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儿童鼾症的中西医诊疗.ppt
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1、儿童鼾症的中西医儿童鼾症的中西医诊疗张凤英英1.儿童鼾症常儿童鼾症常见原因原因扁桃体肥大扁桃体肥大腺腺样样体肥大体肥大肥胖肥胖鼻炎、鼻鼻炎、鼻窦窦炎等因素炎等因素气道部分狭窄气道部分狭窄2.儿童鼾症非手儿童鼾症非手术干干预措施措施1.1.啄治法:通啄治法:通过切开、放血、引流达到消切开、放血、引流达到消肿、改善咽部血循、改善咽部血循环及扁桃体炎症的目的。及扁桃体炎症的目的。2.2.烙治法:通烙治法:通过一次次烙治法使扁桃体一次次烙治法使扁桃体层层脱落脱落 ,逐,逐渐变小。小。3.儿童鼾症非手儿童鼾症非手术干干预措施措施3.3.穴位穴位贴敷:通敷:通过经络疏通疏通进行全身行全身调理。理。4.4.
2、鼻腔冲洗:清理鼻腔、鼻咽部分泌物,使上气道更通鼻腔冲洗:清理鼻腔、鼻咽部分泌物,使上气道更通畅。5.5.中中药治治疗:健脾益气、化痰祛瘀、散:健脾益气、化痰祛瘀、散结通通窍。6.6.鼻用激素鼻用激素喷鼻:鼻:针对各种鼻炎、鼻各种鼻炎、鼻窦炎和腺炎和腺样体肥大的治体肥大的治疗。儿童首儿童首选内舒拿。内舒拿。4.儿童鼾症的中医儿童鼾症的中医药干干预措施措施1.1.啄治法:啄治法:适适应症:适用于儿童鼾症伴有扁桃体症:适用于儿童鼾症伴有扁桃体肿大且能配合的患儿。大且能配合的患儿。操作方法:操作方法:镰状刀在扁桃体上做雀啄状刀在扁桃体上做雀啄样割治,每刀深度割治,每刀深度约2-2-4mm4mm,每,每
3、侧扁桃体扁桃体3-53-5下,啄治后扁桃体会伴有少量出血,每次下,啄治后扁桃体会伴有少量出血,每次以吐以吐2-32-3口血口血为度,度,5-75-7天一次,天一次,5 5次一次一疗程。程。注意事注意事项:啄治:啄治时刀不要太深,叮嘱患儿不要乱刀不要太深,叮嘱患儿不要乱动,避免,避免损伤扁桃体血管及口内粘膜。一旦出血扁桃体血管及口内粘膜。一旦出血剧烈烈应及及时局部止血。局部止血。术后后半小半小时不得不得饮水及漱口。水及漱口。5.6.啄治法的作用与机理啄治法的作用与机理1.1.通通过多次切开扁桃体多次切开扁桃体隐窝口,在一定程度上达到引流的目的。口,在一定程度上达到引流的目的。2.2.符合中医刺血
4、外治:反复刺激激符合中医刺血外治:反复刺激激发扁桃体自身免疫功能等机扁桃体自身免疫功能等机制,避免慢性扁桃体炎反复制,避免慢性扁桃体炎反复发作。作。3.3.保留扁桃体保留扁桃体组织,通,通过多次啄治刺激增多次啄治刺激增强了扁桃体的免疫功了扁桃体的免疫功能。能。4.4.是慢性扁桃体炎中医特色是慢性扁桃体炎中医特色疗法的法的继承和承和创新。新。啄治法治啄治法治疗范范围扩展到梅核气和喉源性咳嗽。展到梅核气和喉源性咳嗽。7.儿童鼾症的中医儿童鼾症的中医药干干预措施措施2.2.烙治法:烙治法:适适应症:适用于儿童鼾症伴有扁桃体二度或二度以上症:适用于儿童鼾症伴有扁桃体二度或二度以上肿大且能大且能配合的患
