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基于IMB的运动康复护理对...我护理能力及遵医行为的影响_朱巧梅.pdf
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1、基于 IMB 的运动康复护理对慢阻肺患者自我护理能力及遵医行为的影响朱巧梅佛山市南海区人民医院 呼吸与危重症医学科(广东 佛山 528000)(内文见下页)3讨论COPD 现名列全国死亡率的第十二位和人类致死因素的第四位8。我国近年来 COPD 的发病率也在逐年上涨,尤其是在老年人群中,对于 COPD 的临床质量来说护理才是疾病康复的关键点。随着病情的出现与发展,对病人的生活机能和生命保障都造成了诸多不便。包括:(1)影响了呼吸功能。COPD 的呼吸功能主要表现为有效通气量减少,呼吸肌无力,也存在以胸式呼吸为主甚至使用了辅助呼吸肌病理性呼吸模式9。上述情况均使机体消耗量增大和活动能力下降;当辅
2、助呼吸肌过度紧张时,可增加无效的耗氧量,加重缺氧与呼吸困难形成恶性循环。其特点为能耗量增多和运动功能障碍;日常生活能力障碍,老年人由于惧怕而产生劳累性气短,危及自身的正常运动,有的老年人较长时间卧床,很大程度损伤了运动神经导致生存品质显著下降。(2)心理疾病。由于 COPD 导致的机体长期供氧不足,老年人精神状态紧绷、心烦忐忑,而气短、气促等又干扰老年人的正常睡眠,进一步加大了老年人的体力损耗,给老年人造成了巨大的身体压力和精神负担。面对上述临床表现,在护理过程中我们不但要达到有效治疗疾病症状,还要确保患者在康复后的生活质量与能力维持原有状态,并基于此本研究而选择了优质护理来实施护理过程,主要
3、重点在护理问题方面的研究:对患者空气交换功能受损与支气管炎症状、痉挛、水肿与分泌物量增加的情况;无效的正常呼吸道方式和病理性呼吸模式的情况;清理呼吸管时无效的咳痰不利的情况;对运动能力无耐力的患者能耗提高与活动功能下降的情况。(3)患者心理焦虑问题。主要护理目标包括:近期目标:尽可能恢复有效的腹式通气,并提高呼吸方式功能。通过去除细支气管内的分泌物,以降低诱发支气管炎患者症状或刺激的原因,并维护呼吸健康。同时通过各种预防措施,减轻和处理并发症。远期目标:病人逐步掌握了呼吸方法练习、排痰方式练习、运动锻炼、能量节省等技术。病人活动耐力有所提高。病人的健康状况和不良心理因素改善。病人逐渐重返社区、
4、家中,生存质量也有所改善。缩短了用药量,减少住院日,减轻了气短、喘息等症状。通过护理近期目标和远期目标的设立并加以实施提高了患者对疾病的认识,从而自觉地做好预防,并改善控制疾病症状从而减轻焦虑。并且针对病人自身状况提出了合理的护理措施主要从康复训练,健康指导,心理护理等几方面进行护理指导。帮助患者正确休养;补给高热能、高蛋白、高维生素的食品,对于腹胀的患者可给予软食,并避免食用产气大及容易导致便秘的食品;应用并检查氧疗有效结果,鼓励应用 LTOT;合理应用并检查对疾病的疗效;教会患者以缩唇呼气、腹型通气等的呼吸方式功能训练方法;给予疾病及预防的健康指导。在这样的优质护理干预下患者的身体机能以及
5、疾病治愈后的生活状态会呈现和患病以前一样的状态。此项研究成果同时也从优质护理模式进行干预,从研究中调查可以发现,经过优质护理干预后病人病情治愈率获得了显著的提高,而病人的生存品质和情绪方面也获得了极大的改善,由此证明优质护理适用于老年慢阻肺病人中其应用疗效可以显著提高病人康复率,在临床护理工作中很值得推广。参考文献 1陈蕾心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果观察J 人人健康,2022(19):114116 2舒娟,王菲菲心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析 J 智慧健康,2021,7(27):7981 3王建梅分析优质护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果及满意度影响 J 黑龙江中医
6、药,2021,50(04):371372 4徐静优质护理在老年慢阻肺患者中的应用效果研究J中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):104+114 5刘美群观察优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果J医学食疗与健康,2020,18(17):144+146 6伏娇娇优质护理在社区老年慢阻肺患者护理中应用效果分析J 实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):37 7杨丽心理护理在老年慢阻肺患者护理中应用效果分析J中国城乡企业卫生,2020,35(02):210211 8潘银霞优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果 J 心理月刊,2019,14(22):2122 9冯玲分析优质护理在老年慢性
