署名。如器械.物品有误.不清，立即追查。
2.做好关键设备：如高压蒸汽灭菌器.蒸汽发生器。
3.实施每个月.周轮换，每班按时交接，清点物品。交班前应将多种器械.物品备齐，使接班者工作顺利进行。
4.检验消毒灭菌物品是否按要求分类摆放于无菌架上。各类器械物品是否粘贴灭菌日期，有效日期。不符合要求要重新处理。
5.做好紧急借物等工作。
6.接班时发生问题由交班者负责。接班后发生问题由接班者负责。

供给室物资管理制度
1.供给室作为医院特殊物资供给部门,做好物资成本核实是控制医疗成本，降低医疗费用关键步骤,必需遵照成本最小化, 产出率最大化,耗损最小化标准。
2.可反复使用物品由消毒供给室实施统一领取,统一管理,统一集中处理，各临床科室只有使用权,方便提升设备使用率。
3.各科依据实际需要,统一设备所需基数和周转数量计划,消毒供给室依据物品周转期确定储存量,立即调整基数和包内用物,降低积压,避免额外耗损。
4.认真实施物资保管,领取。赔偿,报废,维修制度,降低破损率,节省原材料,预防积压浪费。
5.一次性使用医疗灭菌用具由消毒供给室申报计划医院统一采购,由医院保管室统一发放。依据各类物品储存要求,分类入库存放于专用库房,不得混装。
6.加强成本核实,建立物资清点制度,依据工作量大小设置专(兼)职物资管理员,天天统计多种包清洗,包装,灭菌和设备使用率等,加强材料,一次性医疗用具,清洗,包装,灭菌等费用核实。
7.全部物资,库房应建立入库,出库登记统计。每个月大清点一次,查对帐目,做到日清月结,使账帐相符,账物相符。
8.不停优化操作步骤,降低运行成本。

供给室库房管理制度
1.库房物品应建立健全账目，有专员负责发放和保管。
2.库存物品必需分类存放于地架上。定时查对，做到帐物相符。
3.定时检验。按批号依次发放，做到先入库先发，后入库后发，以免灭菌后物品失效。
4.保持室内干燥，预防物品潮湿霉变。
5.定时卫生保洁和空气消毒，配置灭火设备，以防意外。
6.尽可能避免人员流动，降低进出人员。

外来器械管理制度
1.外来器械购入必需经过医院专门采购部门审核相关必需证件后方能提供给临床科室使用。
2.经过审核后外来器械或耗材，手术室不需要再进行审核，手术室依据临床科室需要将计划报相关部门，由相关部门通知供货商提供所需物品。
3.凡临床科室手术所用器械来我院后，安装工具必需送供给室清洗.消毒.灭菌后放能送手术室使用；由供给室做好登记及质量控制工作。
4.凡灭菌好耗材必需由相关部门审核后方能送手术室使用，手术室使用后做好登记工作。

一次性使用无菌物品管理制度
1.购进一次性物品必需进行质量验收，合格后方可发放临时使用。
2.做好入库登记。以大包装形式存放于专用库房中，要求环境清洁阴凉干燥.通风良好，温.湿度适宜。物品柜架必需离地面20～25cm，离天花板50cm，离墙面5cm。空气每日进行紫外线消毒。
3.一次性使用无菌物品按使用期次序摆放和发放。出库时有登记。
4.库存数量合理，避免出现供给不足或过期浪费现象。
5.发觉不合格物品时，应立即汇报护士长。
6.常常征求临床科室对一次性物品使用意见发觉不合格产品和可疑产品时，应立即停止发放并汇报医院感染管理科及设备科。不得自行作退.换货处理。

