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患者突然发生病情变化时的应急程序和流程模板.doc
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1、患者忽然发生病情改变时应急程序和步骤1. 应立即通知值班医生。2. 立即准备好抢救物品及药品。3. 主动配合医生进行抢救,如医生不能立即赶到,护士应采取力所能及处理方法,如:吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。4. 通知患者家眷,做好家眷抚慰工作。5. 通知科主任、护士长,必需时通知医务科或院总值班。6. 做好抢救护理统计。忽然发生猝死时应急程序及步骤1. 发觉后立即抢救,同时通知值班医生、科主任及护士长。2. 想医务科或院总值班汇报。3. 如有纠纷或投诉倾向,立即向医务科货护理部预警,夜间通知总值班。4. 做好病情统计集抢救统计,做好家眷抚慰工作,如患者抢救无效死亡,应帮助做好尸体料理
2、。5. 在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。心脏骤停护理步骤1、发觉患者心脏骤停,立即通知医生,扣击心前区、胸外按压;开放气道或人工气道、供氧;2、配合医生酌情直流电除颤,配合完成点击除颤3、监护;4、静脉通路;5、尤其护理。6、嘱应用抢救药品:肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等;7、诊疗原发病,防治并发症;8、时起搏器;9、低温疗法,强化头部降温;10、者生命体征、尿量、血气分析、CVP等指标;11、者意识、瞳孔、面色;末梢循环;12、理统计,加强巡视,严格交接班;13、保持病室平静,降低探视;14、保持大便通畅,勿用力排便;15、少很多餐,忌饱餐;16、提供心理支持,
3、重视病人主观感受空气栓塞应急程序和步骤1、一旦发生空气栓塞,立即关闭输液、输血管道,通知医生。2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。3、立即回抽并检验输液管道是否处于密闭状态。4、吸氧,酒精湿化。5、给和心电监护,监测生命体征、血氧饱和度。6、遵医嘱给和激素、气管解痉剂、镇静剂等药品应用,对症处理。7、注意观察患者肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。8、做好心理抚慰。急性肺水肿应急程序和步骤1. 患者出现急性肺水肿,立即通知医生。2. 立即停止输液,保留静脉通路。3. 端坐卧位,双腿下垂。4. 高流量吸氧,酒精湿化,平喘及减低肺泡表面张力,必需时四肢轮扎。5. 心电监护,监测患者生命
4、体征。6. 遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等;7. 亲密观察患者痰颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量,输液量及速度。8. 做好护理统计。9. 严格交接班,加强巡视。10. 心理抚慰。休克病人抢救应急程序和步骤1. 发觉患者休克,立即通知医生。2. 保持呼吸道通畅,吸氧、吸痰,必需时气管插管(呼吸停止)。3. 休克体位、保暖。4. 监测生命体征、神志。5. 留置建立多路静脉通道(必需时行深静脉置管);同时抽出血标本(血常规、合血、凝血四项)。6. 遵医嘱用药,扩容药(晶、胶体)、升压药(多巴胺、多巴酚丁胺)、止血药(止血敏、立止血)、呼吸兴奋剂(可拉明、洛贝林)。7. 正确
5、统计抢救统计,观察用药效果。8. 过敏性休克遵医嘱应用肾上腺素等药品;心源性休克应用强心药品、机械辅助循环、溶栓、介入诊疗等;感染休克遵医嘱应用抗感染药品;出血性休克遵医嘱采取止血、补液、输血、处理伤口等方法。青霉素过敏性休克应急程序和步骤1. 预防:用药前应具体问询有没有过敏史,有过敏史者,严禁做过敏试验。皮试阴性着,首次用药后,须观察30分钟,以防意外。2. 一旦病人出现过敏反应,立即停药、平卧、吸氧,同时快速通知值班医生及其它医护人员,进行紧急处理。3. 遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险为止。4. 遵医嘱
6、给地塞米松5mg,静脉推注或加液静滴。5. 应用抗组胺类药品如盐酸异丙嗪25-50mg/min。6. 针刺人中、十宣、涌泉等穴。7. 病情仍不见好转、血压不回升者,需补充血容量,并酌情给多巴胺、阿拉明等升压药,呼吸受抑制者可肌注尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿者可行气管切开,呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸外心脏按压等。8. 对症处理:烦躁不安者给镇静剂,肌肉瘫痪无力时可注射新斯明0.5-1mg。9. 抢救同时应亲密观察体温、脉搏、呼吸、血压和通常情况改变,未脱离危险时不宜搬动。10. 通知科主任、护士长,必需时通知医务科、护理部及总值班。11. 认真统计患者抢救过程。12. 患者病情
7、平稳后,加强巡视,关键交接班。13. 如抢救无效死亡,做好家眷抚慰工作,帮助做好尸体料理。输液反应抢救应急程序和步骤1. 发觉患者有输液反应时,保留静脉通路,更换液体及输液器。2. 通知医生,遵医嘱应用药品如异丙嗪、地塞米松、安络血。3. 保持呼吸道通畅,吸氧、吸痰,取舒适体位,寒战病人注意保暖。4. 准备好抢救药品及器械如气管插管用物、除颤仪;必需时帮助医生应用药品及抢救仪器。5. 监测生命体征,T、P、R、BP神志、心理状态。6. 立即统计抢救统计,包含生命体征改变、用药效果、疾病转归。7. 若病人要求监测化验应由值班医生、护士、行政听班及患者家眷共同封存液体。白天送药检所化验;夜间暂放入
