同心圈QCC活动报告.ppt

同心圈同心圈QCC活活动报告告儿科儿科儿科儿科 同心圈同心圈同心圈同心圈1.2.2.拟定活定活动计划划书3.3.现状把握状把握4.4.目目标设定定5.5.解解 析析6.6.对策策拟定定8.8.效果确效果确认9.9.标标 准准 化化QCCQCC活活动的步的步骤10.10.检讨与改与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction1.1.主主题选定定无效果无效果有效果有效果7.对策策实施与施与检讨2.圈的介圈的介绍v一、圈的组成部部 门：儿儿 科科组 圈圈 时间：2014 年年 11 月月 5日日圈 名：同 心 圈辅导员姓名：雷爱英 高 亚 梅所属单位：渭南市中心医院圈长 姓名：杨亚萍单位电话：[phone]圈员 合计：7 人3.二、成二、成员基本基本资料料职务姓名年龄职称学历圈长杨亚萍42副主任本科圈员王莉莉33主管护师本科李霞44护师大专杨柳30护师大专朱元莉33护师大专尹冬梅30护师大专鱼宇26护士大专主要任务：品管圈的活动时间：2014年11月至2015年6月4.圈名的确定圈名的确定过程程 候选圈名第一轮投票第二轮投票 （结果）呵护圈（杨亚萍)7票 6 票绚烂圈 (王莉莉）3票手护圈（李 霞）7票 5 票甜甜圈（朱元莉）1票 未来圈 (杨 柳）7票 7 票爱心圈（尹冬梅）2票守护圈（鱼 宇）2票5.圈名：同心（童心）圈圈名：同心（童心）圈 同心即童心-同心协力，呵护童心蓝色代表搏击巨浪创新进取；红色代表热情如火乐于助人；黄色代表礼仪之邦笑迎患者；绿色代表尊重自然和谐相处；白色代表纯洁、善良、美丽。意 义：6.圈名圈名v同心圈:我们和患儿和平共处于同一片天空，我们用爱的呵护，心的感悟，情的抚慰承载着希望，让每位患儿的健康再次起航，脸上永绽笑容。7.圈活动的特点：1.全员参加、集思广益。2.持续改善。3.提高团队的凝聚力。8.开开开开 好好好好 圈圈圈圈 会会会会开圈会开圈会时间：每两周两次，会：每两周两次，会议时间4060分分钟 开圈会地点：会开圈会地点：会议室室 圈圈长说明会明会议主主题和和议程程每位圈每位圈员“头脑风暴暴”充分充分发言言讨论做好会做好会议记录：本次：本次讨论议题，上，上次决次决议事事项执行状况，行状况，讨论事事项决决议，工作分配，工作分配9.主题投票结果10.主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定减少坠床率3331103减少血标本溶血率3333122提高留置针穿刺率331184提高头皮静脉穿刺成功率331184减少小儿静脉留置针滑管率5333141评价说明 分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。一、主题选定11.圈员能力自我评定圈 能 力 70%12.本 次 活 动 的 主 题v 减 少 小 儿 静 脉 留 置 针 滑 管 率13.v小儿浅静脉留置针非计划拔管最多发生于3月-3岁小儿，主要原因是被小儿抓脱、套管针滑出、局部静脉炎症被迫拔管、药液外渗、导管堵塞、及其它原因等，主要应对措施包括在护理的过程中加强宣教、注意静脉的选择、妥善固定、适当约束等。14.v本次调查自12月2日至9日，选取使用浅静脉留置针进行头皮静脉穿刺的患儿86例，年龄03岁，所用材料为24号留置针、3M透明敷贴、3M胶布，消毒液为0.5%碘伏，固定方法：敷贴粘贴后再用胶布环形缠绕。v本次调查在不影响静脉输液速度的前 提下，选用细、短留置针，因为相对小号的留置针进入 机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内 壁损伤，从而降低机械性静 脉炎及血栓性静脉炎的发生。渭 南 市 中 心 医 院15.选题理由患者层面：减少患儿痛苦及家属的焦虑心理。医院层面：降低成本，提高服务质量，获得良好的社会效益。护士层面：减少劳动力，增加自信心，加强理论知识和技能训练科室层面：增加病人的信任度，改善医患关系。渭 南 市 中 心 医 院16.活动类型日期2014年11月2015年7月8月9月10月使用方法参与人员分工地点改善活动P项目123412341234123451234发挥问题组圈-团队合作全体圈员杨亚萍二楼演示教室选定主题-头脑风暴法全体圈员拟定活动计划-甘特图杨亚萍现状分析现状把握-查检表、柏拉图、流程图王莉莉目标设定-柱状图朱元莉解析-鱼骨图全体圈员李 霞拟定对策-头脑风暴、矩阵图、评价法杨 柳 D改善过程对策拟定和检讨-圈元讨论全体圈员尹冬梅C效果检讨效果确认-图形比较杨 柳成果件套-趋势图朱元莉标准化-标准书李 霞A作业确认改进讨论-头脑风暴法全体圈员鱼 宇成果报告-整理资料、电脑制作鱼 宇总结、发表-整理并制作幻灯鱼 宇二二 QCC活活动计划表划表-计划线 实施线 17.三三 现状把握收集数据状把握收集数据计划划v 负责收集数据人员李霞、朱元莉、尹冬梅、杨柳收集数据时间2014.12、2-12、9收集数据地点儿科住院部收集数据目的了解静脉留置针使用情况，防止脱管发生，降低脱管率收集数据方法每组收集所管患者，最后集中整理收集人数86人18.