手卫生管理制度
1.严格实施卫生部《医院感染管理措施》各项要求。
2.医务人员要掌握洗手和手消毒指征，规范洗手，正确使用洗手液和手消毒剂；严格实施无菌操作规程，保障医疗安全和医务人员职业安全。
3.各科室洗手盆要保持清洁，有洗手示意图，肥皂干式存放；按要求逐步在关键部门和病房诊疗室等处安置“非手触式洗手设施”和“干手设施”。
4.各科室应加强对工勤人员手卫生管理和相关知识培训和教育。
5.院感科对全院职员进行手卫生知识培训，提升知晓率；对全院手卫生管理质量进行督察并提供指导。
6.在医疗机构不一样环境下工作医务人员，手卫生应达成以下要求：（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包含层流洁净手术室.层流洁净病房.一般手术室.产房.一般保护性隔离室.供给室洁净区.烧伤病房.重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包含儿科病房.妇产科检验室.注射室.换药室.诊疗室.供给室清洁区.急诊室.化验室及各类一般病房和房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包含感染性疾病科.传染病科及病房。各区域工作医务人员手，
均不得检出致病微生物。
清洁卫生制度
1.专职人员负责做好消毒供给室室内外清洁卫生，保持环境清洁整齐。
2.各区用物固定专用，分开设置，消毒方法有效，避免交叉感染。
3.医疗废物应分类放置，密封保留和运输，有显著标示，做到日产日清，锐器要放置在锐器盒中。
4.各区域卫生定时人员，天天定时湿式打扫，立即清除污物，室内无杂物，地面.水池清洁无垢，物品放置整齐有序，更衣间.卫浴间无异味。

去污区工作制度
1.严格遵守消毒隔离制度。
2.穿戴防护用具,不得随意到其它区域走动,落实职业防护方法。
3.做好回收器械清点.查对.登记.交接工作。
4.严格按物品种类分类。认真实施器械.物品清洗操作步骤。
5.盛装清洗后物品容器及传输车辆应必需专用,严禁和污染容器及车辆混装;该区车辆。分装箱等用物必需专用,不得随意出入该区。
6.工作结束后做好统计。整理。消毒。交接工作。
7.离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检验。

检验包装及灭菌区工作制度
1.工作人员进入检验包装及灭菌区应洗手.更衣.戴圆帽.着装,必需时戴口罩。
2.工作人员严格实施器械。物品检验和包装灭菌操作步骤,认真落实查对制度,确保工作正确无误。
3.库管人员依据敷料使用情况,合理准备储存量,确保供给,避免浪费。
4.敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内。
5.严禁一切和工作无关物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必需进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁洁净。
6.消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真推行岗位职责。
7.工作结束后,做好登记。环境整理和安全检验。
8.其它则根据消毒供给中心通常工作制度实施。

无菌物品存放区工作制度
1.无菌物品存放区工作人员相对固定,由专员管理,其它无关人员不得入内。
2.工作人员进入该区,必需换鞋.戴圆帽.着专用服装,必需时戴口罩,注意手卫生。
3.认真实施灭菌物品卸载。存放操作步骤,增强无菌观念。
4.灭菌物品存放使用期:(1) 使用棉布类包装灭菌包, 使用期为14天;未达成<医院消毒供给中心管理规范>要求环境温度。湿度标准,其使用期应为7天。(2)使用纸包装袋灭菌包使用期为1个月。(3) 使用一次性医用皱纹包装纸。 医用无纺布包装灭菌包使用期为6个月。(4) 使用一次性纸塑袋包装灭菌包使用期为6个月。(5)含有密封性能硬质容器, 使用期为6个月(遵照优异先出标准)。
5.该区专放已灭菌物品,严禁一切未灭菌物品进入该区。
6.凡发出灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。
7.各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点。立即补充,确保灭菌物品质量和数量,确保随时供给。
8.从库房领取一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。
9.保持环境清洁整齐,做好环境消毒和登记
10.其它按消毒供给室通常工作制度实施。

办公生活区工作制度
1.工作时间更衣换鞋,着装整齐。
2.更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用具。浴室供本室人员使用,非本室人员一律严禁使用。
3.消毒供给室工作区域内严禁吸烟。
4.其它按消毒供给室通常工作制度实施。

