儿童生长发育规律及评价.ppt

生生长发育育Growth and Development 1 1.n生生长发育的概念育的概念n生生长发育育规律律n影响生影响生长发育的因素育的因素n体格生体格生长n体格生体格生长评价价n与体格生与体格生长有关的其它系有关的其它系统发育育 2 2.n生生长发育的概念育的概念n生生长发育育规律律n影响生影响生长发育的因素育的因素n体格生体格生长n体格生体格生长评价价n与体格生与体格生长有关的其它系有关的其它系统发育育 3 3.生生长 Growth生生生生长发长发育的概念育的概念育的概念育的概念指各器官、系指各器官、系统、身体的、身体的长大，形大，形态的的变化。有相化。有相应的的测量量值，即有量的，即有量的变化。化。4 4.发育 Development 指指细胞胞、组织、器器官官功功能能的的分分化化与与成成熟熟，是是机机体体质的的变化化，包包括括情情感感-心心理理的的发育成熟育成熟过程。程。生生生生长发长发育的概念育的概念育的概念育的概念5 5.n生生长发育的概念育的概念n生生长发育育规律律n影响生影响生长发育的因素育的因素n体格生体格生长n体格生体格生长评价价n与体格生与体格生长有关的其它系有关的其它系统发育育 6 6.生生生生长发长发育育育育规规律律律律l生生长发育是育是连续的、有的、有阶段的段的过程程l各系各系统、器官生、器官生长发育不平衡育不平衡l生生长发育的个体差异育的个体差异l生生长发育的一般育的一般规律律7 7.生生生生长发长发育育育育规规律律律律连续连续性、非匀速性性、非匀速性性、非匀速性性、非匀速性发发展、展、展、展、阶阶段性段性段性段性8 8.生生生生长发长发育育育育规规律律律律l生生长发育是育是连续的、有的、有阶段的段的过程程l各系各系统、器官生、器官生长发育不平衡育不平衡l生生长发育的个体差异育的个体差异l生生长发育的一般育的一般规律律9 9.各系各系统器官生器官生长发育不平衡育不平衡1010.生生生生长发长发育育育育规规律律律律l生生长发育是育是连续的、有的、有阶段的段的过程程l各系各系统、器官生、器官生长发育不平衡育不平衡l生生长发育的个体差异育的个体差异l生生长发育的一般育的一般规律律1111.生生生生长发长发育育育育规规律律律律生生长发育的个体差异育的个体差异因因不不同同的的遗传潜潜力力及及受受环境境的的影影响响，每个个体的生每个个体的生长“轨道道”不会完全相同。不会完全相同。1212.生生生生长发长发育育育育规规律律律律l生生长发育是育是连续的、有的、有阶段的段的过程程l各系各系统、器官生、器官生长发育不平衡育不平衡l生生长发育的个体差异育的个体差异l生生长发育的一般育的一般规律律1313.生生生生长发长发育育育育规规律律律律生生长发育的一般育的一般规律律由上到下由上到下由近到由近到远由粗到由粗到细由低由低级到高到高级由由简单到复到复杂1414.n生生长发育的概念育的概念n生生长发育育规律律n影响生影响生长发育的因素育的因素n体格生体格生长n体格生体格生长评价价n与体格生与体格生长有关的其它系有关的其它系统发育育 1515.影响生影响生影响生影响生长发长发育的因素育的因素育的因素育的因素l遗传因素因素l环境因素境因素1616.遗传因素因素遗传是是影影响响生生长发育育的的重重要要原原因因，父父母母双双方方的的遗传因因素素决决定定小小儿儿生生长发育育的的“轨道道”，或特征、潜力及，或特征、潜力及趋势。影响生影响生影响生影响生长发长发育的因素育的因素育的因素育的因素1717.影响生影响生影响生影响生长发长发育的因素育的因素育的因素育的因素l遗传因素因素l环境因素境因素1818.环境因素（自然与社会境因素（自然与社会环境）境）营养：养：疾病：疾病：其它：其它：影响生影响生影响生影响生长发长发育的因素育的因素育的因素育的因素1919.n生生长发育的概念育的概念n生生长发育育规律律n影响生影响生长发育的因素育的因素n体格生体格生长n体格生体格生长评价价n与体格生与体格生长有关的其它系有关的其它系统发育育 2020.体格生体格生长常常见指指标体格生体格生体格生体格生长长体重、身高（体重、身高（长）、坐高（）、坐高（顶臀臀长）头围、胸、胸围、上臂、上臂围、皮下脂肪、皮下脂肪2121.青春期前体格生青春期前体格生长规律律体格生体格生体格生体格生长长2222.器器器器官官官官、系系系系统统、体体体体液液液液的的的的综综合重量合重量合重量合重量反反反反映映映映儿儿儿儿童童童童生生生生长长与与与与营营养养养养状况的灵敏指状况的灵敏指状况的灵敏指状况的灵敏指标标体重体重(Weight，W)体格生体格生体格生体格生长长2323.关关关关键键年年年年龄龄实际实际体重体重体重体重 (kgkg)体重增加体重增加体重增加体重增加（kgkg）与出生与出生与出生与出生时时比比比比较较(倍倍倍倍)2岁至青春前期至青春前期3 3月月月月6 6 1212月月月月9 9 2424月月月月1212 出生出生出生出生3 33/(03月月)13/(312月月)233/(12岁)2kg/年年体格生体格生体格生体格生长长体重的增体重的增长2424.1.