静脉留置静脉留置针脱管情况脱管情况查检表表v 日期脱管原因 12.212.312.412.512.612.712.812.9合计脱管率累计百分比患儿不配合，自行抓掉1021001166.9%46%穿刺浅，固定不牢0010100133.4%69%局部静脉炎0000100011.1%76.6%药液外渗0100000011.1%84.2%导管堵塞0000001011.1%91.8家长看护不当0100000011.1%100%穿刺合计1215815891278614.7%19.改善前柏拉改善前柏拉图20.分析分析v根据柏拉图八二定律，患儿不配合，自行抓掉；穿刺浅，固定不牢；局部静脉炎列为主题改善重点。21.如何确定品管圈目如何确定品管圈目标设定内容定内容明确明确计算公式算公式 目目标值 =现状状值改善改善值值 =现状状值现状状值x改善重点改善重点x圈能力圈能力22.目目标设定定 现状状值 项项目目差差错发错发生数生数时间时间 患儿不配合，患儿不配合，自行抓掉自行抓掉穿刺浅，穿刺浅，固定不牢固定不牢局部静局部静脉炎脉炎药液液外渗外渗导管管堵塞堵塞家家长看看护不当不当穿刺穿刺合合计计2014-12-22014-12-2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 012122014-12-32014-12-3 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 115152014-12-42014-12-4 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 8 82014-12-52014-12-5 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 015152014-12-62014-12-6 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 08 82014-12-72014-12-7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 09 92014-12-82014-12-8 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 012122014-12-92014-12-9 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 07 7合合 计计 6 6 3 3 1 1 1 1 1 1 1 18686累累计计百分比百分比 46%46%69%69%76.6%76.6%84.2%84.2%91.8%91.8%100%100%23.目标设定 目标值目目标值=现状状值改善改善值值 =15%(15%x76.6%x75%)=15%8.6%=6.4%目目标值设定定:在在x月月x日前降低留置日前降低留置针脱管脱管率率15%降低降低6.4%。24.目目标设定定柱状柱状图改善值8.71%=现状值目标值 改善幅度57.64%=(现状值目标值)/现状值此柱状图是依据各种数据公式计算出来.8.71%57.64%15.1125.料人环法护士时间不合理宣教不到位宣教新人恐惧封管不当留置针未完全进血管血管选择不合理同一血管反复穿刺操作疲劳，护理不到位家长家长忽视患儿自觉不适皮肤娇嫩无意识，抓脱留置针质量不合格贴膜透气性差物专用固定绷带胶布粘性差药液刺激性强高渗药物输入药液过多季节（冬夏）室内温度不宜汗多，易滑脱输液环境嘈杂患儿哭闹烦躁培训培训效果欠佳未按留置针规范护理未及时更换贴膜学习意识差带教方法不当院感意识不强消毒不到位原原因因分分析析留留置置针脱脱管管因因素素26.问题要点鱼骨图大要因鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈长杨亚萍圈员李霞圈员王莉莉圈员杨柳圈员尹冬梅圈员朱元莉圈员鱼宇总分人患儿皮肤娇嫩313513117自觉不适113131313无意识抓脱531555529家长疲劳护理不到333553325家长忽视511311315护士宣教时间不合理533153323不到位333335121新人恐惧355133525操作血管选择不合理555555535同一血管反复穿刺311313113留置针未完全进入血管135555529封管不当313131113材料药物刺激性强高渗性药物333553325输入药液过多11111139留置针质量不合格贴膜透气性差113313113无专用固定绷带胶布粘度不够11131119环境季节（冬夏）313331317输液环境嘈杂患儿哭闹、烦躁513113317室内温度不适宜汗多易滑脱333331319法院感意识不强消毒不到位555355331培训培训效果欠佳533333525未及时更换贴膜未按留置针规范护理333533323圈圈选要要因因27.料人环法护士时间不合理宣教不到位宣教新人恐惧封管不当留置针未完全进血管血管选择不合理同一血管反复穿刺操作疲劳，护理不到位家长家长忽视患儿自觉不适 皮肤娇嫩无意识，抓脱留置针质量不合格贴膜透气性差物专用固定绷带胶布粘性差药液刺激性强高渗药物输入药液过多季节（冬夏）室内温度不宜汗多，易滑脱输液环境嘈杂患儿哭闹烦躁培训培训效果欠佳未按留置针规范护理未及时更换贴膜学习意识差带教方法不当院感意识不强消毒不到位原原因因分分析析留留置置针脱脱管管因因素素.