临床皮肤病病例分析课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病例病例1-顽固性蠕形螨感染顽固性蠕形螨感染文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病病 程程可卡犬可卡犬,雄性雄性,3岁岁(2019年出生年出生)2019年起年起,每年患蠕形螨感染每年患蠕形螨感染,夏季严重夏季严重,冬季症状轻冬季症状轻,治疗史治疗史:原主人每年从原主人每年从4月底起月底起,连续注射连续注射伊维菌素伊维菌素,至至9月底月底;之后之后,症状减轻症状减轻.主述主述:不注射伊维菌素不注射伊维菌素,症状就反弹症状就反弹.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当
2、之处,请联系网站或本人删除。头颈部病损头颈部病损文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床检查临床检查视诊-全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒!触诊-(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑多,红疹,脓疹.皮肤化验-蠕形螨+,细菌+,少量真菌+文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。用药分析用药分析此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗,问诊:曾经多次使用过林可霉素,开始时有效,注射2周后无效!外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外用过红霉素软膏,百多帮,百部中药洗泡;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;
3、如有不当之处,请联系网站或本人删除。实验室检查实验室检查刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验结果:葡萄球菌;敏感药物(抑菌圈大):头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶。不敏感药:林可霉素,红霉素,恩诺沙星。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。选择治疗方案选择治疗方案称体重;按照化验结果,制定“同时治疗蠕形螨和细菌”的原则,细菌治疗“注射和外用相结合”选择:净灭(4针,每周皮下注射1针)首先注射头孢啦啶一周,2次/天,皮下注射;外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(维克).文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一周后复诊一
4、周后复诊瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少;红疹减少;局部开始掉皮犬食欲上升文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第二周治疗第二周治疗皮屑减少瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)用药:使用头孢曲松钠,1周;继续使用维克抗菌香波口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感染文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三周治疗口服阿米卡星;口服VB片;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三周后复诊三周后复诊红疹基本消失不痒用药:口服甲硝唑+TMP(饭后)10天 口服CoVB文档仅供参考,不能作为科学依
5、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三周后追访三周后追访基本痊愈建议:继续用抗生素药10天,推荐克拉维酸-阿莫西林(片剂)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病例病例2-脓皮病脓皮病文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脓皮病发生与细菌的关系脓皮病发生与细菌的关系皮皮肤肤受受损损(皮皮脂脂漏漏,创创伤伤,内内分分泌泌失失调调)导导致致细细菌大量繁殖菌大量繁殖.皮皮肤肤表表面面细细菌菌感感染染:细细菌菌可可能能在在皮皮肤肤表表面面或或是是角角质质层层(角角质质层层皮皮褶褶处处皮皮炎炎,创创伤伤造造成成
6、皮皮肤肤化化脓脓).皮皮肤肤浅浅层层细细菌菌感感染染:细细菌菌在在角角质质层层以以下下或或毛毛囊囊内内(小小脓脓疱疱疹疹或或幼幼犬犬脓脓皮皮病病,继继发发皮皮脂脂漏漏,蠕蠕形形螨感染螨感染,内分泌失调等内分泌失调等).深深层层细细菌菌感感染染:细细菌菌存存现现于于毛毛囊囊到到真真皮皮层层或或者者皮皮下下组组织织(深深部部毛毛囊囊炎炎,疮疮,蜂蜂窝窝质质炎炎,內內分分泌泌失调失调,皮脂漏,皮脂漏,免疫抑制免疫抑制.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脓皮病中的细菌中间型葡萄球菌 Staphylococcus intermedius犬的深部脓皮病常出现变形
