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PPT医学课件血液透析并发症及处理讲义.ppt
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1、血液透析血液透析并发症并发症概述概述引言引言血液透析并血液透析并发症的病因学分症的病因学分类3以以发生速度分生速度分类45常见常见血液血液透透析析并发症并发症及处理及处理内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血透析中低血透析中低血压7紧急急处理理8 停止超滤 补充生理盐水100ml或20%甘露醇或白蛋白溶液等 采取头低位观察察转归9。其他治其他治疗模式的模式的选择11预防防硬件硬件设备12预防防病因治病因治疗13预防防病因治病因治疗14预防防病因治病因治疗15预防防顽固低血固低血压16改变透析方式改变
2、透析方式内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血 透析高血透析高血压原因原因19处理理20预防防21内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血肌肉肌肉痉挛23 肌肉肌肉痉挛的常的常见诱因因24处理理25预防防26内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血恶心和呕吐心和呕吐28处理理29预防防30头痛痛常常见原因原因31治
3、治疗32预防防33内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血胸痛和背痛胸痛和背痛常常见原因原因35胸痛和背痛胸痛和背痛治治疗与与预防防36内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血皮肤搔痒皮肤搔痒原因原因38发病机制尚不发病机制尚不完全清楚完全清楚皮肤搔痒皮肤搔痒治治疗39预防防40内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝
4、血失衡失衡综合症合症42病因病因43特点特点44治治疗 轻者者45治治疗重者重者46预防防原原则47预防防首次透析患者首次透析患者48预防防维持性透析患者持性透析患者49内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血透析器反透析器反应51A 型透析器反型透析器反应52A 型透析器反型透析器反应表表现53处理原理原则54紧急急处理理5556明确病因明确病因预防防57B 型反型反应58病因病因59处理理60预防防61两种透析器反两种透析器反应比比较62类 别AB发生率较低5 次/10000 透析例次35 次/1
5、00透析例次发生时间透析开始后5min 内发生,少数迟至透析开始后30min透析开始后2060min 出现症状程度较重,皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻,甚至呼吸困难、休克、死亡轻微,多表现为胸痛和背痛原因环氧乙烷、透析膜材料、透析器福音、透析液受污染、肝素过敏、高敏人群、应用ACEI等原因不清,与补体激活有关6364类型AB处理 立即停止透析夹闭血路管,丢弃管路和透析器中血液 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物必要时心脏呼吸支持排除其他原因引起的胸痛对症处理吸氧好转后继续透析。预后与原因有关重者死亡常30-60分钟后缓解预防透析前充分冲洗透析器和管路选用蒸汽或射线消毒透析器和管路
6、。换用其他类型透析器无肝素透析等停用ACEI换用合成膜透析器复用有一定预防作用65内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血心律失常心律失常67常常见诱发因素因素68处理理69内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血溶血溶血71病因病因72处理理73预防防74内 容透析中低血压透析高血压肌肉痉挛恶心和呕吐头痛胸痛和背痛皮肤瘙痒失衡综合征透析器反应心律失常溶血空气栓塞发热透析器破膜体外循环凝血空气栓塞空气栓塞紧急
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