PPT医学课件血液透析病人干体重的评估讲义.ppt

内容提要内容提要干体重的定义干体重的判断标准影响干体重达标的因素干体重的自我评估维持干体重的方法脱水量和脱水的注意事项血液透析患者维持干体重的重要意义干体重的定义干体重的定义1.“干体重”是针对透析患者的特有名词，是指身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。2.干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时的体重。3.干体重是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征,且感觉舒适的体重。1、面容：没有眼睑及面部水肿2、症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿啰音，无哮鸣音3、血液透析后血压基本正常4、胸部X线片示心影不大，肺野清晰，无胸水征5、超声心动图示心脏大小正常干体重的干体重的判断标准判断标准影响干体重达标的因素影响干体重达标的因素尿量影响干体重，大便也可以（透析前测量体重时，要评估肚子里的“干货”，切勿将大便算作体重增长）食物影响，进食后食物自身重量不能算作体重的增加衣服的增减情绪干体重的自我评估干体重的自我评估1234561 1、规律透析，按照医生的安排一、规律透析，按照医生的安排一周透析两次或三次，每次周透析两次或三次，每次4 4小时，小时，每周最好治疗时间在每周最好治疗时间在1212小时或以小时或以上上2 2、体重不可长得太快，隔、体重不可长得太快，隔1 1日日透析时，体重增长不应超过干透析时，体重增长不应超过干体重的体重的3%3%，如一个体重为，如一个体重为50Kg50Kg的人，体重增长不应超过的人，体重增长不应超过1.5Kg1.5Kg3 3、隔、隔2 2日透析时，体重增长不应日透析时，体重增长不应超过干体重的超过干体重的5%5%，如一个体重为如一个体重为50Kg50Kg的人，体重增长不应超过的人，体重增长不应超过2.5Kg2.5Kg4 4、每每天天允允许许的的水水份份的的摄摄入入总总量量为为您您前前一一天天的的尿尿量量加加500ml500ml，如如病病人人前前 一一 天天 尿尿 量量 为为 300ml300ml，饮饮 水水 量量=300ml+500ml=800ml=300ml+500ml=800ml5 5、如如果果您您出出汗汗量量多多的的话话，可可增增加加饮水饮水100-200ml100-200ml6 6、控控制制体体重重要要以以“吃吃好好、喝喝少少”为为原原则则，吃吃好好就就是是“饭饭要要吃吃好好”，保保证证摄摄取取充充足足的的营营养养。喝喝少少就就是是“水水要要少少喝喝”，避避免免增增加加心心脏脏的的负负担担，在在平平时时的的饮饮食食中中，建建议议您您减少盐的摄入，每日钠应低于减少盐的摄入，每日钠应低于3g3g维持干体重的方法维持干体重的方法7 78 89 910101111当当您您觉觉得得很很口口干干时时，可可以以尝尝试试含含一一小小冰冰块块在在口口中中，或或咀咀嚼嚼一一点点新新鲜鲜的的薄薄荷荷叶叶或或嚼嚼一一两块薄荷口香糖两块薄荷口香糖水水杯杯一一定定选选择择有有刻刻度度的的，切切记记不不可可贪贪杯杯，尽尽量量选选择择婉婉转转拒拒绝绝朋朋友友的的餐餐饮饮邀邀请请，以以免免酒水失控，祸害不浅酒水失控，祸害不浅到到医医院院就就诊诊时时，应应该该告告诉诉医医生生您您是是血血液液透透析析的的病病人人，以以控控制制静静脉输液量脉输液量肾肾衰衰竭竭的的患患者者，每每喝喝一一口口水水都都会会在在体体内内潴潴留留起起来来，干干体体重重与与饮饮水水量量是是直直接接相相关关的的，要注意食物的含水量要注意食物的含水量每每天天定定时时、定定称称、排排空空大大、小小便便后后并并穿穿同同样样的的衣衣服服测测体体重重，要要保保持持出出入入量量平平衡衡，否则体重会不断增加否则体重会不断增加维持干体重的方法维持干体重的方法脱水量脱水量单次血透治疗脱水量原则上不超过患者体重的5%单位时间脱水量小于1kg/h血液透析中脱水注意血液透析中脱水注意提高评估干体重的认识定期评估干体重对患者的宣教是至关重要的缓慢、多次降低干体重以一个干体重为以一个干体重为50Kg50Kg的肾友来计算的肾友来计算脱水量，如透前体重为脱水量，如透前体重为52Kg52Kg预脱水量预脱水量=透析前体重透析前体重-干体重干体重+0.2+0.2即：即：52-50+0.2=2.2Kg52-50+0.2=2.2Kgu1 1u2 2称体重前应先排空称体重前应先排空“二便二便”，透析治，透析治疗中如需饮水、进食的肾友，应附加疗中如需饮水、进食的肾友，应附加饮水、进食量饮水、进食量脱水量的计算脱水量的计算当透析后体重低于“干体重”时病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰而引起的心悸、气促、濒死感脱水量的多少，是透析能否顺利进行的关键，此过程受诸多因素影响，所以并不是体重增加多少就能清除多少那么简单对脱水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合血液透析患者维持干体重的重要意义血液透析患者维持干体重的重要意义与患者交流，取得信任与患者交流，取得信任。如此如此如此如此甚好甚好甚好甚好