创伤急救四项技术培训课件.ppt

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 院前评分和分拣院前评分和分拣本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院前评分和分拣院前评分和分拣（一）（一）创伤指数（创伤指数（TITI）5 59 9分为轻伤；分为轻伤；分为轻伤；分为轻伤；10101616分为中度伤；分为中度伤；分为中度伤；分为中度伤；1717分为重伤。现场急救人分为重伤。现场急救人分为重伤。现场急救人分为重伤。现场急救人员可将员可将员可将员可将TITI1010分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院1 13 35 56 6部位部位部位部位四肢四肢四肢四肢躯干背部躯干背部躯干背部躯干背部胸腹部胸腹部胸腹部胸腹部头、颈头、颈头、颈头、颈部部部部创伤类创伤类创伤类创伤类型型型型撕裂伤撕裂伤撕裂伤撕裂伤刺伤刺伤刺伤刺伤钝挫伤钝挫伤钝挫伤钝挫伤弹道伤弹道伤弹道伤弹道伤循环循环循环循环正常正常正常正常BP13.6kBP100P100次次次次/分分分分BP10.6kPBP140a P140次次次次/分分分分BPBP、脉、脉、脉、脉搏测不搏测不搏测不搏测不到到到到意识意识意识意识倦怠倦怠倦怠倦怠嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡浅昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷深昏迷深昏迷呼吸呼吸呼吸呼吸胸痛胸痛胸痛胸痛呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难发绀发绀发绀发绀无呼吸无呼吸无呼吸无呼吸本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CRMAS评分法评分法指标指标指标指标分分分分 值值值值 2 1 02 1 0循环（循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈迟缓 无毛细血管无毛细血管充盈充盈 SBP100mmHg SBP 8599mmHg SBP35次次/分分 无自主呼吸无自主呼吸胸腹（胸腹（A）无压痛无压痛 有压痛有压痛 连枷胸、板状连枷胸、板状 腹或腹或 有穿通伤有穿通伤运动（运动（M）正常正常 只对疼痛刺激有反应只对疼痛刺激有反应 无反应无反应语言（语言（S）正常正常 言语错乱，语无伦次言语错乱，语无伦次 说话听不懂或说话听不懂或 不能发音不能发音 总分总分910为轻伤，为轻伤，78为重伤，为重伤，6分为极重度伤分为极重度伤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l格拉斯哥昏迷评分(GCS):l运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应 4-对疼痛刺激屈曲反应3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应 语言5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词 2-只能发音1-无发音 睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼 2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。创伤评分创伤评分1 1昏迷评分昏迷评分 2 2呼吸频率呼吸频率 3 3呼吸困难呼吸困难 5.5.毛细血管充盈毛细血管充盈 4 4收缩血压收缩血压 上述上述上述上述5 5项相加为项相加为项相加为项相加为创伤评分，低于创伤评分，低于创伤评分，低于创伤评分，低于1212分者生存率很低分者生存率很低分者生存率很低分者生存率很低 GSCGSC评分评分14141515为为5 5分分11111313为为4 4分分8 81010为为3 3分分5 57 7为为2 2分分3 34 4为为1 1分分20202424为为4 4分分25253535为为3 3分分3535为为2 2分分1010为为1 1分分无为无为0 0分分无为无为1分分有为有为0分分90mmHg为4分7089mmHg为3分5069mmHg为2分049mmHg为1分无脉搏为0分正常为正常为2分分延迟延迟2秒以上为秒以上为1分分无为无为0分分本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C伤情并不立即危伤情并不立即危伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术的须进行手术的须进行手术的须进行手术的 伤员，可用黄伤员，可用黄伤员，可用黄伤员，可用黄 色标记色标记色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果难，救治效果难，救治效果难，救治效果 差，生存机会差，生存机会差，生存机会差，生存机会 不大的危重伤不大的危重伤不大的危重伤不大的危重伤 员，用黑色标记员，用黑色标记员，用黑色标记员，用黑色标记适用于有生命危适用于有生命危适用于有生命危适用于有生命危险需立即救险需立即救险需立即救险需立即救治的伤员，治的伤员，治的伤员，治的伤员，用红色标记用红色标记用红色标记用红色标记所有轻伤，所有轻伤，所有轻伤，所有轻伤，用绿色标记用绿色标记用绿色标记用绿色标记本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。创伤基本生创伤基本生命支持命支持 止血止血 通气通气 搬运搬运 固定固定 包扎包扎 创伤创伤 基本生命支持基本生命支持基本生命支持基本生命支持 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l抢救原则l l先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。止止 血血5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一：止血成人的血液约占其体重的8，失血总量达到总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出血的种类出血的种类1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l上止血带注意事项l1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用；l2：上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫；l3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；l4：上止血带时间过长，每隔40-50分钟，应放松23分钟，以避免肢体坏死；l5：上肢止血时，应上臂的中上1/3处；l6：下肢止血时，应在大腿中下部；l7：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。l2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l包扎的材料 l 常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l包扎的方法l1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。l2：常用的包扎方法。l3：几种特殊伤口的包扎。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法（1 1）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。反折包扎法反折包扎法“8”字包扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法（2 2）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三：骨折固定三：骨折固定通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨折的症状骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；可能性较大；2 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明显的功能障碍等。动或明显的功能障碍等。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。固定术固定术（4）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l固定的注意事项l1：伤肢有明显出血应先止血。l2：应将跨伤处上下关节一起固定。l3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。l4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。l5：固定包扎时松紧应适宜，并一定露出指（趾）末端，以便观察血运情况。l6：夹板固定后要随时观察远端血供情况。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l四：伤员搬运l伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l常用搬运方法l1：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：2：器械搬运：担架及其代用品搬运。.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l脊柱骨折的固定搬运l因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l2：骨折的后果l脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果-外伤性截瘫外伤性截瘫。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l3:脊柱骨折固定搬运要点要点：严严防防受受伤伤脊脊柱柱弯弯曲曲、扭扭转转或或暴暴力力牵牵拉拉 应应使使用用硬硬质质担担架架或木板搬运。或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。THANK YOU！