多学科协作诊疗专项方案.doc

多学科协作诊疗（MDT）方案（试行）

为适应该代医疗诊疗模式发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全方面、全程和个性化诊疗服务，医院决定组建多学科协作团体，以提升临床诊疗水平和医疗服务质量，特制订此方案。
一、MDT优势：
1．整合各学科专业技术团体优势，不一样专业背景教授为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、正确化、个体化、规范化和全程、全方位“一站式”诊疗服务。
2．有利于整合医疗资源，有效避免诊疗不足、过分诊疗、反复诊疗、无效诊疗，节省时间及经济成本。
3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才培养和学科团体建设。
二、MDT内容：
病例讨论、会诊、学术交流等。
三、MDT目标：
1、为患者量身设计最好诊疗方案，提升肿瘤治愈率和远期生存等。
2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。
3、实现医、教、研融合发展。

四、MDT组织架构
1.主管院领导：杨明辉
2.中心主任：杨瑞萍
3.教授组组员：
（1）关键团体组员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。
（2）支持团体：医院各个学科教授（科主任或高年资中职以上）。
4. 秘 书：陈雪丹
5.统计员：杨月梅
6.参与MDT人员：
（1） 肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科医师；
（2） 肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科护士长必需时参与；
（3） 医院相关科室年轻医师、进修医师。
时间：每七天三下午15：30
场地 ：医院3号楼（外科楼）6楼肿瘤内科示教室
五、MDT组织人员职责
1. 中心主任职责：
⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上，综合各教授讨论意见，形成最终专业性意见，包含诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重。
⑵负责审核MDT统计并署名。
⑶督导、追踪诊治意见落实情况。
⑷负责MDT对外宣传、品牌建设。
⑸负责组织相关讲座、学术会议。
如本人不能参与MDT会诊，需委托另外一位教授代为主持。
2. 关键团体职责：
⑴负责MDT病例提供，包含疑难、新发、复发、及少见罕见病例，安排病人预约，准备资料，比如：影像科教授提前阅片，病理科教授提前阅片或提供讨论需要特殊检验项目等。
⑵按时参与MDT讨论，确因特殊情况自己不能参与者，需指派另外一位对应教授替换参与（替换者应为高年资主治医师以上）。
⑶对病人进行相关体查，对每个病例进行讨论，解答其它教授问题，提出本专业领域独立见解，达成共识，为患者量身打造，提供全程、综合、系统个体化诊疗方案。
⑷负责对自己提交讨论病人MDT讨论结果做最终表态并安排病人下一步处理。
⑸ 审核医疗统计，负责署名。
申请MDT讨论科室主任未参与，该科室参与教授应将讨论结果向科主任汇报，由科主任依据讨论意见安排病人下一步处理。
3. 支持团体职责：
依据患者病情需要，需请某个学科教授参与讨论，由MDT秘书提前发出会诊邀请，所受邀教授不得拒绝、推诿，应按时参与讨论，解答其它教授问题，并给出相关专业诊治意见。确因特殊情况自己不能参与者，需指派另外一位对应教授替换参与（替换者应为高年资中职以上）。
4. 统计员职责：
⑴负责对MDT会诊全程统计，包含教授讨论讲话（最少统计三位教授讲话意见）及最终意见等。
⑵填写《MDT病例讨论意见书》，提交参会教授署名后存档。
如本人不能参与，需委托一名相关人员替换。
5. 秘书职责：
⑴帮助中心主任进行MDT全程操作，包含会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟踪。
⑵统一受理各教授推荐病人预约，搜集资料，按前后次序或病情轻重缓急安排讨论次序。
⑶负责通知MDT组员会诊时间、特殊安排、注意事项等。
⑷负责协调教授参会、签到工作，负责MDT工作考评，并将考评表上报科研管理科。
⑸负责保管、存档讨论统计及相关资料；统计MDT病例临床资料和MDT微信群维护。
⑹帮助中心主任做好相关讲座、学术会议组织协调工作。
如本人不能参与，需委托一名相关人员替换。
六、MDT操作程序
MDT会诊步骤：门诊或病房医师提议申请MDT→患者预约缴费→报到候诊→申请医师MDT汇报病史→各位教授资料分析提出个人意见→MDT主任总结→患者及家眷会谈→方案实施→MDT主任督导
1. 预约：病人需要提前预约，可经过门诊、网络、电话、会诊单形式预约。病人MDT讨论前需完成必需试验室、影像室、内镜、病理检验。并尽可能准备齐全讨论前资料。
2. 准备：MDT秘书提前将当次MDT讨论名单，包含姓名、住院号等，经过微信发送到MDT讨论圈，方便影像学医师、病理科医师提前阅片，疑难病例组织影像科室和病理科室内部集体讨论，门诊病人基础资料由门诊医师搜集整理，并填写MDT讨论申请单。住院病人资料由管床医师整理、提供。有特殊情况由秘书电话通知教授及关键团体组员。
3. 病情汇报：门诊病人由接诊医师负责汇报病情，住院病人由管床医师负责汇报病情。汇报时除汇报病史、诊治经过、检验及检验结果，还要说明病人疗效期望、经济情况、依从性，提请MDT讨论目标及主管医师对本病情分析。
4. 影像分析：由影像教授现场分析影像学资料，解答临床各科医师疑问，提出深入影像学检验提议。
5. 教授讨论：在MDT主任主持下，由教授提出自己诊疗及诊疗策略，明确诊疗目标。叙述多种诊疗手段对该病人适应症、禁忌症、预期疗效、可能并发症和风险。
6. 决定方案:以NCCN指南、ESMO指南、中国临床实践共识等标准，结合病人具体情况，综合各教授讨论意见，形成最终专业性意见，包含诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重，并交相关科室具体实施。
7. 患者及家眷会谈：由预约教授负责向病人和家眷说明会诊意见，解释她们疑问，并通知她们深入诊疗次序及相关专科联络人接诊时间或联络方法。
8. 讨论统计：统计员将讨论结论统计在册，电子病历打印，其中一份交秘书统一保管。
9. 方案实施：具体诊疗和诊疗方法由对应MDT专科组员完成。
10. 监测评定：由医院医务管理部门定时抽查，了解MDT实施情况，监督规范化诊疗实施。
11. 方案修订：假如具体实施诊疗方案，疗效不佳、疾病进展等情况，需立即反馈，再次提请MDT会诊，重新修订诊疗方案。
12. 跟踪：全部MDT决议诊疗方案实施后，应对病人进行跟踪。定时向MDT组员反馈诊疗疗效及预后，不停提升诊疗水平；诊疗不明确、疑难病例，待诊疗明确后重新提出MDT，以帮助大家学习进步。
七、MDT微信群设置
该微信群包含参与MDT会诊各科医师，组员应用真名，方便识别身份，可立即传达MDT相关关键通知，比如：MDT会诊时间或地点临时改动通知，待讨论患者资料及会诊目标、知照影像及病理科医师提前阅片，和拟提请MDT教授讨论问题，可发到微信群，使会诊更具时效性，提升会诊效率。

红河州第三人民医院