中心静脉置管课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内内 容容 简简 介介u 定义定义u 适应症适应症u 禁忌症禁忌症u 简要操作流程简要操作流程u 维护维护u 并发症与处理并发症与处理1医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.中心静脉导管的置入长度?中心静脉导管的置入长度?2.中心静脉导管的保留时间?中心静脉导管的保留时间?3.中心静脉导管怎样进行冲封管?中心静脉导管怎样进行冲封管?24h持续持续 输液可以不冲管吗?堵管如何处理?输液可以不冲管吗?堵管如何处理?4.中心静脉导管敷贴多长时间更换?中心静脉导管敷贴多长时
2、间更换?5.中心静脉导管有哪些并发症?中心静脉导管有哪些并发症?6.怀疑有导管感染时,怎样处理?怀疑有导管感染时,怎样处理?7.中心静脉导管如何拔管?中心静脉导管如何拔管?2医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。中心静脉穿刺置管的定义中心静脉穿刺置管的定义 中心静脉穿刺置管是经皮穿刺颈内静中心静脉穿刺置管是经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉至中心静脉,脉、锁骨下静脉或股静脉至中心静脉,导管头必须位于上腔静脉、右心房或下导管头必须位于上腔静脉、右心房或下腔静脉。中心静脉导管简称腔静脉。中心静脉导管简称CVC导管。导管。3医学课件文档仅供参考,不能
3、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉上腔静脉上腔静脉4医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。中心静脉置管的重要性中心静脉置管的重要性n中心静脉置管中心静脉置管 是目前临床常用的操作技术是目前临床常用的操作技术,它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦,保保护静脉。同时也广泛应用于危重急症的血流动护静脉。同时也广泛应用于危重急症的血流动力学监测力学监测,长期静脉营养、快速输液、化疗等。长期静脉营养、快速输液、化疗等。在临床应用日趋广泛在临床应用日趋广泛,因此
4、对置管的护理显得因此对置管的护理显得十分重要十分重要,处理不当可造成各种并发症处理不当可造成各种并发症,严重严重影响治疗效果影响治疗效果,从而被迫放弃治疗。从而被迫放弃治疗。5医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。适应症适应症1.1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功 能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压 者。者。2.2.需长期静脉营养。需长期静脉营养。3.3.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。4.4.估计手术中可能出现
5、血流动力学变化的大手估计手术中可能出现血流动力学变化的大手 术。术。5.5.体外循环下各种心脏手术。体外循环下各种心脏手术。6.6.经静脉放置心脏起搏器者。经静脉放置心脏起搏器者。6医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。禁忌症禁忌症局部皮肤破损、感染局部皮肤破损、感染有出血倾向者有出血倾向者7医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。中心静脉置管的简要操作流程中心静脉置管的简要操作流程 中心静脉导管包中心静脉导管包8医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。中
6、心静脉置管的简要操作流程中心静脉置管的简要操作流程中心静脉穿刺置管前的准备中心静脉穿刺置管前的准备9医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。中心静脉置管的简要操作流程示意图中心静脉置管的简要操作流程示意图1-2严格遵循无菌操作原则严格遵循无菌操作原则严格遵循无菌操作原则严格遵循无菌操作原则,有条件应在手术室进行。有条件应在手术室进行。有条件应在手术室进行。有条件应在手术室进行。局部皮肤常规消毒后,铺手术巾局部皮肤常规消毒后,铺手术巾局部皮肤常规消毒后,铺手术巾局部皮肤常规消毒后,铺手术巾10医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当
7、之处,请联系网站或本人删除。3-4 局部麻醉局部麻醉局部麻醉局部麻醉11医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。5-6局部麻醉后,用注射器细针做试探性穿刺,使针头与皮肤呈局部麻醉后,用注射器细针做试探性穿刺,使针头与皮肤呈局部麻醉后,用注射器细针做试探性穿刺,使针头与皮肤呈局部麻醉后,用注射器细针做试探性穿刺,使针头与皮肤呈30453045角向内向上穿刺,针头保角向内向上穿刺,针头保角向内向上穿刺,针头保角向内向上穿刺,针头保持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织,边进针边持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推
8、进,这样可避免穿破胸膜及肺组织,边进针边持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织,边进针边持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织,边进针边抽动针筒使管内形成负压,一般进针抽动针筒使管内形成负压,一般进针抽动针筒使管内形成负压,一般进针抽动针筒使管内形成负压,一般进针4cm4cm可抽到回血(深度与患者的体形有关)。如果以此方可抽到回血(深度与患者的体形有关)。如果以此方可抽到回血(深度与患者的体形有关)。如果以此方可抽到回血(深度与患者的体形有关)。如果以此方向进针已达向进针已达向进针已达向进针已达45cm45cm时仍不见回血时,