要因28.真因真因验证 本次品管圈活本次品管圈活动真因真因验证收集收集资料，料，历时一月。通一月。通过登登记留置管脱落例数留置管脱落例数为26例，例，现将将导致留置管脱落的部分原因占致留置管脱落的部分原因占总失失败人数人数的比例的比例统计如下。如下。29.真因真因验证柏拉柏拉图 30.9746真因真因验证汇总图2631.真因真因验证饼状状图32.有有 形形 成成 果果 相相 关关资料料33.改善前、中、后比改善前、中、后比较-有形成果有形成果项目改善前改善中改善后调查时间2014.12.2-12.92015.11.16-12.132015.12.15-2016.1.11资料来源儿科病区儿科病区儿科病区负责调查总人数433不合格率15.00%10.00%5.30%34.改改 善善 后后 流流 程程图患儿入院评估病情、皮肤、血管，解释选择留置针优点及注意事项选择血管巡视病房、宣教交代注意事项输液结束后，正压封管不合格合格遵医嘱配置药物按护理技术操作流程规范静脉穿刺固定穿刺继续用药35.改改 善善 前前 流流 程程图患儿入院遵医嘱配置药物选择血管，进行穿刺巡视病房继续用药不合格合格36.目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善值）*100%=（5.3%-15%）/（6.4%-15%）*100%=112.8%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（15%-5.3%）/15%*100%=64.7%37.编号评价项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分1解决问题能力213.5294.82个人素质培养233.8264.33沟通协调能力2442444责任心213.53055自信心213.5274.56团结合作能力203.3274.57品管手法掌握程度1222448积极性305305改善前后雷达改善前后雷达图无形成果无形成果38.39.改善前柏拉图改善后柏拉图40.类别：流程改善流程改善 提升提升质量量 医保行政医保行政 临床路径床路径作作业名称：留置名称：留置针穿刺穿刺护理理标准化准化编号：号：20162016、1 1主主办部部门：儿科：儿科一、目的：减少小儿静脉留置一、目的：减少小儿静脉留置针滑管率滑管率二、适用范二、适用范围：全科全科护士士三、三、说明明（一）作（一）作业程序（流程程序（流程图附）附）1 1、组织大家大家认真学真学习中的中的 静脉留置静脉留置针流程及流程及规范。范。2 2、制定儿科静脉留置、制定儿科静脉留置针穿刺穿刺护理流程、理流程、规范。范。3 3、组织全科全科护士学士学习流程及流程及规范范四、注意事四、注意事项1 1、严严格按照格按照儿科静脉留置儿科静脉留置针穿刺穿刺护理流程、理流程、规范范进行操作行操作。五、附五、附则（一）（一）实施日期：施日期：2016-12016-1至至长（二）修（二）修订依据：根据依据：根据实际情况，定期情况，定期调整整修修订次数：次数：3 3次次制表制表李霞李霞审核核护理部理部核定核定 雷爱英修修订日期：日期：2015.112015.11制定日期：制定日期：2016.12016.1标准准 化化 作作业 书（一一）患儿入院评估病情、皮肤、血管，解释选择留置针优点及注意事项选择血管巡视病房、宣教交代注意事项输液结束后，正压封管不合格合格遵医嘱配置药物按护理技术操作流程规范静脉穿刺固定穿刺继续用药41.类别：流程改善流程改善 提升提升质量量 医保行政医保行政 临床路径床路径作作业名称：留置名称：留置针穿刺穿刺护理理标准化准化编号：号：20162016、1 1主主办部部门：儿科：儿科一、目的：提高全科一、目的：提高全科护士儿科静脉留置士儿科静脉留置针穿刺穿刺护理流程、理流程、规范。落范。落实科室科室质量控制。量控制。二、适用范二、适用范围：全科：全科护士士 三、三、说明明（一）作（一）作业程序程序1 1、对全科全科护理理质控人控人员进行培行培训。2 2、对护理人理人员静脉留置静脉留置针穿刺技穿刺技术进行培行培训。3 3、对护理人理人员静脉留置静脉留置针护理技理技术进行培行培训。（二）作（二）作业内容内容1 1、对质控人控人员进行培行培训。2 2、1 1月月2323日日对护理人理人员进行静脉留置行静脉留置针穿刺穿刺护理流程及理流程及规范培范培训。四、注意事四、注意事项1 1、检查效果效果2 2、对检查内容内容进行行统计与核与核对3 3、根据知、根据知识评估的状况再估的状况再进行培行培训。五、附五、附则（一）（一）实施日期：施日期：2014-12014-1至至长（二）修（二）修订依据：根据依据：根据实际情况，定期情况，定期调整整修修订次数：次数：3 3次次制表制表李霞李霞审核核护理部理部核定核定 雷爱英修修订日期：日期：2015.112015.11制定日期：制定日期：2016.12016.1标准准 化化 作作业 书（二二）42.43.谢谢您的观看！44.