老年痴呆-预防措施ppt课件.ppt
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1、老年性痴呆流行病学老年性痴呆流行病学1 1.概概 述述 美国美国美国美国精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病诊诊断和断和断和断和统计统计手册手册手册手册第第第第4 4 4 4版版版版(DSM-DSM-DSM-DSM-)对对痴呆(痴呆(痴呆(痴呆(dementia)dementia)dementia)dementia)的的的的诊诊断定断定断定断定义义是是是是“形成足形成足形成足形成足够严够严重以致重以致重以致重以致损损害害害害职业职业或社交功能的多种或社交功能的多种或社交功能的多种或社交功能的多种认认知知知知功能缺失功能缺失功能缺失功能缺失”。国国国国际际流行病学研究流行病学研究流行病学研究流行病学
2、研究显显示,示,示,示,60606060岁岁以上人群中,痴以上人群中,痴以上人群中,痴以上人群中,痴呆的患病率呆的患病率呆的患病率呆的患病率为为1%1%1%1%,而在,而在,而在,而在85858585岁岁以上人群中以上人群中以上人群中以上人群中则则高达高达高达高达40%40%40%40%国内的流行病学国内的流行病学国内的流行病学国内的流行病学调查显调查显示,痴呆在示,痴呆在示,痴呆在示,痴呆在60606060岁岁以上人以上人以上人以上人群中患病率群中患病率群中患病率群中患病率为为0.75%4.69%0.75%4.69%0.75%4.69%0.75%4.69%。2 2.痴呆是一个症状群,由不同的
3、疾病引起,按其痴呆是一个症状群,由不同的疾病引起,按其痴呆是一个症状群,由不同的疾病引起,按其痴呆是一个症状群,由不同的疾病引起,按其病因可分病因可分病因可分病因可分为为4 4 4 4大大大大类类:变变性病性、血管性、感染性和性病性、血管性、感染性和性病性、血管性、感染性和性病性、血管性、感染性和代代代代谢谢性疾病引起的痴呆。性疾病引起的痴呆。性疾病引起的痴呆。性疾病引起的痴呆。变变性病性痴呆(性病性痴呆(性病性痴呆(性病性痴呆(degenerative dementing degenerative dementing degenerative dementing degenerative d
4、ementing diseasediseasediseasedisease)主要包括:阿主要包括:阿主要包括:阿主要包括:阿尔尔茨海默病(茨海默病(茨海默病(茨海默病(Alzheimer Alzheimer Alzheimer Alzheimer diseasediseasediseasedisease,ADADADAD)、)、)、)、额颞额颞叶痴呆(皮克病和皮克叶痴呆(皮克病和皮克叶痴呆(皮克病和皮克叶痴呆(皮克病和皮克综综合合合合征)、路易体痴呆病(征)、路易体痴呆病(征)、路易体痴呆病(征)、路易体痴呆病(Lewy body diseaseLewy body diseaseLewy bo
5、dy diseaseLewy body disease)、帕)、帕)、帕)、帕金森病合并痴呆、皮金森病合并痴呆、皮金森病合并痴呆、皮金森病合并痴呆、皮质质基底基底基底基底节变节变性性性性(corticobasal degenerationcorticobasal degenerationcorticobasal degenerationcorticobasal degeneration)等)等)等)等3 3.血管性痴呆(血管性痴呆(血管性痴呆(血管性痴呆(vascular dementiavascular dementiavascular dementiavascular dementia,V
6、DVDVDVD)主要主要主要主要包括:包括:包括:包括:脑脑缺血性痴呆、缺血性痴呆、缺血性痴呆、缺血性痴呆、脑脑出血性痴呆、皮出血性痴呆、皮出血性痴呆、皮出血性痴呆、皮质质下白下白下白下白质脑质脑病(病(病(病(Binswanger diseaseBinswanger diseaseBinswanger diseaseBinswanger disease)等;)等;)等;)等;感染性疾病引起的痴呆感染性疾病引起的痴呆感染性疾病引起的痴呆感染性疾病引起的痴呆主要有:主要有:主要有:主要有:朊朊蛋白相关疾蛋白相关疾蛋白相关疾蛋白相关疾病(病(病(病(prion diseaseprion disea
7、seprion diseaseprion disease)、)、)、)、HIV-1HIV-1HIV-1HIV-1型痴呆型痴呆型痴呆型痴呆综综合征、神合征、神合征、神合征、神经经梅毒、神梅毒、神梅毒、神梅毒、神经钩经钩端螺旋体病、莱姆病等;端螺旋体病、莱姆病等;端螺旋体病、莱姆病等;端螺旋体病、莱姆病等;4 4.遗传遗传性或代性或代性或代性或代谢谢中毒性疾病所致痴呆中毒性疾病所致痴呆中毒性疾病所致痴呆中毒性疾病所致痴呆主要有:慢主要有:慢主要有:慢主要有:慢性心力衰竭、肝、性心力衰竭、肝、性心力衰竭、肝、性心力衰竭、肝、肾肾性性性性脑脑病、病、病、病、贫贫血、血、血、血、维维生素生素生素生素B
