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护理应急专项预案.doc
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1、心脏骤停抢救预案抢救处理:1. 体位:卧硬板床或垫按压板,快速解开衣领,腰带。2. 叩击:用拳头尺侧,中等强度力量,从2025cm高度向胸骨中下13段交界处捶击12次。3. 评定:脉搏,呼吸,神志情况。4. 开放气道:清理呼吸道,保持呼吸道通畅。5. 人工呼吸:气管内插管或口对口呼吸。6. 胸按压:按压部位:以剑突为定位标志,将食中指两指横在剑突上方,在手指上方胸骨正中部位按压。下陷深度:35cm。按压频次:80100次min。按压和呼吸比:一人操作15:2,两人操作5:1.7. 呼吸机辅助呼吸,高浓度吸氧。8. 建立静脉通道,遵医嘱用药。常见药品:阿托品,利多卡因,肾上腺素,异丙肾上腺素,洛
2、贝林,可拉明,加苏伦,碳酸氢钠,普鲁卡因胺,胺碘酮。9. 观察心肺复苏是否有效。10. 心电监护,除颤加复律。11. 脑复苏:5分钟内头部带冰帽,冰袋或加用冬眠药品,体温降至32为宜。痰液或呕吐物引发窒息应急预案抢救处理:侧卧,头偏向一侧,快速解开衣领,立即清除口、咽、喉、鼻部痰液及呕吐物。大咯血有窒息现象,应采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边,以利于血块排出。给有效吸痰,轻拍胸背部,促进痰液排出。必需时进行口对口人工呼吸。高浓度吸氧,建立静脉通道,遵医嘱用药。病情需要可行气管内插管或气管切开,解除呼吸道梗阻。上消化道大出血应急预案抢救处理:平卧,头偏向一侧,快速解开衣领。立即清除口、咽、喉、鼻部
3、血块,保持呼吸道通畅。立即建立静脉通道,快速补充血容量。遵医嘱给药品止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。需手术者应做好术前准备。必需时吸氧。甲状腺术后呼吸困难、窒息应急预案抢救处理:立即检验伤口,查找原因。血肿压迫立即剪开缝线,敞开伤口,除去血肿,结扎止血。喉头水肿者遵医嘱给大剂量激素,无好转者行环甲膜穿刺。双侧喉返神经损伤多需行气管切开。喉及膈肌痉挛时,遵医嘱给10%葡糖糖酸钙或氯化钙。有痰液阻塞应有效吸痰。保持呼吸道通畅,吸氧。需手术者应做好术前准备。气管异物应急预案一、 Heimlich手法:应用于成人:1. 救者站在病人背后,用双臂围绕病人腰部。2. 一手握拳,将拳头拇指一侧放在病
4、人胸廓下和脐上腹部。3. 一只手抓住拳头,快速向内向上用力压迫病人腹部。4. 反复操作步骤3,直到异物排出。应用于婴幼儿:1. 卧、躺在坚硬地面或床板上,抢救者跪于患儿足侧(或使患儿骑在抢救者两大腿上,背朝抢救者)。2. 救者两手中指和食指放在患儿胸廓下和脐上腹部快速向上(膈肌方向)重击压迫。3. 反复步骤2,直到异物排出。应用于意识丧失者:1. 病人仰卧,松解衣扣。2. 抢救者面对病人,骑跨在病人髋部,一手盖于另一手上,将下面一手掌根放胸廓下脐上腹部,用身体重量,快速向上(膈肌方向)冲击病人腹部。3. 反复以上操作,直至异物排出。二、 喉镜或支气管镜下取异物。1. 病情危急,可直接送至手术室
5、进行抢救。2. 禁食46小时。3. 取下活动性假牙。4. 如小儿,须保持患儿平静,不使哭闹,以防哭闹后加重呼吸困难。5. 如全麻按全麻术前护理常规。复合性损伤应急预案抢救处理:1. 快速判定伤情及生命体征。A 气道情况:判定气道是否通畅,有没有呼吸道梗阻。B 呼吸情况:呼吸是否正常,尤其注意是否有血胸、气胸尤其是张力性气胸及连枷胸。C 循环情况:测脉搏、心率、血压、尿量、出血量,观察皮肤颜色、湿温度。D 神经系统情况:观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有没有偏瘫和瘫痪、高位截瘫、有没有脑膜刺激征及病理反射。2. VIPCO抢救程序:V(通气)开放气道,放置口咽通气管、气管插管、气管
6、切开,保持呼吸道通畅,必需时给吸痰、吸氧。I(输注)输血、输液、扩充血容量,遵医嘱给药。P(搏动)心电监护、中心静脉压测定,遵医嘱给药。C(控制出血)加压包扎止血、止血带止血,并遵医嘱给药。O(手术)做好术前准备。3. 妥善转运病人,专员护送,配用抢救箱。坠床、跌伤意外事件应急预案应急预案:1. 立即问询及判定伤情,并呼叫其它医护人员,同时避免惊慌、稳定病人情绪,控制现场局面。 2. 了解着地或跌伤部位,选择适宜方法将病人搬运上床,如疑有腰椎骨折勿轻易搬运病人。3. 观察病人生命体征、神志、脑损伤征象。四肢骨折,应以木板或夹板妥善固定后方可移动;胸腹部损伤,应注意有没有血气胸、内脏出血;疑有颅
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