7、阻塞性肺疾病(慢阻肺)护理中的应用效果 J 医学食疗与健康,2019(13):184+186收稿日期:20230226427黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023摘要目的:分析对慢阻肺患者采取基于信息动机行为技巧模型(IMB)的运动康复护理干预对其自我护理能力、遵医行为的影响。方法:选取 2021 年 2 月2022 年 5 月期间我院收治的慢阻肺患者 120 例,按 1 1 比例分为对照组(n=60)、研究组(n=60)。对照组采取常规康复护理,研究组采取基于 IMB 的运动康复护理。评价及对比两组的自我护理能力、遵医行为、心理状态
8、、自我效能感、生活质量。结果:研究组的自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自护责任感评分均高于对照组(P005);研究组的遵医行为依从性高于对照组(P005);研究组的 SDS、SAS 评分均低于对照组(P005);研究组的GSES 评分高于对照组,CAT 评分低于对照组(P005)。结论:对慢阻肺患者采取基于 IMB 的运动康复护理干预,在提高自护能力与遵医行为依从性方面有明显作用,且还可改善患者心理状态,增强自我效能感,提高生活质量。关键词:慢阻肺;信息动机行为技巧模型;运动康复护理;自我护理能力;遵医行为中图分类号:563;4735文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0
9、372404DOI:1014035/jcnkihljyy202303078慢阻肺作为普遍多见的慢性呼吸系统疾病之一,多认为与感染、环境、生活等因素存在紧密联系,随着病情发展可诱发呼吸衰竭、肺心病等,病死率较高1。慢阻肺可引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,严重影响患者生活质量。故而,不仅需要给予系统治疗,还需辅以科学护理措施。传统护理往往是在住院期间对患者提供基础护理措施,在提高自护能力方面作用不明显。信息动机行为(IMB)属于一种新型护理模式,以健康行为改变为理论基础,全方位为患者预测健康行为,从而改善预后,促使病情康复2。鉴于此,在本次研究中,分析对慢阻肺患者采取基于 IMB 的运动康复护理干
10、预对其自我护理能力、遵医行为的影响。1资料与方法11一般资料选取 2021 年 2 月2022 年 5 月期间我院收治的慢阻肺患者 120 例,按 1 1 比例分为对照组(n=60)、研究组(n=60)。对照组中,男性与女性例数比为 32 28;年龄区间 3076 岁,平均(4966710)岁;研究组中,男性与女性例数比为 33 27;年龄区间 3075 岁,平均(523785)岁。两组统计学结果为 P005,存在可比意义。纳入标准:所有患者均确诊为慢阻肺,且存在程度不一的咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等表现;知情同意。排除标准:有严重精神疾病、沟通障碍、认知障碍者;合并心肝肾功能不全;存在其他呼
11、吸系统疾病者;配合度较低者。12护理方法对照组采取常规康复护理,包括告知患者入院须知、介绍医院环境以及介绍医护人员、常规心理安抚、基础康复指导、用药干预等。研究组采取基于 IMB 的运动康复护理,包括:(1)成立IMB 运动康复护理小组。组员包括主治医师、康复指导师、护士长、责任护士,并对 IMB 模型概念、慢阻肺知识、慢阻肺运动康复护理等进行培训,待培训合格后方可进行临床护理,同时需制定有关慢阻肺患者 IMB 运动康复护理计划。(2)信息。患者入院后,护理人员保持真诚态度,并收集其一般资料,评估对疾病知识的认知水平以及对护理知识的了解水平,且还应与患者及其家属保持有效沟通,整合患者对IMB
12、运动康复护理所提出的问题。由护士长组织组员共同讨论,讨论内容包括所收集到的护理问题、患者资料等。在对患者进行宣教中,护士长可通过借助多媒体介质、现场示范、发放宣教手册等多元化宣教方式,每次至少 30min。在宣教时,护理人员需对其及家属所提出的问题、想法给予耐心解答和指导。(3)动机。护理人员根据所了解到的患者资料,并结合所制定的护理计划,再次进行动机性访谈,访谈方向主要包含患者自身动机、社会支持动机。从患者自身动机出发,护理人员可耐心向患者介绍慢阻肺的有关知识,并引导其了解慢阻肺发展情况,以转变对治疗的担心、抑郁等负面情绪,向其阐明配合治疗与护理对促使病情康复的益处,并鼓励患者说出自身的治疗
13、目标、康复需求等。另外,还可分享运动康复成功案例,增强其康复信心,保持轻松良好的心态面对治疗。从社会支持动机出发,可建立病友交谈会,鼓励患者与其他患者之间相互交流,恢复较好的患者可分享相关经验。此外,积极与患者家属保持沟通,告知家属积极参与到护理工作中来,对患者多给予鼓励、理解和支持,建立家庭支持,使其消除负面情绪,提高遵医行为依从性。(4)行为。根据信息、动机两项护理情况对患者的行为作出评估,并加强运动康复护理干预,指导其自我护理。运动康复护理内容包括:指导患者进行腹式呼吸运动,嘱其保持坐位或站立位,一手放在胸前,用嘴呼吸,且嘴唇呈吹哨状,经鼻吸气,注意挺腹,每分钟反复 810 次,每天 2
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