下收下送工作制度
1.满足临床物资需要,立即供给各类诊疗物品。
2.工作人员着装整齐,配戴胸牌,态度热情,文明用语。
3.遵守消毒隔离制度,认真实施下收下送各项操作步骤。 灭菌物品和污染物品分别使用专用车辆。篮筐,尤其污染物品应装入防污染扩散装置内,并标明感染类型。
4.坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符。
5.下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置。

工作人员值班制度
1.值班者按要求着装规范。整齐
2.坚守工作岗位,认真推行岗位职责。
3.严格按规范处理各项操作步骤。
4.碰到交接班,认真填写交班统计。
5.做好安全管理和环境卫生。

供给室参观接待制度
1.任何来访同行均需在护理部或医院上级部门立案,并得到明确接待指示后方可接待。
2.对全部来访参观人员应登记其单位.姓名.职务和联络方法。
3.参观人员应科室指定专员接待,科室人员不得私下接待任何来访人员。
4.全部参观人员均需遵守供给室三区出入步骤和防护标准
5.接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度,不能正确回复问题应立即向上级反馈。
6.参观过程中参观人员提出超越预定接待项目标应向上级请示后再做出决定。
7.对参观人员在参观过程中提出提议。意见均应做出解释, 并做出相关统计。

供给室护士长职责
1.在护理部主任领导下，负责本科业务技术.教学.科研和行政管理工作。
2.负责制订科室年度工作计划和质量监测控制方案，并组织实施.检验.总结.统计。
3.制订并完善停电.停水.停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案和突发事件处理步骤，并确保方法落实。
4.督促科室人员落实实施各项规章制度和操作技术规程。
5.和临床沟通，征求意见，协调.改善工作。
6.指导科室各级人职员作，检验其完成情况；参与处理多种设备运转过程中故障处理和技术疑难问题，并立即向相关部门汇报。
7.负责所管物品请领和报损，确保供给物品质量。
8.组织开展学习.岗位培训和继续教育。

供给室护师职责
1.在护士长领导下进行工作。
2.严格实施各项规章制度及技术操作规程，立即完成各项工作任务。
3.深入各科室（病区）实施下收下送。检验供给物品使用情况，征求意见，改善工作。
4.参与并指导护士按常规步骤处理回收各科物品。
5.参与并指导护士业务学习和技术训练。
6.参与本科室工作差错.事故讨论，提出判定意见及预防方法。

供给室护士职责
1.在护士长领导下进行工作。负责可反复使用物品回收.清洁.包装.灭菌.发放及管理工作。
2.严格实施操作规程.查对制度，严防差错事故发生。
3.参与消毒灭菌质量监测，确保消毒灭菌质量合格。
4.帮助护士长请领多种医疗器材.敷料。
5.掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不停学习新业务.新技术。
6.指导消毒员做好灭菌供给工作。
7.保持所管辖区域清洁卫生符合要求。

供给室消毒员职责
1.在护士长领导.护士指导下完成消毒灭菌工作。
2.消毒灭菌时不得私自离开工作岗位，严格实施岗位责任制，实施安全操作规程和消毒工作制度，并持证上岗。
3.熟练掌握各类消毒灭菌设备使用原理及操作程序，加强其清洁及保养工作，并保持室内清洁整齐。
4.熟练掌握各类物品消毒灭菌方法，严格按消毒规范操作。
5.要常常检验高压灭菌器功效，发觉问题立即向护士长汇报。
6.熟练掌握停电.停水及灭菌器出现质量问题时紧急应对方法。
7.参与各项业务学习和岗位培训。

回收分类洗涤工作职责
1.负责回收物品查对.分类.清洗.干燥工作。
2.负责去污区设备使用.保养.故障处理机保修。
3.负责本区（包含缓冲间）门窗管理。
4.负责本区（包含缓冲间）固定资产.设施.物品使用保养.维护.检修.保修。
5.负责按规范填写设备使用统计.物品查对.清洗统计，并按规范保养。
6.负责本区安全隐患排除和汇报。
7.负责做好本区卫生保洁工作。
8.负责消毒液配制和浓度监测统计。
9.负责每日器械查对数量汇总。
10.实施去污区相关制度.设备操作规程.工作步骤.质量标准.物品处理步骤等文件。