生生后后第第一一年年体体重重增增长最最快快，是是生生长的的第第一一个个高高峰峰期期；青青春春期期前前随随年年龄增增加加:先先快快后后慢慢、再再趋于于稳定。定。2.非匀速增非匀速增长过程程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增个月体重增长后后9个月体个月体重增重增长。体重增体重增长的的规律律 体格生体格生体格生体格生长长2525.体格生体格生体格生体格生长长体重增体重增长的的规律律3.生理性体重下降生理性体重下降生后一周内如奶量生后一周内如奶量摄入不足，加之水分入不足，加之水分丢失、胎失、胎粪排出，可出排出，可出现暂时性体重下降，性体重下降，约在在生后第生后第34日达最低点，下降范日达最低点，下降范围为39，至生后第至生后第710日恢复到出生日恢复到出生时的体重。的体重。2626.关于体重公式：关于体重公式：生后生后312月体重（月体重（kg）=（月（月龄+10）/2生后生后112岁体重（体重（kg）=年年龄（岁）210 公公式式可可用用于于药量量和和补液液计算算，不不能能用用于于体体格格发育育的的评价价。因因为体体重重的的增增长是是一一个个非非匀匀速速的的过程程，尤尤其其是是小小婴儿儿；同同时其其增增长也也受受遗传、环境境影影响响，因因此此存存在在个个体体差差异。异。体格生体格生体格生体格生长长2727.身身长/高：高：头顶到足底的到足底的长度度身材的增身材的增长 Growth on stature-身高身高-身身长2岁至青春前期至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月体格生体格生体格生体格生长长身高的增身高的增长2929.1.与体重增加与体重增加规律平行：律平行：生生后后第第一一年年为第第一一个个生生长高高峰峰；青青春春期期前前随随年年龄增增加加体体重重增增加加先先快快后慢，再后慢，再趋于于稳定。定。身高（身高（长）增）增长规律律体格生体格生体格生体格生长长3030.2.身身长生生长为非匀速增非匀速增长过程程:生生后后第第一一年年内内前前3个个月月身身长增增长后后9个月身个月身长增增长。2岁-12岁 身身 高高 估估 计 公公 式式:年年 龄 7cm+77cm体格生体格生体格生体格生长长3131.坐高（坐高（顶臀臀长）Sitting height-顶臀臀长头顶到坐骨到坐骨结节的的长度，反映脊柱和度，反映脊柱和头部的增部的增长-坐高坐高3岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁体格生体格生体格生体格生长长3232.坐高与身高（坐高与身高（顶臀臀长/身身长）比）比值体格生体格生体格生体格生长长S.H/H的比的比值反映下肢的生反映下肢的生长3333.头围的增的增长Growth on head circumference年年年年龄龄实际头围实际头围（cmcm）增增增增长长（cmcm）出生出生出生出生343412月月466/(312月月)24月月48234535415岁5岁502/(12岁)403月月6/(03月月)体格生体格生体格生体格生长长3434.体格生体格生体格生体格生长长头与身与身长比例比例3535.1.2岁增增长减慢减慢头围大小、大小、头型与型与遗传、疾病等有关、疾病等有关体格生体格生体格生体格生长长头围增增长规律律3636.头围增增长异常异常：头围过小小头围增增长过速速如如:脑发育不良、小育不良、小头畸畸形等形等如如:脑积水等水等体格生体格生体格生体格生长长3737.关关关关键键年年年年龄龄 实实际际胸胸胸胸围围（cmcm）与与与与头头围围比比比比较较（cmcm）胸胸围（chest circumference，CC）出生出生时 32 1岁 头围+（年（年龄-1）（年（年龄-1）体格生体格生体格生体格生长长3838.头胸胸围生生长曲曲线cmcm体格生体格生体格生体格生长长3939.筛查15岁营养状况养状况 （1）13.5cm，营养良好养良好 （2）12.513.5cm，营养中等养中等 （3）12.5cm，营养不良养不良体格生体格生体格生体格生长长上臂上臂围（左）（左）4040.（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪）工具：皮下脂肪测量工具量工具体格生体格生体格生体格生长长皮下脂肪皮下脂肪4141.青春期的体格生青春期的体格生长规律律第一生第一生长高峰高峰第二生第二生长高峰高峰体格生体格生体格生体格生长长4242.