8、B B B12121212缺缺缺缺乏、叶酸缺乏、乏、叶酸缺乏、乏、叶酸缺乏、乏、叶酸缺乏、GM 1GM 1GM 1GM 1,2 2 2 2神神神神经节经节苷苷苷苷酯酯沉沉沉沉积积症等。症等。症等。症等。阿阿阿阿尔尔茨海默病(茨海默病(茨海默病(茨海默病(ADADADAD)是痴呆中最)是痴呆中最)是痴呆中最)是痴呆中最为为常常常常见见的疾病的疾病的疾病的疾病5 5.老年痴呆的分布特征老年痴呆的分布特征一、患病率一、患病率 世界世界世界世界65656565岁岁以上老年人中,痴呆的以上老年人中,痴呆的以上老年人中,痴呆的以上老年人中,痴呆的时时点患病率点患病率点患病率点患病率多在多在多在多在2%7%
9、2%7%2%7%2%7%之之之之间间。我国。我国。我国。我国65656565岁岁及以上老年性痴呆年及以上老年性痴呆年及以上老年性痴呆年及以上老年性痴呆年龄龄调调整患病率在北方地区整患病率在北方地区整患病率在北方地区整患病率在北方地区为为6.9%6.9%6.9%6.9%,ADADADAD为为4.2%4.2%4.2%4.2%,血管,血管,血管,血管性痴呆(性痴呆(性痴呆(性痴呆(VDVDVDVD)为为1.9%1.9%1.9%1.9%;南方地区分;南方地区分;南方地区分;南方地区分别为别为3.9%3.9%3.9%3.9%、2.8%2.8%2.8%2.8%、0.9%0.9%0.9%0.9%AD AD
10、AD AD在老年性痴呆的比例北方和南方地区分在老年性痴呆的比例北方和南方地区分在老年性痴呆的比例北方和南方地区分在老年性痴呆的比例北方和南方地区分别为别为49.6%49.6%49.6%49.6%、71.9%71.9%71.9%71.9%。6 6.各年各年各年各年龄龄段女性段女性段女性段女性ADADADAD的患病率均高于男性,不同的患病率均高于男性,不同的患病率均高于男性,不同的患病率均高于男性,不同文化程度人群差异文化程度人群差异文化程度人群差异文化程度人群差异显显著。著。著。著。年年年年龄龄每增每增每增每增5 5 5 5岁岁,ADADADAD患病率几乎增加患病率几乎增加患病率几乎增加患病率几
11、乎增加1 1 1 1倍。倍。倍。倍。而不同而不同而不同而不同职业职业、城、城、城、城乡乡的患病率差的患病率差的患病率差的患病率差别别仍未有定仍未有定仍未有定仍未有定论论。7 7.二、二、发病率病率 我国我国我国我国现现有有有有ADADADAD患者患者患者患者约约360360360360万,万,万,万,发发病率病率病率病率为为1%1%1%1%左右,左右,左右,左右,65656565岁岁以上人群以上人群以上人群以上人群发发病率达病率达病率达病率达3%5%3%5%3%5%3%5%,并呈逐年,并呈逐年,并呈逐年,并呈逐年递递增增增增趋势趋势。年年年年龄龄每增加每增加每增加每增加5 5 5 5岁岁,痴呆
12、的,痴呆的,痴呆的,痴呆的发发病率就增加近病率就增加近病率就增加近病率就增加近1 1 1 1倍,倍,倍,倍,80808080岁岁以上老年人中,痴呆以上老年人中,痴呆以上老年人中,痴呆以上老年人中,痴呆发发病率超病率超病率超病率超过过20%20%20%20%。发发病率的性病率的性病率的性病率的性别别差异尚不一致。据差异尚不一致。据差异尚不一致。据差异尚不一致。据统计统计ADADADAD患者以患者以患者以患者以女性多女性多女性多女性多见见,男女之比,男女之比,男女之比,男女之比约为约为13131313,血管性痴呆以男,血管性痴呆以男,血管性痴呆以男,血管性痴呆以男性多性多性多性多见见。8 8.三、
13、三、发病年病年龄 ADADADAD的的的的发发病年病年病年病年龄龄很很很很难难精确精确精确精确统计统计,其,其,其,其发发病率随年病率随年病率随年病率随年龄龄增加而增加。增加而增加。增加而增加。增加而增加。65656565岁岁以上人群以上人群以上人群以上人群ADADADAD患者占患者占患者占患者占10%10%10%10%,而,而,而,而65656565岁岁以下只占以下只占以下只占以下只占0.1%0.1%0.1%0.1%;6574657465746574岁岁人群中人群中人群中人群中ADADADAD患病率患病率患病率患病率约约为为3%6%3%6%3%6%3%6%,7584758475847584岁