7、杆菌,假单胞菌,大肠杆菌的二次感染猫的脓皮病中,出血败血性巴(氏)杆菌和链球菌是主要的致病菌。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。发生脓皮病时皮肤表面的变化细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油脂变性。脂变性。犬犬皮皮肤肤表表面面的的pH值值由由正正常常的的中中性性变变成成碱碱性性(pH 8.2 to 8.6).幼犬的皮肤表面脂质层不健全。幼犬的皮肤表面脂质层不健全。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脓皮病脓皮病的的治疗治疗消除病原菌消除病原菌清洁皮肤清洁皮肤消除臭味消除臭味(皮
8、肤表面)(皮肤表面)重建完整的重建完整的皮肤皮肤抗菌抗菌+清洁皮肤清洁皮肤全身性的抗生素全身性的抗生素治疗治疗+局部的局部的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病史调查病史调查斗牛犬,雄性,7月龄(2019年2月出生),2019年5月(3月龄起)四肢内侧红疹,瘙痒,掉毛在另一家动物医院化验皮肤:结论时真菌感染;按照真菌治疗,效果不明显转院,到第二家动物医院化验皮肤:“湿疹”外用皮炎平,内服泼尼松文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疗效疗效用药3天后,瘙痒感大大减少,不抓患部用药5天后,皮肤红疹扩大;多饮
9、多尿用药7天后,红疹进一步增多,瘙痒又开始转院到农大动物医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。农大化验农大化验皮肤化验:细菌+,少量真菌+细菌种类:中间型葡萄球菌药敏实验:林可霉素,拜有利,万能菌素等有效称体重文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。制定治疗方案制定治疗方案原则“抗细菌,同时治疗真菌”抗细菌:林可霉素,第1-7天,拜有利,第8-14天,口服克拉维酸-阿莫西林,第15-21天 外用:洗必太溶液 抗真菌:口服特比萘酚,1次/天文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
10、。病例病例3-深部脓皮病深部脓皮病文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病史病史沙皮犬,3岁,雄性;1岁时患过蠕形螨感染,在农大经过治疗后症状减轻,第二年相似病症再次发生,主人居住距农大动物医院比较远,在家附近的动物诊所继续按照以前的治疗手段,治疗蠕形螨4周,治疗细菌1周.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗方案治疗方案在动物诊所:伊维菌素,皮下注射,1针/周,连续4针林可霉素,皮下注射,2针/天,20mg/kgbw外用:“皮康”文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治
11、疗效果治疗效果在治疗的10天左右,症状减轻,停止使用抗生素,继续注射伊维菌素在注射4针伊维菌素后,症状没有完全消失,又接着注射4针伊维菌素治疗2个月后,瘙痒症状减轻,但是红疹比1个月前增多使用林可霉素+地塞米松注射,红疹没有消失!文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。皮肤化验皮肤化验转院又到农大动物医院诊疗刮取皮样:细菌感染+真菌少量药敏试验:林可霉素仍然有效,但是抑菌圈减小;恩诺沙星有效,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。分析并用药分析并用药沙皮犬的皮肤特性用药中的问题:1,细菌治疗时间短,2,连续使用林可霉
12、素,时间长,致病菌有一定耐药性,因此药效下降3,使用地塞米松,在一定程度上助长了细菌的生长文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床用药临床用药治疗原则:属于深部细菌感染,治疗细菌的时间要达4周,由于沙皮全身多处患部,所以,以全身系统性用药为主每周换新的抗生素注意真菌的继发感染文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗全身应用抗生素:17天:普美康(洛美沙星)214天:阿米卡星1521天:头孢曲松钠2228天:克拉维酸阿莫西林(口服)药物香波:德玛无皂抗炎香波补充VA和VB文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;
13、如有不当之处,请联系网站或本人删除。病例病例4-犬的皮肤脓癣犬的皮肤脓癣文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病症描述病症描述雌性吉娃娃,2岁半,全身多处掉毛,1岁时做过绝育手术.绝育前就有病患,但是症状很轻.2岁时,掉毛的症状加重,以膝部皮肤红,脱毛,前肢和颈部多处掉毛为主在XX宠物诊所以“内分泌紊乱”治疗,无效后,改用抗过敏药物治疗,仍然无效,转院农大动物医院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。图片图片文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。皮肤检查与化验皮肤检查与化验刮
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