8、冰箱保留,白天再化验。8. 发烧病人退烧后,依据情况更换潮湿被褥衣物。9. 保留发生反应药品、液体及输液器。输血反应时应急程序和步骤1. 患者发生输血反应时立即减慢滴速或停止输血,更换输血器,输生理盐水,保留静脉通路,遵医嘱给抗过敏药品。2. 立即汇报医生及科主任、护士长,并保留未输完血袋和输血器,以备检验。3. 依据病情给氧气吸入、测量生命体征,准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急抢救。4. 亲密观察患者病情改变并统计,抚慰患者,降低患者焦虑。5. 保留输血器输血袋及余血送检验科,必需时取患者血样一起送检验科。6. 加强巡视及病情观察,做好护理统计。药品不良反应应急预案和步骤1、护士严格按
9、医嘱用药,正确掌握药品剂量、用药路径和副作用。2、通知病人用药注意事项和副作用。3、在用药过程中亲密观察药品疗效和副作用。4、若病人出现药品不良反应,立即采取对应处理方法:减慢液体滴速或停止用药,同时即可汇报医生,依据医嘱给对症处理。必需时通知科主任和护士长。5、填写药品不良反应汇报单,上报药剂科。6、严密观察病情改变,关键交接班,做好护理统计。药品不良反应应急处理步骤护士严格按医嘱用药,剂量正确、用药路径正确,掌握药品副作用严密观察病情改变,关键交接班,做好护理统计填写药品不良反应汇报单,上报药剂科必需时通知科主任和护士长。即可汇报医生依据医嘱给对症处理在用药过程中亲密观察药品疗效和副作用通
10、知病人用药注意事项和副作用减慢液体滴速或停止用药若病人出现药品不良反应,立即采取对应处理方法坠床/摔伤时应急程序和步骤1. 患者不慎坠床/摔伤,立即至床前,同时立即通知医生。2. 对患者情况做初步判定,如测量血压、心率、呼吸、判定患者意识等。3. 医生倒床后,帮助医生进行检验,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。4. 依据病情,将患者就地或移至患者床上。5. 遵医嘱开始必需检验及诊疗。6. 向科主任、护士长汇报。7. 帮助医生通知患者家眷,和家眷有效沟通。8. 认真统计患者坠床/摔伤经过及抢救过程。9. 查找原因,加强防范方法。停电和忽然停电应急程序及步骤1、接到停电通知后,立即做好停电准备。
11、备好应急灯、手电等,如有抢救患者使用电动力机器时,需找替换方法。2、忽然停电时后,立即寻求抢救患者机器运转动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。同时上报院总值班。3、使用呼吸机患者,平时应在机旁备有简易呼吸器,以备忽然停电,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。4、保卫科及1号楼值班医护人员立即查看电梯内有没相关留病人或陪人,若有立即拨打电梯抢修电话5、经过电话和电工组联络,查询停电原因。6、加强巡视患者,抚慰患者,同时注意防火、防盗,维持好病房秩序。停电和忽然停电应急程序及步骤接到停电通知后,做好停电准备。备好应急灯、手电,如有使用呼吸机患者,应随时备好简易呼吸器 忽然停电时,应用
12、备好应急灯、手电,如有使用呼吸机患者,应立即将呼吸机脱开,使用备好简易呼吸器 立即了解病室中危重患者情况及多种仪器设备运转情况,保卫科及1号楼值班医护人员立即查看电梯内有没相关留病人或陪人,若有立即拨打电梯抢修电话立即和电工维修组联络,并向相关领导汇报,夜间向总值班汇报加强巡视,抚慰患者,并立即处理患者问题,同时注意防火、防盗,维持好病房秩序维持病室秩序,组织人力确保患者医疗安全 发生火灾时应急预案步骤1、发觉火情苗头或迂有火灾事故时,应立即向保卫科值班室报警,并通知院总值班或上级领导。火情严重时,直接拨打火警“119”,并通知正确方位。2、依据火势,利用现场灭火器材,组织人员进行扑救。3、火
13、情无法扑救时,应快速组织引导现场病人、陪人疏散、撤离到安全地带,保护患者生命安全。4、尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品、珍贵仪器设备、关键医疗文件。5、组织人员撤离时,不要乘电梯,走安全通道。产后大出血应急预案1、 发生产后大出血时,病人应绝对卧床休息,取平卧位或头低位,以增加脑血流及氧供给。2、 立即通知医生,使用大号留置针快速建立静脉通道,遵医嘱给止血剂、代血浆及输血等。3、 给氧气吸入,注意保暖。4、 准备好抢救车、抢救用具,主动配合抢救。如为子宫收缩乏力,立即应用缩宫素,如为软产道裂伤,立即配合缝合止血。5、 观察宫底高度,机械性刺激子宫收缩,正确统计出血量。6、 严密监测病人血压、脉
14、搏、呼吸、体温及神志改变,正确统计尿量、出血量、子宫收缩情况及病情改变。7、 病情较重,需转上级医院者,应和前来接诊护士具体交接。产后大出血【程序】护理人员应守护在病人身旁,嘱病人绝对卧床休息,取平卧或头低位立即通知医生,建立静脉通道遵医嘱给输血、输液,给氧,注意保暖,配合抢救严密观察病情改变,做好护理统计,需转诊者,应做好交接班。妊高征应急预案1、 安置单人房间,光线宜暗淡。2、 严密观察患者血压改变,注意有没有先兆子痫、子痫等症状。3、 备好多种抢救用具,如发生子痫,立即将压舌板放于两臼齿之间,防舌咬伤。4、 观察全身情况,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰发生。5、 按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水
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