PPT医学课件胫腓骨骨折护理查房讲义.ppt
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1、摘摘 要要v病史介绍v相关知识v护理诊断v护理措施病 史 介 绍 患者 女 徐勤勤 24岁 诊断:左胫腓骨骨折 入院于2015.10.8 11点10 T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80 患者因外伤致右下肢疼痛、活动受限1小时由我科。入院时神清、呼吸平稳,左小腿肿胀,压痛,有骨擦音及畸形,活动受限。x线显示:左胫腓骨骨折。10月15日在硬要联合下行左胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后予以消炎、止血、营养、消肿等对症处理。胫腓骨骨折胫腓骨骨折骨折病人的骨折病人的护理护理要点:要点:1.抬高患肢2.密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温
2、度、肿胀情况,警惕本骨折并发腘动脉损伤、腓总神经损伤、筋膜间区综合征和韧带损伤,一旦出现上述并发症,应立即报告医生,并做出紧急处理。3.患肢功能锻炼应本着早活动、晚负重的原则,循序渐进,始终坚恃。胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 v 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨骨折胫骨浅居皮下,缺乏肌肉附盖,故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段,易引起延迟愈合或不愈合。分为三型分为三型v一型:单纯性骨折v二型:粉碎性骨折v三型:开放性骨折临床表现临床表现v 主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压痛并不重,易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折的局部压痛常常很明显
3、,不易误诊,通过压痛部位能确定骨折部位。体征中最明显的是畸形。在较轻型的损伤,有时只有外旋和内外成角畸形。局部肿胀非常明显,常常伴有组织挫灭和皮肤缺损。而由胫骨骨折端自内而外刺破皮肤造成的开放骨折其伤口常常很小,污染不重,因此它的预后要比一般的开放骨折好,但不能忽视通过小伤口发生继发感染的可能性。治治 疗疗 胫腓骨骨折的早期治疗有不同观点,大致三种,一、所有骨折均早期作内固定;二、所有骨折均用闭合方法治疗;三、一般用闭合方法,如有特殊指征,也可早期作手术整复和内固定。胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼 v 愈合期(1)取平卧位,患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流;
4、(2)经骨科处理后34天在卧位下开始行保健体操,上肢肌力的练习,患肢髋、踝、趾的主动练习,患肢股四头肌肉的等长收缩;(3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋部抗阻练习;(4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步行,患肢不着地;(5)可在足底沿纵轴进行扣击,每日2次,每次200下。v 恢复期(1)去除外固定后,增加膝、踝关节的主动练习,于斜板床站立,15天后开始在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习;(2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈伸抗阻练习;(3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行,增加踝内外翻的抗阻练习,以后扶腋拐做四点步行,逐
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