14、岁占占占占18.7%18.7%18.7%18.7%,85858585岁岁以上可达以上可达以上可达以上可达47%47%47%47%,据,据,据,据BeogBeogBeogBeog统计统计ADADADAD的的的的发发病年病年病年病年龄龄大多在大多在大多在大多在6481648164816481岁岁之之之之间间。9 9.四、四、时间分布分布 老年性痴呆的老年性痴呆的老年性痴呆的老年性痴呆的发发病率增病率增病率增病率增长长迅速,已成迅速,已成迅速,已成迅速,已成为继为继心心心心脏脏病、病、病、病、肿肿瘤、瘤、瘤、瘤、脑脑卒中后第卒中后第卒中后第卒中后第4 4 4 4位引起死亡的原因。位引起死亡的原因。位
15、引起死亡的原因。位引起死亡的原因。痴呆患病率的增高,是由于暴露于危痴呆患病率的增高,是由于暴露于危痴呆患病率的增高,是由于暴露于危痴呆患病率的增高,是由于暴露于危险险因素的因素的因素的因素的老年人数增加所致,所以痴呆患病率的增加老年人数增加所致,所以痴呆患病率的增加老年人数增加所致,所以痴呆患病率的增加老年人数增加所致,所以痴呆患病率的增加应应是是是是世界人口世界人口世界人口世界人口结结构构构构变变化的化的化的化的结结果。果。果。果。1010.痴呆的病因及危痴呆的病因及危险因素因素一、病一、病一、病一、病 因因因因(一)(一)(一)(一)遗传遗传因素因素因素因素 大大大大约约10%10%10%
16、10%的的的的ADADADAD病例病例病例病例为为家族性的家族性的家族性的家族性的 21212121号染色体上的淀粉号染色体上的淀粉号染色体上的淀粉号染色体上的淀粉样样前体蛋白(前体蛋白(前体蛋白(前体蛋白(amyloid amyloid amyloid amyloid precursor proteinprecursor proteinprecursor proteinprecursor protein)基因突)基因突)基因突)基因突变变有关有关有关有关 14141414号染色体的一种名叫早老素号染色体的一种名叫早老素号染色体的一种名叫早老素号染色体的一种名叫早老素1 1 1 1(prese
17、nilin 1presenilin 1presenilin 1presenilin 1)的跨膜蛋白的基因突的跨膜蛋白的基因突的跨膜蛋白的基因突的跨膜蛋白的基因突变变相关相关相关相关 (详见详见本本书书182182页页)1111.(二)(二)环境因素境因素 1 1 1 1脑脑外外外外伤伤史史史史 脑脑外外外外伤伤与与与与ADADADAD的关系是根据的关系是根据的关系是根据的关系是根据脑脑外外外外伤伤后的病人可后的病人可后的病人可后的病人可能能能能发发生痴呆,而且病理生痴呆,而且病理生痴呆,而且病理生痴呆,而且病理变变化可化可化可化可见见有神有神有神有神经经原原原原纤维缠纤维缠结结。但。但。但。但
18、脑脑外外外外伤伤史史史史仅仅与散与散与散与散发发性痴呆(非家族性痴呆)性痴呆(非家族性痴呆)性痴呆(非家族性痴呆)性痴呆(非家族性痴呆)有关有关有关有关联联,而与家族性痴呆无明,而与家族性痴呆无明,而与家族性痴呆无明,而与家族性痴呆无明显显关关关关联联。1212.2 2铝中毒中毒 病理研究病理研究病理研究病理研究发现发现老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆脑脑内神内神内神内神经细经细胞核胞核胞核胞核染色染色染色染色质质中中中中铝铝的含量增高,是正常人的含量增高,是正常人的含量增高,是正常人的含量增高,是正常人1030103010301030倍。倍。倍。倍。用用用用铝铝刺激鼠做刺激鼠做刺激鼠
19、做刺激鼠做动动物模型,鼠神物模型,鼠神物模型,鼠神物模型,鼠神经细经细胞内可出胞内可出胞内可出胞内可出现现神神神神经经原原原原纤维缠结纤维缠结,研究表明,研究表明,研究表明,研究表明,铝铝可引起中枢神可引起中枢神可引起中枢神可引起中枢神经经系系系系统统的多种退行性病,的多种退行性病,的多种退行性病,的多种退行性病,铝铝含量增高可能是老含量增高可能是老含量增高可能是老含量增高可能是老年性痴呆的病因之一。年性痴呆的病因之一。年性痴呆的病因之一。年性痴呆的病因之一。1313.3 3受教育程度受教育程度 痴呆的患病率与接受教育程度呈痴呆的患病率与接受教育程度呈痴呆的患病率与接受教育程度呈痴呆的患病率与
20、接受教育程度呈负负相关,相关,相关,相关,文化程度低者患病率文化程度低者患病率文化程度低者患病率文化程度低者患病率较较高。高。高。高。提高人生早期文化教育程度可降低或延提高人生早期文化教育程度可降低或延提高人生早期文化教育程度可降低或延提高人生早期文化教育程度可降低或延迟迟老年期痴呆老年期痴呆老年期痴呆老年期痴呆发发病的危病的危病的危病的危险险性。性。性。性。1414.4 4DownDown综合征合征 DownDownDownDown综综合征是合征是合征是合征是较为较为明确的明确的明确的明确的遗传遗传病。患此病的病。患此病的病。患此病的病。患此病的病人随年病人随年病人随年病人随年龄龄增加会出增
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