检验包装工作职责
1.负责清洗后物品.清洁物品.存放过期物品检验.保养.装备.配置.查对及包装工作。
2.负责检验包装区设备使用.保养.故障处理及报修。
3.负责本区（包含缓冲间）门窗管理。
4.负责本区（包含缓冲间）固定资产.设施.物品使用.保养.维护.检修.报修。
5.负责按规范填写清洁物品处理统计.包装物品统计，并按规范保留。
6.负责本区安全隐患排除和汇报。
7.负责做好本区卫生保洁工作。
8.实施清洁区相关制度.设备操作规程.工作步骤.质量标准.物品处理步骤等文件。

蒸汽灭菌工作职责
1.负责包装后高压蒸汽物品装载.灭菌.监测.锅次锅号发放管理.卸载，并统计粘贴保留原始资料。
2.负责灭菌剂相关设备使用.保养.故障处理及报修。
3.负责本区固定资产.设备.物品使用.保养.维修.检修.报修。
4.负责本区安全隐患排除和汇报。
5.负责做好本区卫生保洁工作。
6.实施灭菌工作制度.设备操作规程.工作步骤.质量标准.物品处理步骤等文件。

存放.发放工作职责
1.负责灭菌物品查对.存放和发放并统计。
2.负责本区（包含缓冲间）门窗管理。
3.负责本区（包含缓冲间）固定资产.物品使用.保养.维护.检修报修.统计。
4.负责空气消毒.发放口消毒并统计。
5.负责库房.无菌区物资出入信息管理。
6.负责本区安全隐患排除和汇报。
7.负责本区卫生保洁工作。
8.实施无菌物品存放区工作制度.工作步骤.质量标准等文件。

下收下送工作职责
1.负责全院各科使用污染物品回收.查对交接和无菌物品下送工作。
2.听取临床意见及提议，立即反馈给护士长。
3.负责下放下送车辆使用.保养.故障处理及报修。
4.负责本岗位安全隐患排除和汇报。
5.实施下收下送相关制度.操作规程.工作步骤.物品回收发放步骤等文件。

供给室工作步骤

回收及去污区

储存室.库房

检验及包装灭菌区

洗衣房

无菌物品
储存及发放

使用

各部门用后物品

可反复使用诊疗器械.器具.物品.处理步骤。
七个步骤：回收——分类——清洗——检验包装——灭菌——储存——发放

下收（回收）工作步骤
1.按时到岗，着外出装。
2.准备用物：下收车辆.下收登记本.洗手液.手套等。
3.到下收科室和诊疗护士共同交接病房点核使用物品.包数量，填写署名。
4.不要再诊疗场所点核器械件数。
5.回收完成后，推车回供给室，到污染物品入口卸车把污染物品放到点核台上，和点核人员交接。
6.整条线路回收完成，整理用物，和洗车人员交接车辆使用情况。
7.洗手.更衣。
8.下收工作中做好个人防护，遵照消毒隔离标准，必需时手消毒.戴手套。

点核工作步骤
1.按时到岗，规范着装：去污区专用鞋.戴口罩圆帽.穿隔离衣，带双层手套。
2.准备用物：清洗篮筐.台面消毒剂等。
3.点核病区器械.物品：依据回收点核单点核每个科室物品数量，打开后均匀摆放到清洗篮筐内。如有不符统计，点核完成立即反馈到对应科室和包装区。
4.全部物品点核数量查对无误，进行清洗。

清洗工作步骤
1.进入污染区缓冲间按污染区要求着装（入室步骤：洗手，戴口罩.护目镜，穿隔离衣.防水围裙.防水袖套，戴手套.脚套.更鞋），进入污染区清洁检验设备.物品分类.清点数量.检验物品清洁度。
2.准备用物：器械清洗工具.多种清洗剂.消毒剂等。
3.清洗消毒机.水处理等设备使用前准备工作。
4.依据器械材质.精密程度进行分类.清洗。