5、儿。配合的患儿。每次治每次治疗后扁桃体表面会形成一后扁桃体表面会形成一层烙痂或白膜,烙痂或白膜,5-75-7天后即可天后即可脱落,脱落,5-75-7天一次,天一次,5 5次一次一疗程。程。8.啄治法与烙治法的啄治法与烙治法的选择啄治法相啄治法相对操作操作简单,时间短,痛苦小,患儿易于配合,在消短,痛苦小,患儿易于配合,在消肿、减、减轻扁桃体炎症扁桃体炎症发作上作上优于烙治法。于烙治法。烙治法操作相烙治法操作相对复复杂,时间长,患儿不易配合,但,患儿不易配合,但对于于缩小扁小扁桃体效果快于啄治法。桃体效果快于啄治法。临床上年床上年龄较小的患儿一般首小的患儿一般首选啄治法,年啄治法,年龄较大者首大
6、者首选烙治烙治法。法。扁桃体相扁桃体相对较小的患者小的患者应选啄治法,扁桃体啄治法,扁桃体过度肥大者度肥大者应选烙烙治法。治法。临床上也可先床上也可先选择方法方法简单的啄治法,的啄治法,经2-32-3次后改用烙治法,次后改用烙治法,交替运用效果更佳。交替运用效果更佳。9.儿童鼾症的中医儿童鼾症的中医药干干预措施措施3.3.鼻腔冲洗:鼻腔冲洗:清洗鼻腔内的清洗鼻腔内的脓涕,痂皮,有利于鼻腔通气从而减涕,痂皮,有利于鼻腔通气从而减轻打鼾症状。打鼾症状。4.4.穴位穴位贴敷法:敷法:疏通疏通经络,调理气血,保持呼吸道通理气血,保持呼吸道通畅。10.儿童鼾症的中医儿童鼾症的中医药干干预措施措施5.5.
7、中中药治治疗诸病源候病源候论.卷三十一称其卷三十一称其为鼾眠:鼾眠:“鼾眠者,眠里喉咽鼾眠者,眠里喉咽间有声也。人喉有声也。人喉咙,气上下也,气血若,气上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣寤寐不妨宣畅;气有不和,气有不和,则冲冲击喉咽,而作声也。喉咽,而作声也。十二五十二五规划教材称本病划教材称本病为鼾眠。鼾眠。11.儿童鼾症的中医儿童鼾症的中医药干干预措施措施北京李淑良教授北京李淑良教授认为本病本病为“痰湿凝痰湿凝结”所致。所致。湖北李凡成教授湖北李凡成教授认为儿童腺儿童腺样体肥大与肺脾气虚,痰体肥大与肺脾气虚,痰浊凝凝结,阻塞阻塞轻窍有关。有关。徐荣徐荣谦教授教授认为本病是小儿脾运失司,气机不本
8、病是小儿脾运失司,气机不畅,痰,痰浊上上扰清清窍所致。所致。腺腺样体肥大体肥大应归属于丹溪:属于丹溪:“痰痂瘀血,遂成巢囊痰痂瘀血,遂成巢囊”之之说的范的范畴。畴。12.儿童鼾症的中医儿童鼾症的中医药干干预措施措施病因上病因上强强调调儿童鼾症与儿童肺脾气虚和痰湿瘀血阻塞清儿童鼾症与儿童肺脾气虚和痰湿瘀血阻塞清窍窍有关。有关。治治疗疗上上强强调调:“祛瘀必先祛瘀必先调调气,气,调调气必先祛邪,同气必先祛邪,同时时也也要祛瘀要祛瘀”13.儿童鼾症的中医儿童鼾症的中医药干干预措施措施痰瘀互痰瘀互结是形成本病的主要病因病机。是形成本病的主要病因病机。治痰治瘀要以治气治痰治瘀要以治气为先,痰瘀需要借助气
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