9、不要再向前推进,以免误伤锁骨下动脉。时仍不见回血时,不要再向前推进,以免误伤锁骨下动脉。时仍不见回血时,不要再向前推进,以免误伤锁骨下动脉。时仍不见回血时,不要再向前推进,以免误伤锁骨下动脉。12医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。7-8慢慢向后撤针并边退边抽回血,说明已穿透锁骨下静脉。如果在撤针过程慢慢向后撤针并边退边抽回血,说明已穿透锁骨下静脉。如果在撤针过程慢慢向后撤针并边退边抽回血,说明已穿透锁骨下静脉。如果在撤针过程慢慢向后撤针并边退边抽回血,说明已穿透锁骨下静脉。如果在撤针过程中仍无回血,可将针尖撤至皮下后改变进针方向,使针尖指向甲
10、状软骨,中仍无回血,可将针尖撤至皮下后改变进针方向,使针尖指向甲状软骨,中仍无回血,可将针尖撤至皮下后改变进针方向,使针尖指向甲状软骨,中仍无回血,可将针尖撤至皮下后改变进针方向,使针尖指向甲状软骨,以同样的方法徐徐进针。以同样的方法徐徐进针。以同样的方法徐徐进针。以同样的方法徐徐进针。13医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。9-10试穿确定锁骨下静脉的位置后,即可换用导针穿刺置管,导针的穿刺方向与试穿确定锁骨下静脉的位置后,即可换用导针穿刺置管,导针的穿刺方向与试穿确定锁骨下静脉的位置后,即可换用导针穿刺置管,导针的穿刺方向与试穿确定锁骨下静
11、脉的位置后,即可换用导针穿刺置管,导针的穿刺方向与试探性穿刺相同,一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血,此时再试探性穿刺相同,一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血,此时再试探性穿刺相同,一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血,此时再试探性穿刺相同,一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血,此时再轻轻推进轻轻推进轻轻推进轻轻推进0.10.2cm0.10.2cm,使导针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下,以,使导针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下,以,使导针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下,以,使导针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下,以利导管或导丝推进。利导管或导丝
12、推进。利导管或导丝推进。利导管或导丝推进。14医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。11-12令患者吸气后屏息,取下注射器,以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔,以免令患者吸气后屏息,取下注射器,以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔,以免令患者吸气后屏息,取下注射器,以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔,以免令患者吸气后屏息,取下注射器,以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔,以免发生气栓或失血。发生气栓或失血。发生气栓或失血。发生气栓或失血。将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入,使管端达上腔静脉,退出导针。如用导丝,将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送
13、入,使管端达上腔静脉,退出导针。如用导丝,将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入,使管端达上腔静脉,退出导针。如用导丝,将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入,使管端达上腔静脉,退出导针。如用导丝,则将导管引入中心静脉后再退出导丝。则将导管引入中心静脉后再退出导丝。则将导管引入中心静脉后再退出导丝。则将导管引入中心静脉后再退出导丝。15医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。13-14 抽吸与导管连接的注射器,如回血通畅,说明管端位于静脉内。抽吸与导管连接的注射器,如回血通畅,说明管端位于静脉内。抽吸与导管连接的注射器,如回血通畅,说明管端位于静脉内。抽吸
14、与导管连接的注射器,如回血通畅,说明管端位于静脉内。16医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。15-16 取下注射器将导管与输液器连接,先滴入少量等渗液体。取下注射器将导管与输液器连接,先滴入少量等渗液体。取下注射器将导管与输液器连接,先滴入少量等渗液体。取下注射器将导管与输液器连接,先滴入少量等渗液体。妥善固定导管妥善固定导管妥善固定导管妥善固定导管.17医学课件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。17n n敷贴覆盖穿刺部位。敷贴覆盖穿刺部位。敷贴覆盖穿刺部位。敷贴覆盖穿刺部位。n n备注备注备注备注:
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- 关 键 词:
- 中心 静脉 课件
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