人工气道的温湿化PPT培训课件.ppt
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1、人工气道人工气道的温湿化的温湿化人工气道的温湿化人工气道的温湿化人工气道温湿化的相关概念n绝对湿度(绝对湿度(AHAH):):每单位容积的气体所含水分的重量每单位容积的气体所含水分的重量mg/Lmg/Ln饱和湿度:饱和湿度:一定温度一定温度下每单位体积内所能容纳的最大下每单位体积内所能容纳的最大水分含量(水分含量(37 37 时的饱和湿度为时的饱和湿度为44mg/L 44mg/L)n相对湿度(相对湿度(RHRH):):一定温度一定温度下气体实际含水量与该温下气体实际含水量与该温度下饱和湿度含水量的比值度下饱和湿度含水量的比值 RHRHAHAH饱和湿度饱和湿度100100 湿化与温化:湿度与温度
2、湿化与温化:湿度与温度不同温度下的饱和湿度不同温度下的饱和湿度n气道自净能力气道自净能力p粘液粘液-纤毛转运系统纤毛转运系统p气道温湿化环境气道温湿化环境n气道保护能力气道保护能力p咳嗽咳嗽呼吸道正常生理功能呼吸道正常生理功能黏液黏液-纤毛系统纤毛系统湿化不足的危害湿化不足的危害n纤毛运动能力下降纤毛运动能力下降n气道分泌物粘稠气道分泌物粘稠n感染难以控制感染难以控制n引起或加重缺氧引起或加重缺氧充分湿化充分湿化湿化不足湿化不足有关气道温湿度的研究有关气道温湿度的研究n手术麻醉超过手术麻醉超过3h3h的患者,随机吸入不同温度和湿度的的患者,随机吸入不同温度和湿度的气体后,气管内注射生理盐水并回
3、收,在显微镜下观气体后,气管内注射生理盐水并回收,在显微镜下观察回收液中上皮细胞的结构:细胞形态异常者察回收液中上皮细胞的结构:细胞形态异常者p 吸入干冷气体组:吸入干冷气体组:50%50%p 吸入吸入2226 2226,相对湿度,相对湿度60%60%气体组:气体组:10%10%p 吸入吸入37 37,相对湿度为,相对湿度为100%100%气体组:气体组:0%0%Chalon J,Loew D,Malebranche J.Effects of dry anesthetic gases on tracheobronchial ciliated epithelium.Anesthesiology,
4、1972,37(3):338-343.指南:最佳湿度和温度指南:最佳湿度和温度n美国呼吸治疗协会(美国呼吸治疗协会(AARCAARC)推荐)推荐p吸入气体温度吸入气体温度 33 2 33 2p吸入气体绝对湿度至少吸入气体绝对湿度至少 30mg/L 30mg/LAARC Clinical Guideline.Humidification during Mechanical Ventilation.Respir Care,1992,37(8):887-8902012年气道湿化指南年气道湿化指南n有创通气患者进行主动湿化时有创通气患者进行主动湿化时,建议湿度水平建议湿度水平在在3344mg/L,Y3
5、344mg/L,Y型接头处气体温度在型接头处气体温度在34413441之之间,相对湿度达间,相对湿度达100%100%。AARC Clinical Practice Guideline:Respir Care,2012,57(5):782-788.常用湿化方法与装置常用湿化方法与装置n主动加热湿化器主动加热湿化器n热湿交换器(热湿交换器(HMEHME):人工鼻):人工鼻n雾化加湿雾化加湿n其他:气道内滴注其他:气道内滴注主动加热湿化器(主动加热湿化器(HHHH)n原理原理p将无菌水加热,产生水蒸气,与吸入气体混合将无菌水加热,产生水蒸气,与吸入气体混合n分类分类p非伺服控制型:非伺服控制型:M
6、R410MR410,DragerDragerp伺服控制型:伺服控制型:MR730MR730,MR850MR850非伺服控制型加热湿化器非伺服控制型加热湿化器 Drager MR410 MR850MR730伺服控制型加热湿化器伺服控制型加热湿化器MR410加铝芯的目的加铝芯的目的 组成组成:1.一个多圈卷曲的铝筒形成的“灯芯”2.其内壁贴放一层吸水纸“滤纸”MR410设置为5档并且:呼吸管路 长度为1.2米,MR370+滤纸MR410 温度与流量室温下呼吸管路 长度为1.2米MR370+滤纸37C,44mg/L37C,44mg/Ln+3Cn-3Cn40C,44mg/L伺服控制型伺服控制型加热湿化
7、器加热湿化器MR850湿化器湿化器n仅需三个按需三个按钮 n开开/关关(on/off)n模式模式(mode)n消音消音(mute)n温度温度显示和湿度示和湿度报警警模式按模式按键n两种工作模式两种工作模式选择n n有有创模式模式无创模式无无创模式模式 34C,32mg/L+3C31C,32mg/L使用注意事项使用注意事项1:温度传感器的位置:温度传感器的位置使用注意事项使用注意事项2:Y Y形接头与温度传感器的连接形接头与温度传感器的连接使用注意事项使用注意事项3:温度传感器与雾化器的连接温度传感器与雾化器的连接人工鼻(Heat-Moisture Exchange,HME)n原理原理n对对VA
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