舒瑞芬在ICU镇痛镇静中的应用.pptx
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1、 舒芬、瑞芬在舒芬、瑞芬在ICUICU中中镇镇痛痛镇镇静的静的应应用用 2012/12/112012/12/111.06年对全国31家三甲教学医院ICU成功救治并转入普通病房的314名清醒患者进行的调查显示:在ICU中无疼痛感受的患者只有5%(16人)。ICU病人住院期间不良经历发生率超过80%。50%以上患者因疼痛无法入睡。50%以上患者出现焦虑。70%以上患者发生躁动。2.机体应激时的内分泌变化心血管反应血管张力升高心动过速血管收缩心脏做功增加心肌氧耗量增加儿茶酚胺相关反应血容量增加血液粘稠度增加高血糖乳酸堆积血浆中脂肪酸过多钠排出减少钾丢失增加3.应激源疼痛恐惧手术刺激睡眠障碍陌生的环境
2、丧失自理能力强烈应激反应导致的不良后果应激反应焦虑自行拔管伤口裂开血压升高心律失常心肌缺血神经内分泌紊乱4.2012美国镇痛镇静指南2012年2月,美国ICU年会(休斯顿)SCCM介绍了今年将正式出版的镇痛镇静指南,提出对P.A.D的处理 -Pain(非常强调镇痛)-Agitation(焦虑的处理)-Delirium(谵妄的处理)国内外的ICU镇痛与镇静管理指南均明确指出:给予ICU患者充分的镇痛治疗应是所有镇痛镇静方案中的第一步,即基于即基于镇痛的痛的镇静静。安友仲,镇静与镇痛ICU中重症病人的基本治疗。2008北京协和急诊医学国际高峰论坛,2008:77-825.总结:ICU镇痛镇静的目的
3、和意义减轻生理应激反应,降低代谢和氧需氧耗,以适应受到损害的灌注与氧供水平,从而减轻强烈病理因素所造成的损伤,为器官功能的恢复赢得时间创造条件;消除人机对抗,减轻或消除病人焦虑、烦躁甚至谵妄,防止病人的无意识行为干扰治疗,以保证治疗的顺利;帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的回忆;控制抽搐6.舒芬太尼、瑞芬太尼在舒芬太尼、瑞芬太尼在ICU中中镇痛的目的和意痛的目的和意义基于镇痛的镇静:减少镇静药使用剂量及其副作用,使血流动力学更平稳,防止过度镇静,抑制病人应激反应、消除人机对抗7.芬太尼的芬太尼的发明者明者 -保保罗杨森博士森博士 保罗杨森(Paul Jans
4、sen)博士(1926-2003)是世界知名的化学家和药学家,比利时杨森制药公司的创始人。在其一生中创制了80多种新药,其中许多药物在现代镇痛和麻醉学史上占有重要地位,如大家熟知的氟哌啶、依托咪酯、阿片类药物芬太尼家族等药物,均处于杨森博士之手。此外,他在精神病学、寄生虫学、胃肠病学、心脏病学、病毒学和免疫学领域以及植物和动物用药研究方面也贡献非凡,被誉为20世纪最多产的药物发明家。8.芬太尼芬太尼发展展历程程1960年首次人工合成1961-1965年于西欧大部分国家上市1968年作为Innovar(英诺佛)复方成分之一获FDA批准1972年前后芬太尼单方制剂获FDA批准1977年心脏手术麻醉
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