多学科协作诊疗专项方案.doc

多学科协作诊断（MDT）方案（试行）

为适应当代医疗诊断模式发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化诊断服务，医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊断水平和医疗服务质量，特制定此方案。
一、MDT优势：
1．整合各学科专业技术团队优势，不同专业背景专家为患者量身定做诊断方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位“一站式”诊断服务。
2．有助于整合医疗资源，有效避免治疗局限性、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本。
3. 实现了资源共享，有助于肿瘤专科人才培养和学科团队建设。
二、MDT内容：
病例讨论、会诊、学术交流等。
三、MDT目的：
1、为患者量身设计最佳诊断方案，提高肿瘤治愈率和远期生存等。
2、提高肿瘤学科诊断能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。
3、实现医、教、研融合发展。

四、MDT组织架构
1.主管院领导：杨明辉
2.中心主任：杨瑞萍
3.专家构成员：
（1）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。
（2）支持团队：医院各个学科专家（科主任或高年资中职以上）。
4. 秘 书：陈雪丹
5.记录员：杨月梅
6.参加MDT人员：
（1） 肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科医师；
（2） 肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科护士长必要时参加；
（3） 医院有关科室年轻医师、进修医师。
时间：每周三下午15：30
场地 ：医院3号楼（外科楼）6楼肿瘤内科示教室
五、MDT组织人员职责
1. 中心主任职责：
⑴对MDT项目全权负责，主持并参加讨论，在民主精神基本上，综合各专家讨论意见，形成最后专业性意见，涉及诊治方案，明确每种诊断手段参加时机和比重。
⑵负责审核MDT记录并签名。
⑶督导、追踪诊治意见贯彻状况。
⑷负责MDT对外宣传、品牌建设。
⑸负责组织有关讲座、学术会议。
如本人不能参加MDT会诊，需委托此外一位专家代为主持。
2. 核心团队职责：
⑴负责MDT病例提供，涉及疑难、新发、复发、及少见罕见病例，安排病人预约，准备资料，例如：影像科专家提前阅片，病理科专家提前阅片或提供讨论需要特殊检查项目等。
⑵准时参加MDT讨论，确因特殊状况自己不能参加者，需指派此外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资主治医师以上）。
⑶对病人进行有关体查，对每个病例进行讨论，解答其他专家问题，提出本专业领域独立观点，达到共识，为患者量身打造，提供全程、综合、系统个体化诊断方案。
⑷负责对自己提交讨论病人MDT讨论成果做最后表态并安排病人下一步解决。
⑸ 审核医疗记录，负责签名。
申请MDT讨论科室主任未参加，该科室参加专家应将讨论成果向科主任报告，由科主任依照讨论意见安排病人下一步解决。
3. 支持团队职责：
依照患者病情需要，需请某个学科专家参加讨论，由MDT秘书提前发出会诊邀请，所受邀专家不得回绝、推诿，应准时参加讨论，解答其他专家问题，并给出有关专业诊治意见。确因特殊状况自己不能参加者，需指派此外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资中职以上）。
4. 记录员职责：
⑴负责对MDT会诊全程记录，涉及专家讨论发言（至少记录三位专家发言意见）及最后意见等。
⑵填写《MDT病例讨论意见书》，提交参会专家签名后存档。
如本人不能参加，需委托一名有关人员代替。
5. 秘书职责：
⑴协助中心主任进行MDT全程操作，涉及会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟踪。
⑵统一受理各专家推荐病人预约，收集资料，按先后顺序或病情轻重缓急安排讨论顺序。
⑶负责告知MDT成员会诊时间、特殊安排、注意事项等。
⑷负责协调专家参会、签到工作，负责MDT工作考核，并将考核表上报科研管理科。
⑸负责保管、存档讨论记录及有关资料；记录MDT病例临床资料和MDT微信群维护。
⑹协助中心主任做好有关讲座、学术会议组织协调工作。
如本人不能参加，需委托一名有关人员代替。
六、MDT操作程序
MDT会诊流程：门诊或病房医师发起申请MDT→患者预约缴费→报到候诊→申请医师MDT报告病史→各位专家资料分析提出个人意见→MDT主任总结→患者及家属会谈→方案实行→MDT主任督导
1. 预约：病人需要提前预约，可通过门诊、网络、电话、会诊单形式预约。病人MDT讨论前需完毕必要实验室、影像室、内镜、病理检查。并尽量准备齐全讨论前资料。
2. 准备：MDT秘书提前将当次MDT讨论名单，涉及姓名、住院号等，通过微信发送到MDT讨论圈，以便影像学医师、病理科医师提前阅片，疑难病例组织影像科室和病理科室内部集体讨论，门诊病人基本资料由门诊医师收集整顿，并填写MDT讨论申请单。住院病人资料由管床医师整顿、提供。有特殊状况由秘书电话告知专家及核心团队成员。
3. 病情报告：门诊病人由接诊医师负责报告病情，住院病人由管床医师负责报告病情。报告时除报告病史、诊治通过、检查及检查成果，还要阐明病人疗效盼望、经济状况、依从性，提请MDT讨论目及主管医师对本病情分析。
4. 影像分析：由影像专家现场分析影像学资料，解答临床各科医师疑问，提出进一步影像学检查建议。
5. 专家讨论：在MDT主任主持下，由专家提出自己诊断及治疗方略，明确治疗目的。阐述各种治疗手段对该病人适应症、禁忌症、预期疗效、也许并发症和风险。
6. 决定方案:以NCCN指南、ESMO指南、中华人民共和国临床实践共识等原则，结合病人详细状况，综合各专家讨论意见，形成最后专业性意见，涉及诊治方案，明确每种诊断手段参加时机和比重，并交有关科室详细实行。
7. 患者及家属会谈：由预约专家负责向病人和家属阐明会诊意见，解释她们疑问，并告知她们进一步诊断顺序及有关专科联系人接诊时间或者联系方式。
8. 讨论记录：记录员将讨论结论记录在册，电子病历打印，其中一份交秘书统一保管。
9. 方案实行：详细诊断和治疗办法由相应MDT专科成员完毕。
10. 监测评估：由医院医务管理部门定期抽查，理解MDT执行状况，监督规范化治疗实行。
11. 方案修订：如果详细实行治疗方案，疗效不佳、疾病进展等状况，需及时反馈，再次提请MDT会诊，重新修订治疗方案。
12. 跟踪：所有MDT决策治疗方案实行后，应对病人进行跟踪。定期向MDT成员反馈治疗疗效及预后，不断提高诊断水平；诊断不明确、疑难病例，待诊断明确后重新提出MDT，以协助人们学习进步。
七、MDT微信群设立
该微信群涉及参加MDT会诊各科医师，成员应用真名，以便辨认身份，可及时传达MDT有关重要告知，例如：MDT会诊时间或地点暂时改动告知，待讨论患者资料及会诊目、知照影像及病理科医师提前阅片，以及拟提请MDT专家讨论问题，可发到微信群，使会诊更具时效性，提高会诊效率。

红河州第三人民医院