药物过敏实验和过敏反应的处理.ppt
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1、2024/5/27 周一周一1.药过敏反敏反应是一种异常的是一种异常的免疫反免疫反应,仅发生于生于少数人少数人。某些病人在使用某些。某些病人在使用某些药物物时,易,易发生不生不同程度的同程度的过敏反敏反应,甚至,甚至过敏性休克,但与敏性休克,但与给药途径、途径、给药剂量、量、给药剂型型无关。因此,在使用无关。因此,在使用用致敏用致敏药物前物前应详细询问病人病人用用药史、史、过敏史敏史,并做并做药物物过敏敏试验,防止,防止过敏反敏反应的的发生。生。一、一、药物物过敏反敏反应2024/5/27 周一周一2.1、用用药前前须详细询问用用药史、史、过敏史、敏史、和和家祖家祖史史。对过敏者禁用敏者禁用,
2、已接受,已接受药物治物治疗的病人,的病人,停停药1天以上,或中途天以上,或中途更更换药物批号物批号是需重新是需重新作皮作皮试,使用任何使用任何剂型青霉素均要皮型青霉素均要皮试。二、二、药物物过敏反敏反应预防防2024/5/27 周一周一3.2、正确正确实施施药物物过敏敏试验,准确判断,准确判断结果果 试验结果果为阴性方可使用阴性方可使用药物,阳性者禁用,同物,阳性者禁用,同时在在医医嘱嘱单、体温、体温单、病、病历卡、床卡、床头卡、首卡、首页等等处红笔注明笔注明药物阳性反物阳性反应,并告知病人及家属。,并告知病人及家属。二、二、药物物过敏反敏反应预防防2024/5/27 周一周一4.3、药物物过
3、敏敏试验及用及用药过程中程中严密密观察病人反察病人反应。4、青霉素、青霉素应现用用现配配,防止,防止过敏反敏反应或是或是药物的效价降物的效价降低,影响治低,影响治疗。5、注射前、注射前应严格做好格做好抢救准救准备工作,注射后密切注意工作,注射后密切注意30分分钟,防止延,防止延迟反反应的的发生。生。二、二、药物物过敏反敏反应预防防2024/5/27 周一周一5.1、过敏性休克敏性休克呼吸阻塞症状呼吸阻塞症状循循环衰竭症状衰竭症状中枢神中枢神经系系统症状症状皮肤皮肤过敏症状敏症状2、血清病学血清病学 反反应用用药后后712天内天内出出现。3、各器官或、各器官或组织的的过敏反敏反应皮肤皮肤过敏反敏
4、反应呼吸系呼吸系统的的过敏反敏反应消化系消化系统过敏反敏反应三、三、药物物过敏敏临床表床表现2024/5/27 周一周一6.1、过敏性休克敏性休克1)呼吸道阻塞:)呼吸道阻塞:喉喉头水水肿和肺水和肺水肿,胸,胸闷,气促,气促,呼吸困呼吸困难。2)循)循环衰竭:面色衰竭:面色苍白,冷汗,紫白,冷汗,紫绀,脉搏,脉搏细弱,弱,BP下降(量下降)。周下降(量下降)。周围血管血管扩张,循,循环血量不血量不足。足。3)中枢神)中枢神经:头晕,眼花,四肢麻木,意,眼花,四肢麻木,意识丧失,失,脑缺氧所致。缺氧所致。4)皮肤)皮肤过敏:敏:瘙痒,瘙痒,荨麻疹等。麻疹等。三、三、药物物过敏敏临床表床表现202
5、4/5/27 周一周一7.2、血清病型反、血清病型反应 用用药后后714天内出天内出现,和血清病相,和血清病相似:似:发热,关,关节肿痛,皮肤痛,皮肤发痒,痒,荨麻疹,麻疹,全身淋巴全身淋巴结大,腹痛。大,腹痛。三、三、药物物过敏敏临床表床表现2024/5/27 周一周一8.三、药物过敏临床表现3、各器官或、各器官或组织的的过敏反敏反应1)皮肤皮肤过敏反敏反应:重者会:重者会发生剥脱性生剥脱性 皮皮 炎。炎。2)呼吸系呼吸系统过敏:哮喘或促使原来的哮喘敏:哮喘或促使原来的哮喘发作。作。3)消化系消化系统过敏:敏:过敏性紫癜。腹痛,便血敏性紫癜。腹痛,便血为主要主要 症状。症状。2024/5/2
6、7 周一周一9.1、立即停、立即停药,平卧,就地,平卧,就地抢救救(少搬(少搬动)。)。报告医生。告医生。2、立即、立即皮下注射皮下注射0.1%肾上腺素上腺素1ml,小儿,小儿剂量减。症状不量减。症状不 缓解,可每隔半小解,可每隔半小时皮下或静脉注射皮下或静脉注射0.5ml。3、吸氧、保持呼吸道通吸氧、保持呼吸道通畅:1)呼吸抑制:肌肉注射)呼吸抑制:肌肉注射兴奋剂,可拉明,洛,可拉明,洛贝林林 2)呼吸停止:口)呼吸停止:口对口人工呼吸,人工呼吸机,喉口人工呼吸,人工呼吸机,喉头水水 肿者行气管切开者行气管切开术。4、心跳心跳骤停:立即停:立即进行复行复苏抢救救。四、四、过敏性休克的敏性休克
7、的处理理2024/5/27 周一周一10.5、根据医嘱根据医嘱给药抗抗过敏:激素敏:激素药的的应用,地塞米松用,地塞米松510mgIV,氢化可化可的松的松200mg加加5%10%GS500ml,静脉滴入。,静脉滴入。改善微循改善微循环:静脉滴入葡萄糖溶液:静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量,可用升充血容量,可用升压药(多巴胺等)。(多巴胺等)。纠正酸中毒,抗正酸中毒,抗组织胺胺类药物。物。6、病情病情观察和基察和基础护理理:记录R.P.BP,神志,尿量、,神志,尿量、血血压等等变化注意保暖。化注意保暖。四、四、过敏性休克的敏性休克的处理理2024/5/27 周一周一11.(一)(一)【目的目的】作作
8、药物物过敏敏试验,保正安全正确用,保正安全正确用药。(二)(二)【评估估】病人病情病人病情,用,用药史、史、过敏史。敏史。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。毛毛发少、色素少、色素较少、皮肤少、皮肤较薄的部位薄的部位五、青霉素过敏试验2024/5/27 周一周一12.(三)(三)【实施施】1、配制皮、配制皮试药液方法液方法(1)青霉素)青霉素 80万万U+NS 4ml 20万万U/ml(A)(2)0.2(2万万u/0.1)+NS 0.9ml 4万万U/ml(B)(3)0.1(4000u/0.1)+NS 0.9ml 4000U/ml(C)(4)0.1(400u/0.1)+NS0.9 400u/m
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