第二生第二生长高峰高峰(PHV,peak of height velocity)：身高、身高、体重增体重增长迅速迅速其它其它变化：心化：心脏、内、内脏增增长，成人，成人脸型型体型体型变化：女孩：臀部、化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆骨下脂肪堆积 男孩：肩男孩：肩宽、下肢、下肢长、肌肉、肌肉发育育体格生体格生体格生体格生长长4343.PHV出出现年年龄：个体差异大：个体差异大 女孩女孩911岁 乳房乳房发育后育后约12年，年，月月经初潮之前初潮之前,8cm9cm/y；男孩男孩1113岁 睾丸增大后睾丸增大后,9cm10cm/y；体格生体格生体格生体格生长长4444.性早熟：青春期提前出性早熟：青春期提前出现 女孩女孩8岁，男孩，男孩14岁，男孩，男孩16岁体格生体格生体格生体格生长长4545.n生生长发育的概念育的概念n生生长发育育规律律n影响生影响生长发育的因素育的因素n体格生体格生长n体格生体格生长评价价n与体格生与体格生长有关的其它系有关的其它系统发育育 4646.l资料分析及表示方法料分析及表示方法统计学表示方法学表示方法（1）均）均值离差法离差法（2）百分位数法）百分位数法（3）标准差的离差法准差的离差法（4）中位数法）中位数法 体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价4747.常用的常用的统计学表示方法学表示方法+2SD-2SD均均值离差法离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价4848.界界值点的点的选择（cut-off point）（1）均）均值离差法：离差法：2SD（2）百分位法：）百分位法：P3rd P97thX体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价4949.测量量值的表示的表示（1）表格）表格（2）生）生长曲曲线 体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价5050.生生长曲曲线体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价5151.评价价结果表示果表示（1）等）等级划分：三等、五等、六等划分：三等、五等、六等（2）测量量值的的计算算体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价5252.评价价结果表示果表示均均值离差法：离差法：百分位法：百分位法：等等级法法三分法三分法三分法三分法下下（异常）（异常）中中中中上上上上(异常）异常）五分法五分法五分法五分法下下（异常）（异常）中下中下中下中下 中中中中中上中上中上中上上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价5353.l体格生体格生长评价价发育水平育水平将特定将特定时间，某一个体的各，某一个体的各单项体体格生格生长指指标与同性与同性别、同年、同年龄人群相人群相应参数参数进行横向比行横向比较来来评价个体的体格生价个体的体格生长状况。状况。体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价5454.发育水平育水平早早产儿体格生儿体格生长有一允有一允许“落后落后”年年龄范范围，进行生行生长水平水平评价价时应矫正正胎胎龄至至40周（足月）后再周（足月）后再评价价（1）身）身长矫正至正至40月月龄 （2）体重）体重矫正至正至24月月龄 （3）头围矫正至正至18月月龄 体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价5555.生生长速度速度对某一个体的各某一个体的各单项体格生体格生长指指标定期定期连续测量量,纵向向观察各指察各指标的增的增长值,并与人群生并与人群生长参数增参数增长值对照照,可及可及时早早期期发现和干和干预个体的生个体的生长偏离。偏离。体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价5656.匀称程度匀称程度 评价个体各体格生价个体各体格生长指指标之之间关系关系体型匀称体型匀称 Weight to stature身材匀称身材匀称 Trunk-leg ratio 体格生体格生体格生体格生长评长评价价价价5757.n生生长发育的概念育的概念n生生长发育育规律律n影响生影响生长发育的因素育的因素n体格生体格生长n体格生体格生长评价价n与体格生与体格生长有关的其它系有关的其它系统发育育 5858.l骨骼骨骼头颅骨骨（1）前囟）前囟（2）后囟）后囟（3）颅缝脊柱脊柱长骨（骨骨（骨龄）与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育5959.