检验工作步骤
1.按时到岗，规范着装：装用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。
2.准备用物：专业清洁布.润滑剂.篮筐.器械串子等。
3.检验范围：包装前每件器械.物品
4.每件棉布包装材料：对光源检验密度均匀，无破损.无缝隙
5.每件一次性包装材料：无破损
6.通常器械用肉眼逐件仔细检验
7.精密.细小器械用光源放大镜逐件仔细检验
8.全部器械物品：表面.轴节.齿牙均应清洁光亮，无污渍.血渍.锈渍，功效完好，配套使用。
9.穿针：针尖锐利.针梗无弯曲.配套使用
10.橡胶制品：不粘连.不变形
11.不合格器械.物品退回去污区，重新处理，功效不完好或锈蚀

器械包装工作步骤
1.按时到岗，规范着装：专用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。
2.准备用物：胶带.标签.包装材料.针线等。
3.接回收提交数据分组配置包装各无菌包.诊疗包及物品。
4.按要求将包装材料平铺在包装台上。
5.依据无菌包包装明细卡配置物品：先将器械盒子或弯盘放到包布上，再将检验保养过器械轴节.卡扣.针栓.套管等打开，放入盒子或弯盘内，配置诊疗巾.洞巾.纱布.针线等用物，放置化学指示卡。
6.查对器械.物品齐全无遗漏。
7.按包装要求层数将包装材料对角闭合包装，胶带封包。
8.粘贴标签：写明六项信息。
9.统计包装物品名称.数量.包装者等。
10.按回收提交数量查对总数，无误后于消毒人员交接灭菌。
11.包装后直接使用物品，和存放区人员查对.交接。
12.精密珍贵物品包装后填写跟踪统计表。
13.植入器械包内放置5类卡，包装后填写记录表，并和消毒人员交接。

敷料包装工作步骤
1.按时到岗，规范着装：专用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。
2.准备物品：胶带.标签.包装材料等。
3.检验多种敷料.包装材料清洗质量，不合格退回重新洗涤。
4.确保多种敷料完好使用。
5.逐件检验每件棉布包布，不合格包布立即报废。
6.按多种敷料包使用数量统计条，包装多种敷料包。
7.布包包装方法：按要求将包布平铺在包装台上，依据敷料包包装明细卡配置物品，查对齐全，中间部位放置指示卡，按要求层数将包布对角闭合包装，胶带封包，粘贴标签：写明名称.效期。
8.依据各临床科室需求制作.包装纱条，按要求存放在高温高压灭菌物品存放区，或和器械包装人员随器械一同包装。

压力蒸汽灭菌工作步骤
1.清洁灭菌器内舱.双门及外表面，检验排水管过滤网有没有堵塞.放置到位。
2.检验水.汽压力表，确定正常运行范围。
3.打开总电源，打开灭菌器电源。
4.打开水.汽阀门，待夹层压力上升至0.2Mpa。
5.将B-D测试包放置在下排气口上方，第一次运行B-D测试程序，合格后方可进行灭菌程序。
6.在清洁区将待灭菌物品按规范装载到车架上，放置化学指示PCD装置，将车架置入灭菌器内室（勿使物品装置过多接触到舱室内壁），关闭清洁区舱门。
7.依据不一样灭菌物品种类选择灭菌程序。
8.蜂鸣器响，灭菌周期结束，打开无菌区舱门，取出车架，检验外包装是否干燥，化学指示PCD监测是否合格，如外包装有显著潮湿或有水滴.化学PCD指示剂或胶带颜色改变不显著为不合格，需查找原因，重新灭菌。
9.将合格无菌物品在载物架上冷却30分钟，和无菌区工作人员交接，分类存放.发放。
10.将车架推回灭菌器舱内，关闭无菌区舱门。
11.在清洁区将车架取出，进行下一灭菌周期。
12.天天工作结束后，打开清洁区舱门，依次关闭灭菌器电源.