颅骨骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育6060.骨骨缝与囟与囟门的的闭合合反映反映颅骨骨化骨骨化过程程 部位部位出生出生时关关闭年年龄前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm12月月骨骨缝可及可及34月月与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育6161.前囟异常前囟异常张力低力低早早闭 扩大或晚大或晚闭张力高力高与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育6262.Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内内压增高增高6363.Dehydration6464.Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大、晚大、晚闭Hydrocephalus6565.脊柱脊柱发育育年年年年龄龄动动作作作作肌肉群肌肉群肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月月月抬抬抬抬头头颈颈后肌后肌后肌后肌颈颈曲曲曲曲（颈颈部脊柱前凸）部脊柱前凸）部脊柱前凸）部脊柱前凸）6 6月月月月坐坐坐坐腰肌腰肌腰肌腰肌胸曲胸曲胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）12 12月月月月走走走走下肢肌下肢肌下肢肌下肢肌腰曲腰曲腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育6666.颈颈曲曲曲曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育6767.长骨骨发育育软骨骨化、骨膜下成骨骨骨化、骨膜下成骨6868.次次级骨化中心骨化中心出出现的的顺序序(计算骨算骨龄用用)6969.骨骨 龄 即骨即骨发育的年育的年龄。从人群中。从人群中调查得到每个骨得到每个骨化中心出化中心出现的的时间、大小、形、大小、形态、密度等、密度等绘制制标准准图谱。将儿童骨化中心与各年。将儿童骨化中心与各年龄标准准图谱比比较，若其骨骼成熟度相当于某一年，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的的标准准图谱时，该年年龄即即为其骨其骨龄。与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育7070.新生儿至成年骨化中心新生儿至成年骨化中心发育的育的过程程（左手无名指）（左手无名指）7171.8 yrs 7 ms17 yrsGreulich-Pyle MethodGreulich-Pyle Method7272.测定骨定骨龄临床床应用用 骨骨龄与生与生长激素、甲状腺素、性激素有关，激素、甲状腺素、性激素有关，据骨据骨龄发育水平可育水平可协助助诊断某些疾病。断某些疾病。如如生生长激素缺乏症、甲减、激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。小管酸中毒等。骨骨龄超前：超前：中枢性性早熟、先天性中枢性性早熟、先天性肾上上 腺皮腺皮质增生症。增生症。骨骨龄落后：落后：与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育7373.l牙牙齿的的发育育 人一生有两副牙人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育7474.乳牙萌出：乳牙萌出：4 41010个月个月个月个月通常通常2.5岁出出齐个体差异个体差异个体差异个体差异较较大大大大与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育7575.恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：第：第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78岁：乳牙按萌出先：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：萌出第：萌出第2 磨牙磨牙18岁以后：第以后：第3磨牙磨牙 （智（智齿）2030岁：出：出齐与体格生与体格生与体格生与体格生长长有关的其它系有关的其它系有关的其它系有关的其它系统发统发育育育育7676.5/26/20245/26/20247777.