总电源.关闭水.气.汽阀门，清洁排水过滤网，清洁车架。

存放.发放工作步骤
1.按时到岗，规范着装：专用服.圆帽.存放区专用鞋.洗手。
2.检验每一个无菌包效期，按次序合理摆放，不能过期物品，不能出现日期颠倒存放现象。
3.依据下收登记本发放各科无菌包，经发放口传输。
4.查对无误，提交数据。

下送工作步骤
1.下收结束后，着外出装，到发放外口。
2.准备用物：下送车辆，下送登记本，洗手液.手套等。
3.按登记本事取.查对下送物品，无误后装下送车。
4.到下送科室和诊疗护士共同点核交接物品.包数量，确保无误。
5.下送完成，整理用物，和洗车人员交接车辆及使用情况。
6.洗手.更衣。
7.下送过程中确保密闭运输，预防无菌物品再次污染，遵照消毒隔离标准，必需时手消毒.戴手套。
8.被污染或疑似污染无菌包，交回包装区重新处理。
9.严禁无菌.污染.清洁物品混装。

洗车工作步骤
1.按时定着装。
2.和使用人员交接车完整性。
3.用自来水冲洗或（500mg/L）含氯消毒剂擦洗车体内外。
4.用消毒后洁净.干燥清洁布擦干车体内外。
5.用自来水冲洗车轮及车脚，再用含氯消毒剂擦洗，金属部件擦干。
6.洗好后车定点存放。

全自动清洗消毒柜工作步骤
1.清洁设备。
2.检验电源.水路各接头，确保在正常状态，打开总电源。
3.将待洗器械关节打开，能够拆开组件应予拆开，分类装载，注意物品装载时不能超出装载筐高度。妥善放置。
4.打开清洗剂电源，依据物品选择清洗程序。
5.手术器械选择P3热消毒清洗程序，显示器显示总清洗时间不少于90分钟；病房器械物品选择P2标准清洗程序，显示器显示总清洗不少于30分钟。
6.填写使用统计。
7.使用中严密观察运行情况，发觉问题立即处理。
8.清洗结束后，关闭清洗机电源，关闭总电源。
9.清洁清洗舱.底部过滤网和载物车。
10.每七天根本保养机器，检验补充清洗剂.洗涤剂及油剂等。

干燥柜工作步骤
1.打开设备控制电源开关。
2.打开前门，将管子插入管架盒，假如有小管子，将管子绑在一起插入管架盒，将需干燥物品放在金属筐上，然后关上门。
3.设备此次运行入口.出口控制温度，及计时时间。
4.通常金属器械.耐高温硬式内镜90℃.15-20分钟，塑胶物品75℃.30分钟。
5.开启运行程序。
6.程序结束，由检验包装区取出物品，关闭电源，准备下次使用。

全自动蒸汽发生器工作步骤
1.清洁设备及蒸汽室内卫生。
2.检验电源.水压.水位.水路是否通畅。
3.打开供水阀门，打开总电源，打开蒸汽发生器电源。加热指示灯亮，灵活使用单.双加热指示键，保持蒸汽压力不超出0.6Mpa。
4.依据灭菌使用情况，相对应使用蒸汽发生器，其实用百分比1:1，严禁超负荷.超百分比使用。
5.天天.每灭菌工作时段结束，关闭蒸汽发生器电源.总电源.供水阀门。
6.天天工作结束清洁设备及蒸汽室内卫生。按要求据实填写《设备使用保养统计》。

高压蒸汽灭菌工作步骤
1.按时到岗，规范着装：装用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。
2.准备物品：灭菌架子.监测物品.防护手套.打印纸等。
3.翻查设备使用统计，使用设备要处于完好状态。
4.打开蒸汽发生器电源及水阀，清洁蒸汽发生器设备表面。
5.清洁灭菌器表面.底部.内舱.管路.设备间等，调整打印纸。
6.观察蒸汽压力至≥0.4Kpa
7.打开当日使用灭菌器电源升温升压至夹层≥0.2Kpa
8.将一次性BD测试包放在灭菌器排放口上方。
9.关灭菌器门，运行ＢＤ进行测试。
10.结束提醒音响后，结束程序，开前门。
11.将一次性B-D测试包拆开，取出B-D